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呼吸衰竭的定义

Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。

Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO2＜60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg。

二、急性呼吸衰竭

（一）临床表现★★★★

1．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。病情加重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，如“三凹征”，指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。

2．发绀是缺氧的典型表现。

（二）辅助检查★

动脉血气分析是呼吸衰竭的主要诊断依据。单纯PaO2＜60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭；若伴有PaCO2＞50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭。

（三）护理措施★★★

1．保持呼吸道通畅，改善通气

（1）及时清张博士医考网http://www.guojiayikao.com除痰液。

（2）遵医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。

（3）对于危重或昏迷患者可气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸机。

2．合理用氧Ⅰ型呼吸衰竭患者较高浓度（＞35%）给氧可迅速缓解低氧血症而不致引起CO2潴留。未行机械通气前，对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

3．用药护理

（1）遵医嘱使用抗生素控制呼吸道感染。

（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。对烦躁不安、失眠患者，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

4．观察病情，防治并发症

（1）神志与精神的改变，对发现肺性脑病先兆极为重要。如精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、多语或躁动为肺性脑病表现。

（2）应用呼吸兴奋剂后，若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等现象，表示过量，应减慢滴速或停用。

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