主要降胆固醇的药物典型不良反应和禁忌

1.常见不良反应：①消化系统，恶心、腹泻、腹痛、消化不良、ALT或AST升髙。神经系统：失眠、头痛、视觉障碍、眩晕、外周神经病变等。②肌毒性，肌痛、肌无力、严重者引起横纹肌溶解症。③肝毒性，所有他汀类药都产生肝毒性，其发生率约1%，且呈剂量依赖性。当转氨酶升髙至正常值上限的3倍以上，就需减量或停药。

2.禁忌

(1)胆汁淤积和活动性肝病者。

(2)无法解释的肝脏转氨酶AST和ALT持续升高者。

(3)妊娠期妇女。由于他汀类药物可减少胆固醇及其衍生物的合成，而胆固醇及其生物合成中的其他产物是胎儿发育的必要成分，妊娠期妇女禁用。育龄妇女只有在采取充分的避孕措施并了解药品的潜在危险的情况下才可用药。如果用药期间怀孕，应停药并告知患者应该对胎儿的潜在危险。

练习题

1.（单选题）容易引起横纹肌溶解症和肝毒性的药物是

A.辛伐他汀

B.普罗布考

C.考来烯胺

D.依折麦布

E.阿昔莫司

【正确答案】A

【答案解析】他汀类的肝损害和肌肉毒性较典型，严重者引起横纹肌溶解症。

2.（单选题）HMG-CoA还原酶抑制剂的不良反应不包括

A.腹泻、腹痛

B.肝脏损害

C.皮肤潮红

D.视觉障碍

E.横纹肌溶解症

【正确答案】C

【答案解析】C是烟酸类药的不良反应。

3.（多选题）禁用或慎用他汀类药物的人群不包括

A.活动性肝病者

B.妊娠期妇女

C.育龄期妇女

D.胆汁淤积的患者

E.无法解释的肝脏转氨酶AST和ALT持续升高者

【正确答案】C

【答案解析】育龄妇女在采取充分的避孕措施并了解药品的潜在危险的情况下可以使用他汀类药物。