基础知识:中基、中药、方剂
001.阴阳偏盛:损其有余,实者泻之。阴阳偏衰:补其不足,虚者补之。
002.相生规律:滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。相克规律:抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北。
003.五脏:化生和贮藏精气;藏精气而不泻,满而不能实。六腑:受盛和传化水谷;传化物而不藏,实而不能满。
004.五志:心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。
005.肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。
006.心的生理功能:主血脉;心藏神。肺的生理功能:主气司呼吸;主行水;朝百脉,主治节。脾的生理功能:主运化;主统血。肝的生理功能:主疏泄;主藏血。肾的生理功能:藏精,主生长发育生殖与脏腑气化;主水。
007.心与肺生理关系:血液运行、呼吸吐纳。心与脾生理关系:血液生成、血液运行。心与肝生理关系:血液运行、精神调节。心与肾生理关系:水火既济、精神互用、君相安位。
008.肺与脾生理关系:气的生成、水液代谢。肺与肝生理关系:气机升降调节。肺与肾生理关系:水液代谢、呼吸运动、阴阳互资。
009.肝与脾生理关系:饮食物消化、血液运行。肝与肾生理关系:精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制;肝肾同源、乙癸同源。
010.脾与肾生理关系:先天后天相互资生、水液代谢。
011.小肠主“液”(利小便所以实大便),大肠主“津”。
012.气的功能:推动与调控作用;温煦与凉润作用;防御作用;固摄作用;中介作用。
013.元气:是人体最根本、最重要的气。元气通过三焦流行于全身。
014.宗气:人体后天的根本之气,积聚于胸中(心肺)。营气:行于脉内,化而为血。卫气:行于脉外,温养肌肤腠理。
015.血的生成与心、脾、肺、肾(没有肝)有关。血的运行与心、脾、肺、肝(没有肾)有关。
016.津:性状较清稀、流动性较大,布散于皮肤、肌肉和孔窍之中,起着滋润作用的;液:性状较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑髓之中,起着濡养作用的。
017.神的功能:调节精气血津液的代谢;调节脏腑的生理功能;主宰人体的生命活动。
018.气与血的关系:(1)气为血之帅:①气能生血;②气能行血;③气能摄血。(2)血为气之母:①血能养气;②血能载气(气随血脱的原理)
019.气与津液的关系:津能载气。津液与血的关系:津血同源。
020.怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。
021.劳逸失度:(1)劳力过度;(2)劳神过度:指思虑劳伤过度,耗伤心血,损伤脾气;(3)房劳过度。
022.发病的基本原理主要有以下两个要点:①正气不足是疾病发生的内在因素;②邪气是发病的重要条件。
023.阳气虚衰会导致寒从中生。阳盛有余会导致火热内生。
024.虚中夹实(如脾虚湿滞病证);实中夹虚(如高热、伴口干、口渴、小便不利),夹谁谁少。
025.真虚假实又称至虚有盛候(如脾气虚弱导致的腹胀);塞因塞用。真实假虚又称大实有羸状(如瘀血导致的崩漏);通因通用。
026.真寒假热实际是阳虚阴盛而阳气浮越,故又称虚阳浮越证,古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。
027.气脱,多由于正不敌邪,或正气的持续衰弱,以致气不内守,大量向外亡失,导致功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。
028.内生五邪:风气内动;寒从中生;湿浊内生;津伤化燥;火热内生。
029.正治(逆治):寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治(从治):热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
030.三因制宜:因时制宜(用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热);因地制宜;因人制宜。
031.桂枝汤证:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
032.大青龙汤证:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
033.调胃承气汤证:太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
034.白虎加人参汤证:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
035.小柴胡汤证:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
036.麻黄细辛附子汤证:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
037.白头翁汤证:热利下重者,白头翁汤主之。
038.暑湿弥漫三焦证治:气分暑湿郁蒸,弥漫于上中下三焦。方药:三石汤。
039.余湿留恋证治:湿温病气分证后期,余湿未尽,脾气不舒,胃气未醒。方药:薛氏五叶芦根汤。
040.大头瘟毒盛肺胃证治:壮热口渴,烦躁不安,头面焮肿疼痛,咽喉疼痛加剧,舌红苔黄,脉数有力。治法:清热解毒,疏风消肿。
方药:普济消毒饮。
041.麦门冬汤证:肺胃气逆当见咳喘,呃逆;津伤虚热熏灼,故咽喉干燥不适,痰黏咳咯不爽;此外,当有口干欲得凉润,舌红少苔,脉象虚数等症。
042.理中丸证:伴见腹中冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉缓弱等。因其表里同病,但以里虚寒证为急,故以理中汤(丸)温中散寒、健脾燥湿。
043.少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
044.阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,小承气汤主之。
045.《金匮要略·妇人杂病篇》:“问曰:妇人年五十所,病下利(血)数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之,当以温经汤主之。”
046.妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。
047.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
048.谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
049.心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
050.胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
051.水制:常见的方法有漂洗、闷润、浸泡、喷洒、水飞等。
052.苦:“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。
053.酸:“能收、能涩”,即具有收敛、固涩的作用。酸味药多治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精遗尿、崩带不止等证。
054.先煎如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。
055.后下主要指一些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。
056.黄芪配伍茯苓,茯苓能增强黄芪补气利水的功效,属于相使。
057.防风功效:祛风解表,胜湿止痛,止痉。应用:①外感表证。②风疹瘙痒。③风湿痹痛。④破伤风证。
058.荆芥应用:①外感表证。②麻疹不透或风疹瘙痒。③疮疡初起兼有表证。④吐衄下血。
059.黄芩功效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎(清肺火);黄连功效:清热燥湿,泻火解毒(清心火);黄柏功效:清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。(清下焦热)
060.络石藤功效:祛风通络,凉血消肿。
061.五加皮功效:祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水。
062.狗脊功效:祛风湿,补肝肾,强腰膝。
063.滑石功效:利水通淋,清热解暑,收湿敛疮。
064.木通功效:利水通淋,清心火,通经下乳。
065.酸枣仁功效:养心益肝,安神,敛汗,生津止渴。
066.远志功效:安神益智,交通心肾,祛痰消肿。
067.柏子仁功效:养心安神,润肠通便。
068.山茱萸功效:补益肝肾,收敛固涩。
069.紫苏辛,温。归肺、脾经。功效:解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。
070.决明子功效:清热明目,润肠通便。
071.鱼腥草功效:清热解毒,消痈排脓,利尿通淋,清热止痢。
072.独活功效:祛风湿,止痹痛,解表。应用:①风寒湿痹,腰膝酸痛。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。②风寒夹湿表证。③少阴头痛,皮肤瘙痒。
073.延胡索功效:活血,行气,止痛,专治一身上下诸痛。川芎:“上行头目”,为治头痛的要药。
074.萆薢功效:利湿去浊、祛风除痹,为治疗膏淋之要药。
075.山楂功效:消食化积,行气散瘀。山楂善消肉食,神曲善消金石积滞,麦芽善治米面薯芋食滞证,莱菔子食积兼气滞最宜,鸡内金广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证
076.善活血止痛,消肿生肌的药物是:乳香、没药。
077.人参功效:大补元气,补脾益肺,生津,安神益智,扶正祛邪。应用如下:①元气虚脱证。本品为拯危救脱的要药。②肺脾心肾气虚证。③热病气虚津伤口渴及消渴证。④气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。其余药物虽均可补气益气,但是唯有人参可补养元气。
078.侧柏叶的功效:凉血止血、化痰止咳、生发乌发。
079.苍术功效:燥湿健脾,祛风散寒。①湿阻中焦证。②风湿痹证。③风寒夹湿表证。此外,可用于夜盲症及眼目昏涩。白术:健脾益气,燥湿利尿,止汗,安胎。
080.杏仁功效:止咳平喘,润肠通便。
081.麝香功效:开窍醒神,活血通经,消肿止痛,催生下胎。应用:①闭证神昏。②疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。③血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹。
082.白茅根功效:凉血止血,清热利尿,清肺胃热。应用:①血热出血证;②水肿,热淋,黄疸;胃热呕吐,肺热咳嗽。
083.石膏的功效:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血。主治温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。
084.芒硝功效:泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。
085.香附功效:疏肝解郁,调经止痛,理气调中。
086.沉香功效:行气止痛,温中止呕,纳气平喘。
087.当归功效:补血调经,活血止痛,润肠通便。
088.巴豆功效:峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。用法用量:入丸、散,每次0.1~0.3g。
089.无汗骨蒸之要药--牡丹皮;有汗骨蒸之要药--地骨皮。
090.桃仁功效:活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。①瘀血阻滞诸证。②肺痈、肠痈。③肠燥便秘。④咳嗽气喘。
091.半夏功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛。尤善治脏腑之湿痰。
092.续断功效:补益肝肾,强筋健骨;止血安胎,疗伤续折。
093.莲子功效:益肾固精,补脾止泻,止带,养心安神。
094.退虚热、清疳热的药组是:银柴胡、胡黄连。
095.牛膝功效:活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。应用:①瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。②腰膝酸痛、下肢痿软。③淋证、水肿、小便不利。④头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。
096.益母草功效:活血调经,利尿消肿,清热解毒。
097.姜黄应用:气滞血瘀痛证;风湿痹痛,牙痛,疮疡痈肿,皮癣痛痒。
098.茜草功效:凉血化瘀止血,通经。应用:①出血证。②血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。
099.地榆功效:凉血止血,解毒敛疮。应用:①血热出血证(尤宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏)。②烫伤、湿疹、疮疡痈肿。
100.槟榔功效:杀虫消积,行气,利水,截疟。应用:①肠道寄生虫病。②食积气滞,泻痢后重。③水肿,脚气肿痛。④疟疾。
101.丸剂的特点是吸收较慢,药效持久,节省药材,便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。
102.下法是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法,使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。
103.轻宣外燥:①凉燥:杏苏散(化痰);②温燥:桑杏汤(润肺)。
104.香苏散功用:疏散风寒,理气和中。主治:外感风寒,内有气滞证。恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。
105.左金丸功用:清肝泻火,降逆止呕。主治:肝火犯胃证。胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。
106.地黄饮子功用:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。主治:下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。
107.真人养脏汤主治:久泻久痢,脾肾虚寒证。
108.羚角钩藤汤功用:凉肝息风,增液舒筋。主治:肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。
109.清气化痰丸功用:清热化痰,理气止咳。主治:热痰咳嗽。咳嗽痰黄,黏稠难咯,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
110.小陷胸汤功用:清热化痰,宽胸散结。主治:痰热互结之小结胸证。胸脘痞闷,按之则痛,或咳痰黄稠,口苦,舌苔黄腻,脉滑数。
111.滚痰丸功用:泻火逐痰。主治:实热老痰证。癫狂惊悸,或怔忡昏迷,或不寐或寐怪梦,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,或绕项结核,或口眼蠕动,或骨节卒痛难以名状,或噎塞烦闷,大便秘结,舌苔黄厚腻,脉滑数有力。
112.七厘散功用:散瘀消肿,定痛止血。主治:跌打损伤,筋断骨折之瘀血肿痛,或刀伤出血。并治无名肿毒,烧伤烫伤等。伤轻者不必服,只用敷。
113.生化汤功用:养血祛瘀,温经止痛。主治:血虚寒凝,瘀血阻滞证。产后恶露不行,小腹冷痛。
114.镇肝熄风汤功用:镇肝息风,滋阴潜阳。主治:类中风。头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形歪斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力。
115.归脾汤功用:益气补血,健脾养心。主治:心脾气血两虚证;脾不统血证。
116.六味地黄丸(地黄丸)功用:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。
117.四物汤功用:补血调血。主治:营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。
118.当归补血汤主治:血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。
119.龟鹿二仙胶功用:滋阴填精,益气壮阳。主治:真元虚损,精血不足证。全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝酸软,久不孕育。
120.七宝美髯丹功用:补益肝肾,乌发壮骨。主治:肝肾不足证。须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝酸软,梦遗滑精,不育等。
121.牡蛎散功用:敛阴止汗,益气固表。主治:体虚自汗、盗汗证。自汗,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。
122.芍药汤功用:清热燥湿,调和气血。主治:湿热痫疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
123.青蒿鳖甲汤功用:养阴透热。主治:热病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
124.香苏散功用:疏散风寒,理气和中。主治外感风寒,内有气滞证。
125.乌梅丸主治:蛔厥证。腹痛时作,手足厥冷,时静时烦,时发时止,得食而呕,常自吐蛔。兼治久利。
126.固冲汤功用:固冲摄血,益气健脾。
127.天王补心丹功用:滋阴清热,养血安神。主治:阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。
128.苏合香丸功用:芳香开窍,行气止痛。主治:寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。
129.越鞠丸中香附治气郁。
130.半夏泻心汤功用:寒热平调,消痞散结。主治寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。
131.旋覆代赭汤功用:降逆化痰,益气和胃。主治:胃虚痰阻气逆证。
132.咳血方功用:清肝宁肺,凉血止血。主治:肝火犯肺之咳血证。组成:青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀子、诃子。
133.川芎茶调散功用:疏风止痛。主治:外感风邪头痛。偏正头痛,或巅顶作痛,目眩鼻塞,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮。原方中用量最大的药物是:薄荷。
134.血府逐瘀汤功用:活血化瘀,行气止痛。
135.组成中有黄芩、黄连、大黄的方剂是:芍药汤。
136.天麻钩藤饮功用:平肝息风,清热活血,补益肝肾。主治:肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,舌红苔黄,脉弦。
137.参苓白术散功用:益气健脾,渗湿止泻。
138.百合固金汤主治:肺肾阴亏,虚火上炎证。臣以百合、麦冬滋养肺阴,润肺止咳;玄参咸寒滋肾,且降虚火。
139.清暑益气汤功用:清暑益气,养阴生津。
140.大秦艽汤功用:疏风清热,养血活血。
141.补中益气汤功用:补中益气,升阳举陷。主治:①脾胃气虚证。②气虚下陷证。③气虚发热证。
142.平胃散组成:苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。功用:燥湿运脾,行气和胃。主治:湿滞脾胃证。
143.清暑益气汤功用:清暑益气,养阴生津。主治:暑热气津两伤证。
144.理中丸功用:温中祛寒,补气健脾。主治:①脾胃虚寒证。②阳虚失血证。③胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者。
145.四逆汤组成:甘草、干姜、附子。功用:回阳救逆。主治:心肾阳衰之寒厥证。
146.九味羌活汤功用:发汗祛湿,兼清里热。
147.麻子仁丸功用:润肠泻热,行气通便。主治:脾约证。
148.二陈汤组成:半夏、橘红、白茯苓、甘草。功用:燥湿化痰,理气和中。主治:湿痰证。
149.生脉散功用:益气生津,敛阴止汗。主治:①温热、暑热,耗气伤阴证。②久咳伤肺,气阴两虚证。
150.半夏白术天麻汤功用:化痰息风,健脾祛湿。主治:风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞满,痰多,呕恶,舌苔白腻,脉弦滑。
相关专业知识
中诊、西诊、传染、医学心理、伦理、法规
001.头痛部位:前额连眉棱骨痛,病在阳明经;头两侧痛,病在少阳经;后头连项痛,病在太阳经;巅顶痛,病在厥阴经;
002.厌食油腻之物,兼脘腹痞闷,呕恶便溏,肢体困重者,多属湿热蕴脾。厌食油腻厚味,伴胁肋胀痛灼热,口苦泛呕,身目发黄者,为肝胆湿热。
003.多食易饥,兼见口渴心烦,口臭便秘者,为胃火亢盛。消谷善饥,兼多饮多尿,形体消瘦者,多见于消渴病。消谷善饥,兼大便溏泄者,属胃强脾弱。
004.口黏腻是指病人自觉口中黏腻不爽的症状。常见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾之证。口苦是指病人自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。
005.失神:①精亏神衰:症见精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,晦暗暴露,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等;提示脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭。②失神(邪盛神乱):症见神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝倒神昏,双手握固,牙关紧闭等;提示邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;或肝风夹痰,蒙蔽清窍,阻闭经络,多见于急性患者,亦属病重。
006.少神:脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭。
007.假神:脏腑精气极度衰竭,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,常是危重患者临终前的征兆。
008.胖而能食,为形气有余;肥而食少,是形盛气虚,阳气不足,痰湿内盛的表现。形瘦食多,为中焦有火;形瘦食少,是中气虚弱。
009.五色主病分类:赤色,主热证、戴阳证;白色,主虚证(血、气、阳虚)、寒证、失血证;黄色,主虚证、湿证;青色,主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风;黑色,主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。
010.五轮学说:黑睛-肝-风轮;两眦-心-血轮;眼胞-脾-肉轮;白睛-肺-气轮;瞳仁-肾-水轮。
011.戴阳证:久病重病面色苍白,却颧部嫩红如妆、游移不定,是脏腑精气衰竭殆尽,阴阳虚极,阴不敛阳,虚阳浮越所致,提示病重。
012.囟陷:多属虚证,多因吐泻伤津,气血不足或先天肾精亏虚,脑髓失充所致。囟填:多属实证,多因温病火邪上攻,或脑髓有病,或颅内水液停聚所致。
013.眼窝凹陷:多为伤津耗液或气血不足,可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人;若久病重病眼球深陷,伴形瘦如柴,则为脏腑精气竭衰,正气衰竭,属病危。
014.睡眠露睛:患者昏昏欲睡,睡后胞睑未闭而睛珠外露,多属脾气虚弱,气血不足,胞睑失养所致,多见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。
015.牙齿光燥如石:是阳明热盛,津液大伤。牙齿燥如枯骨:是肾阴枯涸,精不上荣,见于温热病的晚期。牙焦有垢,为胃肾热盛,但气液未竭;齿焦无垢,为胃肾热甚,气液已竭。
016.谵语:表现为语无伦次,声高有力;属实证,多因邪热内扰神明;见于外感热病,温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。
017.郑声:表现为语言重复,时断时续,低弱模糊;属虚证,多因久病脏气衰竭,心神散乱;见于多种疾病的晚期、危重阶段。
018.独语:表现为自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续;属阴证,多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神;见于癫病、郁病。
019.错语:表现为时有错乱,语后自知言错;虚证见于心气虚弱,神气不足;见于久病体虚或老年脏气衰微之人;实证见于痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍。
020.少气:呼吸微弱而声低,气少不足以息,言语无力的症状。属诸虚劳损,多因久病体虚或肺肾气虚所致。
021.病室臭气触人,多为瘟疫类疾病;病室有血腥味为失血。病者多患失血;病室散有腐臭气,病者多患溃腐疮疡;病室尸臭,多为脏腑衰败,病情重笃;病室有尿臊气(氨气味),见于肾衰;病室有烂苹果样气味(酮体气味),多为消渴危重病证患者;病室有蒜臭气味,多见于有机磷中毒。
022.尺肤凉,而脉象细小者,多为泄泻、少气。
023.手足心与手足背比较,若手足背热甚者,多为外感发热;手足心热甚者,多为内伤发热。
024.脉之有神是指:脉象有力柔和,节律整齐。无神之脉象以脉律无序,脉形散乱为主要特征。
025.脉率不齐:促脉(数而时止,止无定数)、结脉(缓而时止,止无定数)、代脉(脉来一止,止有定数)。
026.革脉:浮而搏指,中空边坚。主病:亡血、失精、半产、崩漏。
027.涩脉:往来艰涩,迟滞不畅。主病:精伤、血少;气滞、血瘀,痰食内停。
028.半身汗多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络,营卫不能周流,气血失和所致。
029.头汗可因上焦热盛;中焦湿热蕴结;元气将脱,虚阳上越;进食辛辣、热汤、饮酒,热蒸于头等导致。
030.痿软舌:新病痿软为热灼津伤,久病痿软为热极伤阴或内伤杂病,阴虚火旺。
031.镜面舌而舌色红绛:胃阴枯竭,胃乏生气。
032.颤动舌为肝风内动的征象。
033.舌红绛而有裂纹,多属热盛伤津,或阴液亏虚。舌淡白而有裂纹,多为血虚不润。舌淡白胖嫩边有齿痕又兼见裂纹者,则多属脾虚湿侵。
034.积粉苔:瘟疫或内痈等病,秽浊时邪与热毒相结合而成。
035.糙裂苔:苔白燥裂如沙石,扪之粗糙,内热暴起,津液暴伤。
036.苔黄黑(霉酱苔):胃肠素有湿浊宿食,积久化热,或湿热夹痰。
037.坐而喜仰,但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。
038.坐而喜伏,少气懒言,多属体弱气虚。
039.凡肿块推之不移,肿块痛有定处者,为癥积。肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚。腹中结块,按之起伏聚散,往来不定,或按之形如条索状,久按转移不定,或按之手下如蚯蚓蠕动者,多为虫积。
040.气滞血瘀证的临床表现:面色淡白,神疲乏力,气短懒言,食少纳呆;面色晦滞,局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按,或肢体瘫痪、麻木,或可触及肿块,舌淡紫或有瘀点瘀斑,脉细涩
041.亡阳证临床表现:冷汗淋漓、汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝等。
042.亡阴证临床表现:汗热味咸而黏、如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴饮冷,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾等。
043.气虚证(病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现);气陷证(体弱消瘦,以气短、气坠、脏器下垂为主要表现);气不固证(病体虚弱,以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现);气脱证(病势危重,以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现);气滞证(以胸胁、脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现);气逆证(以咳喘或呕吐、呃逆等为突出表现);气闭证(以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现)
044.湿热蕴脾证脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
045.寒湿困脾证脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌体淡胖,舌苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细。
046.肝风内动证眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼?斜,半身不遂,舌强语謇。
047.心火亢盛证发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神志不清。
048.痰火扰神证发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉间痰鸣,心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常,面赤,舌质红,苔黄腻脉滑数。
049.痰蒙心神证神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常。或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声。并见面色晦暗,胸闷,呕恶,舌苔白腻,脉滑等症。
050.肝肾阴虚证头晕,目眩,耳鸣,健忘,胁痛,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦,低热或五心烦热,颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红,少苔,脉细数。
051.稽留热:体温持续于39℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
052.弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
053.间歇热:高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续1日至数日,反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
054.回归热:体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。
055.胸痛的部位:①胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位,局部常有压痛;②带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴胸痛,疱疹不超过体表正中线。③心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区,疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。
056.引起上消化道出血前三位的病因分别是:消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。
057.声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌,以及肺癌、扩张的左心房或主动脉瘤压迫喉返神经。犬吠样咳嗽多见于急性喉炎或气道异物。带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
058.抽搐伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁,见于癫痫大发作。不伴意识丧失,见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。
059.呼气味:浓烈的酒味见于酒后或醉酒,刺激性蒜味见于有机磷农药中毒,烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒,氨味见于尿毒症,腥臭味见于肝性脑病。
060.苦笑面容见于破伤风。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症。满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
061.慌张步态见于震颤麻痹。痉挛性偏瘫步态多见于急性脑血管疾病的后遗症。醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒。蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。
062.全身性色素沉着多见于慢性肾上腺皮质功能减退,有时也见于肝硬化、肝癌晚期等。
063.玫瑰疹对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
064.左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移。
065.草莓舌见于猩红热或长期发热的患者。
066.凡能引起纵隔移位的疾病均可导致气管移位。肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
067.心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音、常提示二尖瓣关闭不全;心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音;心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为相对性二尖瓣关闭不全;胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音,见于动脉导管未闭。
068.弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质性脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,此时腹壁常强直,硬如木板,称为板状腹。
069.腹膜慢性炎症时,触诊如揉面团一样,称为揉面感,常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
070.触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉;触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。
071.小细胞低色素见于缺铁性贫血,大红细胞见于溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血。
072.匙状甲常见于缺铁性贫血,偶见于风湿热、甲癣等。
073.杵状指(趾)常见于:①呼吸系统疾病:如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。②某些心血管疾病:如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
074.指关节变形以梭形关节最常见,见于类风湿性关节炎;膝内翻或膝外翻见于佝偻病及大骨节病。
075.病理反射:①巴宾斯基征;②奥本海姆征;③戈登征;④查多克征;⑤霍夫曼征(多见于颈髓病变);⑥肌阵挛。
076.脑膜刺激征:①颈强直;②凯尔尼格征;③布鲁津斯基征。
077.肾小球滤过率GFR是反映肾小球滤过功能的客观指标。
078.血清糖化血红蛋白(GHb)水平可作为糖尿病长期控制程度的监控指标。
079.血清钾增高见于:①肾脏排钾减少,如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。②摄入过多,如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多,如严重溶血,大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。
080.血清钠降低见于:①胃肠道失钠:如幽门梗阻、呕吐、腹泻,胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等;②尿钠排出增多:如慢性肾衰竭多尿期、大量应用利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等。
081.血清铁蛋白(SF)增高见于①体内贮存铁释放增加;②铁蛋白合成增加:炎症、肿瘤、甲状腺功能亢进症。③贫血;④铁的吸收率增加。
082.血清甲胎蛋白(AFP)是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物。
083.血红蛋白尿可见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。
084.移行上皮细胞:①表面移行上皮细胞(大圆上皮细胞):偶见于正常人尿内,大量出现见于膀胱炎。②中层移行上皮细胞(尾形上皮细胞):多来自肾盂,又称肾盂上皮细胞。此类细胞在正常尿中不易发现,肾盂肾炎、输尿管炎时可见成片脱落。
085.白细胞管型:常提示肾实质有活动性感染病变,主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。
086.肾小管上皮细胞管型表示肾小管有病变,是肾小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、妊娠高血压综合征等。
087.米泔样便见于霍乱病人。柏油样便见于各种原因所致的上消化道出血。灰白色便见于阻塞性黄疸。
088.巨噬细胞(大吞噬细胞)见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。
089.粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征。
090.铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死。
091.脓性痰见于肺脓肿、支气管扩张症等。
092.漏出液:透明度(透明或微混),黏蛋白定性(阴性)。漏出液:透明度(多浑浊),黏蛋白定性(阳性)。
093.Q-T间期延长常见于心肌缺血、心肌损害、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎、心肌病、低血钙、低血钾、Q-T间期延长综合征以及药物(胺碘酮、奎尼丁)作用等。
094.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现急性心肌梗死的心电图,提示梗死的部位是下壁。
095.心肌梗死急性期:S-T段逐渐升高呈弓背型,并可与T波融合成单向曲线,此时可出现异常Q波,继而S-T段逐渐下降至等电位线,直立的T波开始倒置,并逐渐加深。
096.局限性淋巴结肿大:①局部炎症:肿大的淋巴结表面光滑,有压痛,无粘连,质不硬。②淋巴结结核:常发生在颈部血管周围,多发性,质地较硬,大小不等,可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连,移动性稍差;破溃后形成瘘管,愈合后可形成瘢痕。③恶性肿瘤转移:肿大的淋巴结质硬或有橡皮样感,一般无压痛,表面可光滑或有突起,与周围组织粘连而不易推动。
097.食管静脉曲张:X线表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲,呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状。
098.胃溃疡:上消化道钡剂造影检查的直接征象是龛影。
099.胃癌上消化道钡剂造影检查可见:①胃内形态不规则的充盈缺损,多见于蕈伞型癌;②胃腔狭窄,胃壁僵硬,多见于溃疡型癌;③形状不规则、位于胃轮廓之内的龛影,多见于溃疡型癌;④黏膜皱襞破坏、消失或中断;⑤肿瘤区胃壁蠕动消失。
100.形成恶性骨肿瘤的特征性X线表现——Codman三角。
101.传染病有传染源、传播途径、易感人群三个基本条件。
102.甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径-体液传播。
103.淤胆型肝炎:黄疸深,且持续时间长,皮肤瘙痒,大便灰白,可有肝脾肿大等。
104.HBsAg阳性是现症感染标志。
105.HBeAg、HBcAg、抗-HBc IgM、HBV-DNA阳性均为病毒复制活跃指标,抗-HBs为保护性抗体。
106.肾综合征出血热可通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等多种途径传播。以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
107.肾综合征出血热发热期全身中毒症状表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症)。
108.肾综合征出血热血清特异性抗体IgM在第1病日即可阳性。
109.艾滋病主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。
110.流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。
111.流行性感冒主要传染源是病人和隐性感染者。发病3日内传染性最强。
112.流行性脑脊髓膜炎病变轻微,可有低热、皮肤黏膜少数出血点和脑膜刺激征。
113.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型的临床表现:反复出现寒战、高热、皮肤瘀点、瘀斑等。
114.流行性脑脊髓膜炎病原治疗首选有效抗菌药物,如青霉素G。
115.伤寒:传播途径是经粪-口传播,临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓慢、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。
116.伤寒的病变部位主要在回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。
117.肠穿孔是伤寒最严重的并发症。
118.细菌性痢疾是志贺菌属细菌引起的肠道传染病。
119.急性菌痢有畏寒、发热、腹痛、腹泻黏液脓血便和里急后重等症状。
120.急性菌痢中普通型病原治疗首选喹诺酮类药物。
121.感觉是直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
122.知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的各个部分和属性的整体反映。
123.知觉的基本特征:①知觉的选择性;②知觉的理解性;③知觉的整体性;④知觉的恒常性。
124.几种主要的知觉:①空间知觉(对物体距离、形状、大小、方位等空间特性的知觉);②时间知觉;③运动知觉;④错觉。
125.记忆是人脑对过去经验的保持和再现。短时记忆的容量有限,记忆广度为7±2组块。
126.再认是当经历过的事物再次出现时能够识别确认的过程。
127.快乐、愤怒、恐惧和悲哀是最基本、最原始的4种情绪。
128.最典型的情绪状态有心境、激情和应激3种。
129.个性的心理特征包括能力、气质和性格。
130.心身疾病是一类在发病、发展、转归和防治等方面都与心理-社会因素密切相关的躯体疾病。
131.人格障碍分为以下6种类型:①偏执型人格障碍;②分裂型人格障碍;③反社会型人格障碍;④冲动型人格障碍;⑤表演型人格障碍;⑥强迫型人格障碍。
132.中国医学道德规范:①对待患者--至亲之想(把患者当做亲人来对待);②治学态度--至精至微;③服务态度--一心赴救(把及时地抢救患者作为自己的天职);④医疗作风--端正淳良;⑤对待同道--谦和谨慎(“道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德。偶然治瘥一病,则昂首戴面而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。”)
133.希波克拉底堪称“西方医学之父”。他认为,医生对一切患者不论穷人与富人都应尽职尽责,一切为患者利益着想。
134.尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重,并强调医务人员尊重患者及其家属。
135.公正原则是指在医学服务中公平地对待每一位患者。
136.医疗秘密包括患者及其家庭生活、个人隐私,独特的体征及畸形、“不名誉”的疾病(性病、精神病、妇科病)以及不良诊断的和预后。
137.体格检查的道德要求:①全面系统,认真细致;②关心体贴,减少痛苦;③尊重患者,心正无私。
138.辅助检查的道德要求:①从诊断要求出发,目的纯正;②知情同意,尽职尽责;③综合分析,切忌片面;④密切联系,加强协作。
139.药物治疗的道德要求:①对症用药,剂量适宜;②合理配伍;③节约费用;④严守法规。
140.医德评价的标准:①疗效标准:即指医疗行为是否有利于患者疾病的缓解和根除。②科学标准:即指医疗行为是否有利于医学科学的发展。③社会标准:即指医疗行为是否有利于人类的健康、长寿、优生和人类生存环境的改善。
141.社会舆论是医德评价中最普遍、最重要的一种方式。
142.卫生法中的法律责任可分为民事责任(主要以赔偿损失为主要形式)、行政责任、刑事责任(刑罚)三种。
143.《民法通则》规定承担民事责任的方式有:①停止侵害;②排除妨碍;③消除危险;④返还财产;⑤恢复原状;⑥修理、重做、更换;⑦赔偿损失;⑧支付违约金;⑨消除影响、恢复名誉;⑩赔礼道歉。
144.行政处分是指有管辖权的国家机关或企事业单位的行政领导对所属一般违法失职人员给予的一种行政制裁。行政处分的种类主要有警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用察看及开除等。
145.行政处罚是国家特定行政主管机关(如县级以上人民政府卫生行政部门、工商管理机关、药品监督管理部门等)依法惩戒违法失职的个人、组织的一种行政行为,属行政制裁,具有强制性。行政处罚的种类主要有:警告;罚款;没收违法所得、没收非法财物;责令停产、停业整顿;暂扣或者吊销执照等。
146.刑事责任主刑的种类有:管制;拘役;有期徒刑;无期徒刑;死刑。它们只能单独适用。
147.假药:①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。药品成分的含量不符合国家药品标准的,为劣药。
148.《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定:医疗单位供应和调配毒性药品,凭医师签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品,凭盖有医生所在医疗单位公章的正式处方,每次处方剂量不得超过2日极量。处方一次有效,取药后处方存2年备查。
149.门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量。
150.门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。
中医全科专业知识与专业实践能力
001.感冒:病位在肺,基本病机:卫表不和,肺失宣肃。
002.咳嗽:病位在肺,主要病机:肺失宣降,肺气上逆。
003.哮病:病位与肺、脾、肾均有关系,主要在肺。痰为哮病的主要病理因素。
004.喘证:病位主要在肺和肾,涉及肝脾。实喘在肺,虚喘在肺、肾两脏。
005.喘证辨虚实:实喘者呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急;虚喘呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。
006.胁痛的病变脏腑主要在于肝胆,又与脾胃及肾有关。
007.胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。
008.不寐:病理变化属阳盛阴衰,阴阳失交。其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。
009.不寐的治疗原则:补虚泻实,调整脏腑阴阳。
010.内伤咳嗽的病理因素主要为“痰”与“火”。
011.外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药。内伤咳嗽忌用宣肺散邪法。
012.胃痛病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。
013.呕吐病机:胃失和降,气机上逆。
014.泄泻治疗原则:运脾化湿。急性泄泻重用化湿,佐以分利;久泻当以健脾。
015.中风病机:阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。
016.眩晕病机:虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。
017.水肿:阳水属实,多由外感风邪、疮毒、水湿而成,病位在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致,病位在脾、肾。
018.淋证基本病理变化湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。
019.消渴病变:一是阴损及阳,阴阳俱虚,其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络,血脉瘀滞。
020.痹证日久不愈,病邪由经络而累及脏腑,出现脏腑痹的证候。以心痹较为多见。
021.慢性支气管炎诊断要点
①咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,并连续两年或以上,排除其他心、肺疾病(例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等)之后,即可作出慢性支气管炎(简称慢支)诊断。
②如每年发病持续时间虽不足三个月,但有明确的客观检查依据(如X线检查)支持,亦可诊断。
022.肺炎的分类:感染性肺炎最多见。按病原体分类为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和其他病原体所致肺炎,其中以细菌感染最为常见。按解剖分为大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎、间质性肺炎。按发病场所和宿主状态分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、免疫损害宿主肺炎、老年人肺炎,其中以社区获得性肺炎最为常见。
023.慢性胃炎的基本用药
①保护胃黏膜的治疗枸橼酸铋钾(丽珠得乐)
②伴反流的治疗可选用胃复安,西沙比利口服。
③胃酸过多的治疗法莫替丁或奥美拉唑口服。
④萎缩性胃炎的治疗口服叶酸;贫血者,给予维生素B12;缺铁者,给予补铁及维生素C。
⑤根除幽门螺杆菌的治疗具体见消化性溃疡治疗。
024.消化性溃疡的临床分类
①胃溃疡(GU)多发于胃小弯,疼痛部位多见于中上腹部或偏左,疼痛不甚规则,常在餐后1小时内发生,至下次餐前自行消失。
②十二指肠溃疡多发于十二指肠球部,疼痛多位于中上腹部偏右侧。疼痛呈反复周期性发作,饥饿时疼痛,多在餐后3小时左右出现,饮食后缓解,部分十二指肠溃疡患者有午夜痛,常被痛醒。
③无症状性溃疡无任何症状,占消化性溃疡患者的15%~30%,多见于老年人,一般因其他疾病行胃镜或X钡餐造影或并发穿孔、出血时才被发现。
④老年人消化性溃疡多表现为无症状性溃疡,或症状不典型,如食欲不振、贫血及体重减轻较突出。胃溃疡等于或多于十二指肠溃疡,溃疡多发生于胃体上部或小弯,以巨大溃疡多见,易并发大出血。
⑤复合型溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡,约占消化性溃疡的5%,一般十二指肠溃疡先于胃溃疡发生,易发生幽门梗阻。
⑥幽门管溃疡较少见。常伴胃酸过多,缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后即出现剧烈疼痛,制酸剂疗效差,易出现呕吐或幽门梗阻,易穿孔或出血。
⑦球后溃疡球后溃疡多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见,内科治疗效果差,易并发出血。
025.高血压的基本用药:当前常用的降压药物有利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)五类。
026.心绞痛(稳定型)的典型临床表现多由体力劳动或情绪激动诱发,多表现为胸骨体上段或中段之后压迫、憋闷、紧缩感,常放射至左肩背或左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈及下颌部,一般持续3~5分钟,很少超过15分钟,去除诱因或含用硝酸甘油后缓解。
027.短暂性脑缺血发作的临床症状及体征
好发于50~70岁的中老年人,多有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等病史。突然起病,出现局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时。恢复快,一般不遗留后遗症。但可反复发作,每次发作症状相对恒定。
根据病变部位的不同可分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统的TIA表现
①颈内动脉系统TIA
最常见症状为轻偏瘫,表现为对侧单肢无力、麻木和(或)对侧面部轻瘫。特征性体征有眼动脉交叉瘫(病侧一过性黑蒙或失明、视野模糊、对侧偏瘫及感觉障碍)和Horner征交叉瘫(病侧Horner征、对侧偏瘫);优势半球受累出现暂时性失语。
②椎-基底动脉系统TIA
最常见症状为一过性眩晕,共济失调,特征性症状有转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒,称跌倒发作。还可出现复视、吞咽困难和构音不清,脑干的交叉瘫,一侧视力障碍伴对侧局限性肢体无力等。
028.糖尿病的诊断标准
(1)糖尿病(DM)空腹血糖≥7.0mmol/L(≥126mg/dl),或者OGTT餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)
(2)空腹血糖减损(IFG)空腹血糖≥6.1mmol/L(≥110mg/dl),且<7.0mmol/L(<126mg/dl),餐后2小时血糖<7.8mmol/L(<140mg/dl)
(3)糖耐量减低(IGT)空腹血糖<7.0mmol/L(<126mg/dl),OGTT餐后2小时血糖≥7.8mmol/L。(≥140mg/dl)且<11.1mmol/L(<200mg/dl)
029.糖尿病的基本用药
①口服降糖药物①磺脲类;②非磺脲类促胰岛素分泌剂;③双胍类;④α-葡萄糖苷酶抑制剂;⑤噻唑烷二酮。
②胰岛素因患者的病情及对胰岛素的敏感性不同,故胰岛素的用量、用法必须个体化。为避免低血糖反应,可先从小剂量开始,需及时稳步调整剂量。可与口服降糖药合用,以减少胰岛素用量,减轻不良反应。
030.肺癌晚期症状:主要由于肿块压迫、侵犯临近组织及气管、远处转移及副癌综合征。如颈部痰核(锁骨上淋巴结转移);声音嘶哑(肿瘤或淋巴结压迫喉返神经);头颈肿胀、睛赤唇紫、头晕目眩、胸闷等(上腔静脉综合征);吞咽困难、呼吸不畅(纵隔淋巴结压迫)、胸闷气急、气促心悸(膈神经麻痹或心包受侵);悬饮(恶性胸腔积液、胸膜转移);上肢烧灼样疼痛、Horner征(颈交神经丛和臂丛神经受侵);“类癌综合征”(表现为皮肤潮红、腹泻、浮肿、喘息、心悸阵作等);“库欣综合征”;“异位生长激素综合征”;“异位甲状旁腺综合征”;“异位促性腺激素综合征”等等。
031.肝癌早期症状表现为上腹部不适、腹胀、纳呆、乏力、时有腹痛、胁痛等。晚期肝癌症状则多种多样,表现为肝区疼痛、腹胀加重、恶心呕吐、呃逆腹泻、发热黄疸、消瘦乏力、鼻衄及黑便等。肝癌晚期可转移至肺、骨、脑等,引起相应症状。晚间患者还可出现肿瘤破裂出血、肝昏迷、消化道出血等并发症,危及生命。
032.大肠癌的临床表现
早期无明显的症状,有时可多年无症状。临床表现与肿瘤的部位、大小,以及肿瘤继发性变化相关。
①便血左半大肠癌出血较多,常为肉眼血便,直肠癌由于常因肿瘤表面继发感染而见大便脓血;右半结肠大便有时呈果酱状,肉眼血便较少见,大多数患者为潜血阳性。
②腹痛腹痛早期可为隐痛,容易被忽视。直至肠管狭窄引起肠梗阻后,可出现阵发性腹部绞痛,并伴有肠梗阻症状。肛门剧痛可由直肠癌侵犯肛管引起,少数患者因肿瘤出现穿孔而引起急性腹膜炎,晚期患者侵犯后腹壁而引起相应部位的疼痛。
③排便习惯的改变排便习惯的改变是最常出现的症状,排便次数增多,粪便不成型或稀便。病灶越低,症状越明显,排便前可有轻度的腹痛,常被误诊为肠炎及痢疾而延误治疗。引起轻度肠梗阻时,可稀便和便秘交替出现。
④腹部肿块与梗阻有部分结肠癌病人可触及腹部肿块。位于盲肠及升结肠附近感染者,可被误诊为阑尾脓肿。肿瘤生长致肠腔狭窄,甚至完全堵塞时,可引起肠梗阻表现。
⑤贫血贫血的原因主要是肿瘤消耗、慢性失血所致。此时,病人伴有消瘦乏力、低蛋白血症等衰弱表现。
033.厥脱的治疗原则为益气回阳救阴,急固其本。中医药治疗厥脱也强调采取综合治疗手段,防止病情发展。急救时,可以采用中药静脉制剂、针灸、鼻饲或口服中药汤剂。
034.昏迷属重危之候,一旦发生,当以开窍醒神为治则。属于闭证,以开闭通窍法为主,阳闭用凉开法,阴闭用温开法。此外,在辨证时必须掌握闭脱的主次。以闭证为主而兼见脱证者,当以祛邪开窍为主,兼以扶正,注意祛邪而不伤正;若以脱证为主,兼见阴证者当以扶正固脱为主,兼以祛邪。
035.心肺复苏(CPR)是抢救生命最基本的医疗技术和方法,包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤救治室颤和室速,以及药物治疗等。其目的是使患者尽早恢复自主循环和自主呼吸。掌握心肺复苏技术,对于猝死的抢救成功率有很重要的意义。
036.心脏骤停的生存率很低,急救的原则是争分夺秒,就地抢救。抢救成功的关键是尽早进行初级心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)和尽早进行除颤复律治疗。成人初级心肺复苏程序为C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。强调早期进行单纯胸外按压。
037.心衰的临床表现:突发呼吸窘迫、频咳、喘息、咯白色或粉红色泡沫痰。病人被迫坐起,颜面发绀,两肺内早期可闻及哮鸣音、稍晚出现湿啰音。可有第三、第四心音。心率加快,呈奔马律,可有心房颤动或室性期前收缩等心律失常。初期血压可升高,可扪及交替脉。
038.有机磷农药是一种神经毒物,吸收后在体内广泛抑制神经系统胆碱酯酶的活力,使乙酰胆碱不能被分解而大量积累,引起神经生理紊乱,出现一系列中毒症状和体征。根据其作用部位,可出现M样作用,出现毒蕈碱样症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、支气管分泌物增多、肺水肿、瞳孔缩小等;N样作用,出现烟碱样症状:肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退;中枢神经系统症状:疲乏、烦躁不安、头晕、头痛、发热、言语障碍、精神恍惚,病情较重者可出现意识障碍、阵发性惊厥,甚至昏迷。
039.太乙膏性偏清凉,功能消肿、清火、解毒、生肌。千捶膏性偏寒凉,功能消肿、解毒、提脓、去腐、止痛。阳和解凝膏功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络,用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者。咬头膏具有腐蚀性,功能蚀破疮头,适用于肿疡脓成不能自破,以及患者不愿接受手术切开排脓者。
040.垫棉法:是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量,使溃疡的脓液不致下坠而潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。适用于溃疡脓出不畅有袋脓者;或疮孔窦道形成,脓水不易排尽者;或溃疡脓腐已尽,新肉已生,但皮肉一时不能黏合者。
041.疖是一种生于肌肤浅表部位,以局部红、肿、热、痛,突起根浅,肿势限局,脓出即愈为主要表现的急性化脓性疾病。
042.疖病:好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个,反复发作,缠绵不休,经年不愈。也可在身体各处散发疖肿,一处将愈,他处续发,或间隔周余、月余再发。有消渴病、习惯性便秘、或营养不良者易患此病。
043.痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头,红肿疼痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9cm左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状,一般不会损伤筋骨,也不易造成内陷。
044.有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿热痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃后状如莲蓬、蜂窝,范围常超过9~12cm,大者可至30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处,多见于中老年人,尤其兼有消渴证者,易出现“陷证”。
045.丹毒生于躯干部者,称内发丹毒;发于头面部者,称抱头火丹;发于小腿足部者,称流火;新生儿多生于臀部,称赤游丹毒。
046.乳痈——气滞热壅证
证候:乳房肿胀疼痛,结块或有或无,皮色不变或微红,排乳不畅。伴有恶寒发热,周身酸楚,胸闷泛恶,食欲不振,便秘,舌质正常或红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦数。
治法:疏肝清胃,通乳消肿。
代表方:瓜蒌牛蒡汤加减。
047.乳癖是发生于乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,推之活动。本病好发于25~45岁的中青年妇女,其发病率占乳房疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。
048.乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是好发于20~25岁青年妇女,乳中结核,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推之活动。肿块一般无疼痛感,少数可有轻微胀痛,但与月经无关。
049.乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医学的乳腺癌。其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄一般在40~60岁。
050.蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱,呈身体单侧带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其特点是:皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿一侧周围神经分布区出现,局部刺痛,或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数病人可多次发病。好发于春秋季节,四季皆有。
051.白秃疮:相当于西医的白癣。
本病是头癣的一种,多见于学龄儿童,男性多于女性。
发病部位以头顶、枕部居多,但发缘处一般不被累及。青春期可自愈,秃发也能再生,不遗留疤痕。
052.肥疮:相当于西医的黄癣。
其特征是有黄癣痂堆积。癣痂呈蜡黄色,肥厚,富黏性,边缘翘起,中心微凹,上有毛发贯穿,质脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。除去黄癣痂,其下为鲜红湿润的糜烂面,病变部位可相互融合,形成大片黄痂。病变区头发干燥,失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。
053.疥疮是由疥虫(疥螨)寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。其特点是:夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。俗称虫疥、癞疥、干疤疥等。继发感染者,称脓窝疥。
054.湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。其特点是:皮损对称分布,多形性损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性。根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疹三类。急性湿疹以丘疱疹为主,炎症明显,有渗出倾向;慢性湿疹以苔藓样变为主,易反复发作。
055.瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。俗称“风疹块”。相当于西医的荨麻疹。其特点是风团突然发生,发无定处,瘙痒剧烈,迅速消退,不留任何痕迹。如发生在眼睑、口唇等组织疏松部位,水肿特别明显,则称“游风”。
056.梅毒
肝经湿热证
证候:多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润,或伴有横痃,杨梅疮多在下肢、腹部、阴部;兼见口苦口干,小便黄赤,大便秘结;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿,解毒驱梅。
代表方:龙胆泻肝汤加减。
毒结筋骨证
证候:见于杨梅结毒。患病日久,在四肢、头面、鼻咽部出现树胶肿,伴关节、骨骼作痛,行走不便,肌肉消瘦,疼痛夜甚;舌质暗,苔薄白或灰或黄,脉沉细涩。
治法:活血解毒,通络止痛。
代表方:五虎汤加减。
057.内痔根据其症状的严重程度分为4度。
Ⅰ度:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。肛门镜检查见齿线上有黏膜隆起,表面色淡红。
Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。肛门镜检查见齿线上方有黏膜隆起,表面色暗红。
Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。肛门镜检查见齿线上方有黏膜隆起,表面多有纤维化。
Ⅳ度:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。
058.肛痈
热毒炽盛证
证候:肛周肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以入寐,伴恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。
治法:清热解毒透脓。
代表方:透脓散加减。
059.肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡。症状以疼痛为主症。典型肛裂通常伴有周期性疼痛和出血。患者多为青年和中年,女性多于男性。其发病部位在肛管的前中、后中位置,在两侧较少。
060.慢性前列腺炎的临床表现:临床症状表现不一,患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感;有的在排尿终末或大便用力时自尿道滴出少量乳白色的前列腺液。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛,有时可牵涉到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛等,或头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状。
061.前列腺增大伴有下尿路症状及膀胱出口梗阻者称为良性前列腺增生症,是一种发生在男子前列腺的异常增生的疾病,过去曾经称为“良性前列腺肥大”。其特点是尿频,夜尿次数增多,伴见不同程度的排尿困难,严重者可发生尿潴留或尿失禁,甚至出现肾功能受损。属中医学“癃闭”的范畴。也称之为“精癃”。
062.肠痈是指发生在肠道的痈肿,属内痈范畴,相当于西医学的急性阑尾炎。该病是外科常见的急腹症之一。可发于任何年龄,以青壮年为多见,男性多于女性。其临床特点是转移性右下腹疼痛,伴发热、呕吐、恶心,右下腹局限性压痛或拒按等。
063.月经先期、月经过多、经期延长的病机主要是气虚冲任不固、血热迫血妄行或瘀血内阻,以致新血不得归经。
064.月经先期——阳盛血热证
证候:经行提前,经来量多,色紫红或深红,质稠黏。心烦口渴、尿黄、便结。舌红,苔黄,脉滑数。
治法:清热凉血,养阴调经。
方药:清经散。
065.月经先后无定期——肾虚证
证候:经行或先或后,量少,色淡暗,质稀;头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数;舌淡,苔薄,脉沉细。
治法:补肾益气,养血调经。
方药:固阴煎。
066.崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同,然二者常交替出现,且其病因病机基本一致,故概称“崩漏”。
067.崩漏的治疗原则:急则治其标,缓则治其本。
068.崩漏的治崩三法:塞流、澄源、复旧。
069.崩漏——脾虚证
证候:经血非时而下,崩中暴下继而淋漓,血色淡而质薄;气短神疲,面色?白,或面浮肿,四肢不温;舌质淡,苔薄白,脉弱或沉细。
治法:补气升阳,止血调经。
方药:举元煎合安冲汤。
070.闭经——寒凝血瘀证
证候:月经停闭数月,小腹冷痛拒按,得热则痛缓,形寒肢冷,面色青白;舌紫暗,苔白,脉沉紧。
治法:温经散寒,活血通经。
方药:温经汤。
071.闭经——痰湿阻滞证
证候:月经停闭数月,带下量多,色白质稠,形体肥胖,胸脘满闷,神疲肢倦,头晕目眩;舌淡胖,苔白腻,脉滑。
治法:豁痰除湿,活血通经。
方药:丹溪治湿痰方。
072.痛经——气滞血瘀证
证候:每于经前或经期小腹胀痛,拒按,经量少或经行不畅,经色紫暗有块,血块排出后痛减,经净疼痛消失,或伴胸胁乳房作胀。舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑。
治法:理气化瘀止痛。
方药:膈下逐瘀汤。
073.痛经——寒凝血瘀证
证候:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,经色暗黑有块。形寒肢冷,小便清长。苔白腻,脉沉紧。
治法:温经散寒除湿,化瘀止痛。
方药:少腹逐瘀汤。
074.绝经前后诸证——肾阴虚证
证候:经断前后,头晕耳鸣,头部面颊阵发性烘热汗出,五心烦热,腰膝酸软,干燥瘙痒,月经周期紊乱,量少或多,经色鲜红。舌红,苔少,脉细数。
治法:滋养肾阴,佐以潜阳。
方药:六味地黄丸。
075.湿是带下病的主要病因,包括湿邪外侵和湿浊内生。脾虚、肾虚致湿浊内生,湿热下注、热毒蕴结属湿邪外侵。主要病机是任脉不固,带脉失约。
076.带下过多——脾虚证
证候:带下量多,色白或淡黄,质粘稠,无臭气,或如涕如唾,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,纳少便溏,两足浮肿,面色?白。舌质淡,苔白腻,脉缓弱。
治法:健脾益气,升阳除湿。
方药:完带汤。
077.带下过多——肾阳虚证
证候:带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,小便频数清长,夜间尤甚,大便溏薄,面色晦暗。舌质淡润,苔薄白,脉沉迟。
治法:温肾培元,固涩止带。
方药:内补丸。
078.带下过多——湿热下注证
证候:带下量多,色黄,黏稠,有臭气,或伴外阴瘙痒;胸闷心烦,口苦咽干,小腹或少腹作痛,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清热利湿止带。
方药:止带方。
079.妊娠恶阻——肝热证
证候:妊娠早期,呕吐酸水或苦水;胸胁满闷,嗳气叹息,头晕目眩,口苦咽干,渴喜冷饮,便秘溲赤;舌红,苔黄燥,脉弦滑数。
治法:清肝和胃,降逆止呕。
方药:加味温胆汤。
080.妊娠恶阻——胃虚证
证候:妊娠早期,恶心呕吐,甚则食入即吐,脘腹胀闷,不思饮食,头晕体倦,怠惰思睡;舌淡,苔白,脉缓滑无力。
治法:健胃和中,降逆止呕。
方药:香砂六君子汤。
081.产后恶露不绝——血瘀证
证候:产后恶露过期不止,量时多时少,色紫暗有块,腹痛拒按,块下痛减。舌紫暗或边有瘀斑、瘀点,脉弦涩。
治法:活血化瘀止血。
方药:生化汤。
082.产后身痛——血虚证
证候:产褥期中,遍身关节酸痛,麻木,面色萎黄,头晕心悸,气短乏力。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
治法:补血益气,活血通络。
方药:黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、丹参、鸡血藤。
083.产后身痛——血瘀证
证候:产后遍身疼痛,或四肢关节刺痛,屈伸不利,小腿压痛,小腹疼痛拒按,恶露不畅。舌质紫暗,苔白,脉弦涩。
治法:养血活血,通络止痛。
方药:身痛逐瘀汤或生化汤加味。
084.产后缺乳——气血虚弱证
证候:产后乳汁不充甚或全无,质清稀,面色无华,倦怠乏力,食欲不振。舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:补气养血,佐以通乳。
方药:通乳丹。
085.产后缺乳——肝郁气滞证
证候:乳汁少或无,质稠,乳房胀硬疼痛,或有微热,精神抑郁,食欲不振。舌苔薄黄,脉弦或弦数。
治法:疏肝解郁,通络下乳。
方药:下乳涌泉散。
086.小儿的生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。
087.小儿的病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。
088.肺炎喘嗽——毒热闭肺证
证候:壮热不退,咳嗽剧烈,痰黄稠难咯或痰中带血,气急喘促,喘憋,呼吸困难,鼻翼煽动,胸高胁满,胸膈满闷,张口抬肩,鼻孔干燥,面色红赤,口唇紫绀,涕泪俱无,烦躁不宁或嗜睡,甚至神昏谵语,呛奶,恶心呕吐,口渴引饮,便秘,小便黄少,舌红少津,苔黄腻或黄燥,脉洪数,指纹紫滞。
治法:清热解毒,泻肺开闭。
主方:黄连解毒汤合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。
089.反复呼吸道感染——营卫失调证
证候:反复外感,恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗、汗出不温,舌淡红,苔薄白,脉无力,指纹淡红。
治法:调和营卫,益气固表。
主方:黄芪桂枝五物汤加减。
090.反复呼吸道感染——肺脾气虚证
证候:反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,少气懒言,气短,食少纳呆,口不渴,多汗,动则易汗,或大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡。
治法:补肺固表,健脾益气。
主方:玉屏风散合六君子汤加减。
091.鹅口疮——心脾积热证
证候:口腔满布白屑,周围黏膜焮红较甚,面赤,唇红,或伴发热、烦躁、多啼,口干或渴,大便干结,小便黄赤,舌红,苔薄白,脉滑或指纹青紫。
治法:清心泻脾。
方药:清热泻脾散加减。
092.鹅口疮——虚火上浮证
证候:口腔舌上白屑稀散,周围黏膜红晕不著,形体消瘦,颧红盗汗,手足心热,口干不渴,可伴低热,虚烦不安,舌质红,苔少,脉细数或指纹淡紫。
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄丸。
093.厌食——脾胃阴虚证
证候:不思进食,食少饮多,皮肤失润,大便偏干,小便短黄,甚或烦躁少寐,手足心热,舌红少津,苔少或花剥,脉细数。
治法:滋脾养胃,佐以助运。
主方:养胃增液汤、益胃汤。
094.积滞——脾虚夹积证
证候:面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,大便稀溏酸腥,夹有乳片或不消化食物残渣,舌质淡,苔白腻,脉细滑,指纹淡滞。
治法:健脾助运,消食化滞。
主方:健脾丸加减。
095.尺泽
【定位】在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
096.列缺
【定位】在前臂,桡骨茎突上方,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。
【主治】①咳嗽,气喘,咽喉肿痛;②头痛、齿痛、项强、口眼?斜等头项疾患。
097.合谷
【定位】在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴:以一手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。又名虎口。
【主治】①头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼?斜、耳聋等头面五官诸疾;②热病无汗或多汗;③经闭,滞产,腹痛。
098.迎香
【定位】在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。
【主治】①鼻塞,鼽衄;②口?;③胆道蛔虫症。
099.足三里
【定位】在小腿外侧,犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处。
【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠诸疾;②下肢痿痹;③心悸,眩晕,癫狂;④乳痈;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。
100.丰隆
【定位】在小腿外侧,外踝尖上8寸,条口穴外1寸。
【主治】①头痛,眩晕,癫狂;②咳嗽痰多;③下肢痿痹。
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