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　　严格掌握输血指征，遵守输血操作规程，大多数不良反应是可以预防的。

　　（一）发热反应 是最常见的早期不良反应，发生率为 2%～10%，多发生于输血 15 分钟至 2 小 时内，体温可达 39～40℃。主要表现为畏寒、寒战和高热，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。 症状持续 30 分钟至 2 小时后逐渐缓解。少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏 迷。全身麻醉时很少出现发热反应。

　　【原因】 ①免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者，体内已有白细胞或血小板抗体，再次输 血张博士医考网http://www.guojiayikao.com可产生抗原抗体反应而引起发热。②致热原：输血器具或制剂被致热原（如蛋白质、死菌或细菌的 代谢产物等）污染，随血输入体内后引起发热反应。

　　【治疗】 首先分析病因。症状较轻者可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。畏寒与寒 战时应注意保暖，发热严重者给予物理降温及糖皮质激素。伴寒战者可肌内注射异丙嗪 25mg 或哌 替啶 50mg。进行血培养以排除微生物感染引起的发热。

　　【预防】 输血器具严格消毒以避免致热原污染。对于多次输血者或经产妇应选用不含白细胞和 血小板的成分血（如洗涤红细胞）。

　　（二）过敏反应 多发生在输血数分钟后，也可在输血中发生，发生率约 3%。表现为皮肤局限性 或全身性红斑、瘙痒或荨麻疹；严重者可出现过敏性休克乃至昏迷、死亡。

　　【原因】 ①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将其体内的某种 抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原时，即可触发过敏反应。此类反应的抗体常为免疫球蛋白 （Ig）E 型。②病人因多次输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，尤以抗 IgA 抗体为主； 体内 IgA 低下或缺乏的病人，当输血时便对其中的 IgA 产生过敏反应。

　　【治疗】 当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，应暂时中止输血，口服抗组胺药如苯海拉 明、异丙嗪等，并严密观察病情发展。反应严重或发生过敏性休克者应立即停止输血，肌内注射肾上 腺素（1∶1 000，0.5～1ml）和 / 或静脉滴注糖皮质激素等，合并呼吸困难者应积极考虑行气管内插管、 穿刺或切开，以防窒息。

　　【预防】 ①对有过敏史的病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素；②对 IgA 水平低下或检出抗 IgA 抗体的病人，应输不含 IgA 的血液制品，如必须输红细胞，应输洗涤红细胞；

　　③有过敏史者不宜献血；④献血员在采血前 4 小时应禁食。

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