基础知识：中基、中药、方剂

001．阴阳偏盛：损其有余，实者泻之。阴阳偏衰：补其不足，虚者补之。

002．相生规律：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。相克规律：抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北。

003．五脏：化生和贮藏精气；藏精气而不泻，满而不能实。六腑：受盛和传化水谷；传化物而不藏，实而不能满。

004．五志：心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。

005．肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

006．心的生理功能：主血脉；心藏神。肺的生理功能：主气司呼吸；主行水；朝百脉，主治节。脾的生理功能：主运化；主统血。肝的生理功能：主疏泄；主藏血。肾的生理功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水。

007．心与肺生理关系：血液运行、呼吸吐纳。心与脾生理关系：血液生成、血液运行。心与肝生理关系：血液运行、精神调节。心与肾生理关系：水火既济、精神互用、君相安位。

008．肺与脾生理关系：气的生成、水液代谢。肺与肝生理关系：气机升降调节。肺与肾生理关系：水液代谢、呼吸运动、阴阳互资。

009．肝与脾生理关系：饮食物消化、血液运行。肝与肾生理关系：精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制；肝肾同源、乙癸同源。

010．脾与肾生理关系：先天后天相互资生、水液代谢。

011．小肠主“液”（利小便所以实大便），大肠主“津”。

012．气的功能：推动与调控作用；温煦与凉润作用；防御作用；固摄作用；中介作用。

013．元气：是人体最根本、最重要的气。元气通过三焦流行于全身。

014．宗气：人体后天的根本之气，积聚于胸中（心肺）。营气：行于脉内，化而为血。卫气：行于脉外，温养肌肤腠理。

015．血的生成与心、脾、肺、肾（没有肝）有关。血的运行与心、脾、肺、肝（没有肾）有关。

016．津：性状较清稀、流动性较大，布散于皮肤、肌肉和孔窍之中，起着滋润作用的；液：性状较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓之中，起着濡养作用的。

017．神的功能：调节精气血津液的代谢；调节脏腑的生理功能；主宰人体的生命活动。

018．气与血的关系：（1）气为血之帅：①气能生血；②气能行血；③气能摄血。（2）血为气之母：①血能养气；②血能载气（气随血脱的原理）

019．气与津液的关系：津能载气。津液与血的关系：津血同源。

020．怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

021．劳逸失度：（1）劳力过度；（2）劳神过度：指思虑劳伤过度，耗伤心血，损伤脾气；（3）房劳过度。

022．发病的基本原理主要有以下两个要点：①正气不足是疾病发生的内在因素；②邪气是发病的重要条件。

023．阳气虚衰会导致寒从中生。阳盛有余会导致火热内生。

024．虚中夹实（如脾虚湿滞病证）；实中夹虚（如高热、伴口干、口渴、小便不利），夹谁谁少。

025．真虚假实又称至虚有盛候（如脾气虚弱导致的腹胀）；塞因塞用。真实假虚又称大实有羸状（如瘀血导致的崩漏）；通因通用。

026．真寒假热实际是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。

027．气脱，多由于正不敌邪，或正气的持续衰弱，以致气不内守，大量向外亡失，导致功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。

028．内生五邪：风气内动；寒从中生；湿浊内生；津伤化燥；火热内生。

029．正治（逆治）：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治（从治）：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

030．三因制宜：因时制宜（用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热）；因地制宜；因人制宜。

031．桂枝汤证：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

032．大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

033．调胃承气汤证：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

034．白虎加人参汤证：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

035．小柴胡汤证：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

036．麻黄细辛附子汤证：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

037．白头翁汤证：热利下重者，白头翁汤主之。

038．暑湿弥漫三焦证治：气分暑湿郁蒸，弥漫于上中下三焦。方药：三石汤。

039．余湿留恋证治：湿温病气分证后期，余湿未尽，脾气不舒，胃气未醒。方药：薛氏五叶芦根汤。

040．大头瘟毒盛肺胃证治：壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数有力。治法：清热解毒，疏风消肿。
方药：普济消毒饮。

041．麦门冬汤证：肺胃气逆当见咳喘，呃逆；津伤虚热熏灼，故咽喉干燥不适，痰黏咳咯不爽；此外，当有口干欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数等症。

042．理中丸证：伴见腹中冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉缓弱等。因其表里同病，但以里虚寒证为急，故以理中汤（丸）温中散寒、健脾燥湿。

043．少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

044．阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。

045．《金匮要略·妇人杂病篇》：“问曰：妇人年五十所，病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”

046．妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

047．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

048．谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。

049．心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

050．胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。

051．水制：常见的方法有漂洗、闷润、浸泡、喷洒、水飞等。

052．苦：“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

053．酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。酸味药多治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精遗尿、崩带不止等证。

054．先煎如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。

055．后下主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5~10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。

056．黄芪配伍茯苓，茯苓能增强黄芪补气利水的功效，属于相使。

057．防风功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。应用：①外感表证。②风疹瘙痒。③风湿痹痛。④破伤风证。

058．荆芥应用：①外感表证。②麻疹不透或风疹瘙痒。③疮疡初起兼有表证。④吐衄下血。

059．黄芩功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎（清肺火）；黄连功效：清热燥湿，泻火解毒（清心火）；黄柏功效：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。（清下焦热）

060．络石藤功效：祛风通络，凉血消肿。

061．五加皮功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

062．狗脊功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。

063．滑石功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。

064．木通功效：利水通淋，清心火，通经下乳。

065．酸枣仁功效：养心益肝，安神，敛汗，生津止渴。

066．远志功效：安神益智，交通心肾，祛痰消肿。

067．柏子仁功效：养心安神，润肠通便。

068．山茱萸功效：补益肝肾，收敛固涩。

069．紫苏辛，温。归肺、脾经。功效：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

070．决明子功效：清热明目，润肠通便。

071．鱼腥草功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。

072．独活功效：祛风湿，止痹痛，解表。应用：①风寒湿痹，腰膝酸痛。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。②风寒夹湿表证。③少阴头痛，皮肤瘙痒。

073．延胡索功效：活血，行气，止痛，专治一身上下诸痛。川芎：“上行头目”，为治头痛的要药。

074．萆薢功效：利湿去浊、祛风除痹，为治疗膏淋之要药。

075．山楂功效：消食化积，行气散瘀。山楂善消肉食，神曲善消金石积滞，麦芽善治米面薯芋食滞证，莱菔子食积兼气滞最宜，鸡内金广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证

076．善活血止痛，消肿生肌的药物是：乳香、没药。

077．人参功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪。应用如下：①元气虚脱证。本品为拯危救脱的要药。②肺脾心肾气虚证。③热病气虚津伤口渴及消渴证。④气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。其余药物虽均可补气益气，但是唯有人参可补养元气。

078．侧柏叶的功效：凉血止血、化痰止咳、生发乌发。

079．苍术功效：燥湿健脾，祛风散寒。①湿阻中焦证。②风湿痹证。③风寒夹湿表证。此外，可用于夜盲症及眼目昏涩。白术：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。

080．杏仁功效：止咳平喘，润肠通便。

081．麝香功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。应用：①闭证神昏。②疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。③血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。

082．白茅根功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。应用：①血热出血证；②水肿，热淋，黄疸；胃热呕吐，肺热咳嗽。

083．石膏的功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。主治温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。

084．芒硝功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

085．香附功效：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。

086．沉香功效：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

087．当归功效：补血调经，活血止痛，润肠通便。

088．巴豆功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。用法用量：入丸、散，每次0.1～0.3g。

089．无汗骨蒸之要药--牡丹皮；有汗骨蒸之要药--地骨皮。

090．桃仁功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。①瘀血阻滞诸证。②肺痈、肠痈。③肠燥便秘。④咳嗽气喘。

091．半夏功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。尤善治脏腑之湿痰。

092．续断功效：补益肝肾，强筋健骨；止血安胎，疗伤续折。

093．莲子功效：益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。

094．退虚热、清疳热的药组是：银柴胡、胡黄连。

095．牛膝功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。应用：①瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。②腰膝酸痛、下肢痿软。③淋证、水肿、小便不利。④头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。

096．益母草功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒。

097．姜黄应用：气滞血瘀痛证；风湿痹痛，牙痛，疮疡痈肿，皮癣痛痒。

098．茜草功效：凉血化瘀止血，通经。应用：①出血证。②血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。

099．地榆功效：凉血止血，解毒敛疮。应用：①血热出血证（尤宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏）。②烫伤、湿疹、疮疡痈肿。

100．槟榔功效：杀虫消积，行气，利水，截疟。应用：①肠道寄生虫病。②食积气滞，泻痢后重。③水肿，脚气肿痛。④疟疾。

101．丸剂的特点是吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。

102．下法是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。

103．轻宣外燥：①凉燥：杏苏散（化痰）；②温燥：桑杏汤（润肺）。

104．香苏散功用：疏散风寒，理气和中。主治：外感风寒，内有气滞证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

105．左金丸功用：清肝泻火，降逆止呕。主治：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

106．地黄饮子功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

107．真人养脏汤主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。

108．羚角钩藤汤功用：凉肝息风，增液舒筋。主治：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

109．清气化痰丸功用：清热化痰，理气止咳。主治：热痰咳嗽。咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

110．小陷胸汤功用：清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结之小结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。

111．滚痰丸功用：泻火逐痰。主治：实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或不寐或寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或骨节卒痛难以名状，或噎塞烦闷，大便秘结，舌苔黄厚腻，脉滑数有力。

112．七厘散功用：散瘀消肿，定痛止血。主治：跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。伤轻者不必服，只用敷。

113．生化汤功用：养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

114．镇肝熄风汤功用：镇肝息风，滋阴潜阳。主治：类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。

115．归脾汤功用：益气补血，健脾养心。主治：心脾气血两虚证；脾不统血证。

116．六味地黄丸(地黄丸)功用：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

117．四物汤功用：补血调血。主治：营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

118．当归补血汤主治：血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

119．龟鹿二仙胶功用：滋阴填精，益气壮阳。主治：真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。

120．七宝美髯丹功用：补益肝肾，乌发壮骨。主治：肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，不育等。

121．牡蛎散功用：敛阴止汗，益气固表。主治：体虚自汗、盗汗证。自汗，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

122．芍药汤功用：清热燥湿，调和气血。主治：湿热痫疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

123．青蒿鳖甲汤功用：养阴透热。主治：热病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

124．香苏散功用：疏散风寒，理气和中。主治外感风寒，内有气滞证。

125．乌梅丸主治：蛔厥证。腹痛时作，手足厥冷，时静时烦，时发时止，得食而呕，常自吐蛔。兼治久利。

126．固冲汤功用：固冲摄血，益气健脾。

127．天王补心丹功用：滋阴清热，养血安神。主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

128．苏合香丸功用：芳香开窍，行气止痛。主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。

129．越鞠丸中香附治气郁。

130．半夏泻心汤功用：寒热平调，消痞散结。主治寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

131．旋覆代赭汤功用：降逆化痰，益气和胃。主治：胃虚痰阻气逆证。

132．咳血方功用：清肝宁肺，凉血止血。主治：肝火犯肺之咳血证。组成：青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀子、诃子。

133．川芎茶调散功用：疏风止痛。主治：外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。原方中用量最大的药物是：薄荷。

134．血府逐瘀汤功用：活血化瘀，行气止痛。

135．组成中有黄芩、黄连、大黄的方剂是：芍药汤。

136．天麻钩藤饮功用：平肝息风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦。

137．参苓白术散功用：益气健脾，渗湿止泻。

138．百合固金汤主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。臣以百合、麦冬滋养肺阴，润肺止咳；玄参咸寒滋肾，且降虚火。

139．清暑益气汤功用：清暑益气，养阴生津。

140．大秦艽汤功用：疏风清热，养血活血。

141．补中益气汤功用：补中益气，升阳举陷。主治：①脾胃气虚证。②气虚下陷证。③气虚发热证。

142．平胃散组成：苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。功用：燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证。

143．清暑益气汤功用：清暑益气，养阴生津。主治：暑热气津两伤证。

144．理中丸功用：温中祛寒，补气健脾。主治：①脾胃虚寒证。②阳虚失血证。③胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者。

145．四逆汤组成：甘草、干姜、附子。功用：回阳救逆。主治：心肾阳衰之寒厥证。

146．九味羌活汤功用：发汗祛湿，兼清里热。

147．麻子仁丸功用：润肠泻热，行气通便。主治：脾约证。

148．二陈汤组成：半夏、橘红、白茯苓、甘草。功用：燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰证。

149．生脉散功用：益气生津，敛阴止汗。主治：①温热、暑热，耗气伤阴证。②久咳伤肺，气阴两虚证。

150．半夏白术天麻汤功用：化痰息风，健脾祛湿。主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

相关专业知识

中诊、西诊、传染、医学心理、伦理、法规

001．头痛部位：前额连眉棱骨痛，病在阳明经；头两侧痛，病在少阳经；后头连项痛，病在太阳经；巅顶痛，病在厥阴经；

002．厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。

003．多食易饥，兼见口渴心烦，口臭便秘者，为胃火亢盛。消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病。消谷善饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。

004．口黏腻是指病人自觉口中黏腻不爽的症状。常见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾之证。口苦是指病人自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。

005．失神：①精亏神衰：症见精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等；提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。②失神（邪盛神乱)：症见神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝倒神昏，双手握固，牙关紧闭等；提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰，蒙蔽清窍，阻闭经络，多见于急性患者，亦属病重。

006．少神：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。

007．假神：脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，常是危重患者临终前的征兆。

008．胖而能食，为形气有余；肥而食少，是形盛气虚，阳气不足，痰湿内盛的表现。形瘦食多，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱。

009．五色主病分类：赤色，主热证、戴阳证；白色，主虚证(血、气、阳虚)、寒证、失血证；黄色，主虚证、湿证；青色，主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风；黑色，主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

010．五轮学说：黑睛-肝-风轮；两眦-心-血轮；眼胞-脾-肉轮；白睛-肺-气轮；瞳仁-肾-水轮。

011．戴阳证：久病重病面色苍白，却颧部嫩红如妆、游移不定，是脏腑精气衰竭殆尽，阴阳虚极，阴不敛阳，虚阳浮越所致，提示病重。

012．囟陷：多属虚证，多因吐泻伤津，气血不足或先天肾精亏虚，脑髓失充所致。囟填：多属实证，多因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。

013．眼窝凹陷：多为伤津耗液或气血不足，可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人；若久病重病眼球深陷，伴形瘦如柴，则为脏腑精气竭衰，正气衰竭，属病危。

014．睡眠露睛：患者昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露，多属脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致，多见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

015．牙齿光燥如石：是阳明热盛，津液大伤。牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。牙焦有垢，为胃肾热盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。

016．谵语：表现为语无伦次，声高有力；属实证，多因邪热内扰神明；见于外感热病，温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

017．郑声：表现为语言重复，时断时续，低弱模糊；属虚证，多因久病脏气衰竭，心神散乱；见于多种疾病的晚期、危重阶段。

018．独语：表现为自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续；属阴证，多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神；见于癫病、郁病。

019．错语：表现为时有错乱，语后自知言错；虚证见于心气虚弱，神气不足；见于久病体虚或老年脏气衰微之人；实证见于痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍。

020．少气：呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状。属诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚所致。

021．病室臭气触人，多为瘟疫类疾病；病室有血腥味为失血。病者多患失血；病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡；病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃；病室有尿臊气（氨气味），见于肾衰；病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴危重病证患者；病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。

022．尺肤凉，而脉象细小者，多为泄泻、少气。

023．手足心与手足背比较，若手足背热甚者，多为外感发热；手足心热甚者，多为内伤发热。

024．脉之有神是指：脉象有力柔和，节律整齐。无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征。

025．脉率不齐：促脉（数而时止，止无定数）、结脉（缓而时止，止无定数）、代脉（脉来一止，止有定数）。

026．革脉：浮而搏指，中空边坚。主病：亡血、失精、半产、崩漏。

027．涩脉：往来艰涩，迟滞不畅。主病：精伤、血少；气滞、血瘀，痰食内停。

028．半身汗多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。

029．头汗可因上焦热盛；中焦湿热蕴结；元气将脱，虚阳上越；进食辛辣、热汤、饮酒，热蒸于头等导致。

030．痿软舌：新病痿软为热灼津伤，久病痿软为热极伤阴或内伤杂病，阴虚火旺。

031．镜面舌而舌色红绛：胃阴枯竭，胃乏生气。

032．颤动舌为肝风内动的征象。

033．舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津，或阴液亏虚。舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。舌淡白胖嫩边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。

034．积粉苔：瘟疫或内痈等病，秽浊时邪与热毒相结合而成。

035．糙裂苔：苔白燥裂如沙石，扪之粗糙，内热暴起，津液暴伤。

036．苔黄黑（霉酱苔）：胃肠素有湿浊宿食，积久化热，或湿热夹痰。

037．坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。

038．坐而喜伏，少气懒言，多属体弱气虚。

039．凡肿块推之不移，肿块痛有定处者，为癥积。肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为瘕聚。腹中结块，按之起伏聚散，往来不定，或按之形如条索状，久按转移不定，或按之手下如蚯蚓蠕动者，多为虫积。

040．气滞血瘀证的临床表现：面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆；面色晦滞，局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩

041．亡阳证临床表现：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。

042．亡阴证临床表现：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

043．气虚证（病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现）；气陷证（体弱消瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现）；气不固证（病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现）；气脱证（病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现）；气滞证（以胸胁、脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现）；气逆证（以咳喘或呕吐、呃逆等为突出表现）；气闭证（以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现）

044．湿热蕴脾证脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

045．寒湿困脾证脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。

046．肝风内动证眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌强语謇。

047．心火亢盛证发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。

048．痰火扰神证发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻脉滑数。

049．痰蒙心神证神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。

050．肝肾阴虚证头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦，低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

051．稽留热：体温持续于39℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

052．弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

053．间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

054．回归热：体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。

055．胸痛的部位：①胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部常有压痛；②带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线。③心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。

056．引起上消化道出血前三位的病因分别是：消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。

057．声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及肺癌、扩张的左心房或主动脉瘤压迫喉返神经。犬吠样咳嗽多见于急性喉炎或气道异物。带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

058．抽搐伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁，见于癫痫大发作。不伴意识丧失，见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。

059．呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。

060．苦笑面容见于破伤风。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症。满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

061．慌张步态见于震颤麻痹。痉挛性偏瘫步态多见于急性脑血管疾病的后遗症。醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒。蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。

062．全身性色素沉着多见于慢性肾上腺皮质功能减退，有时也见于肝硬化、肝癌晚期等。

063．玫瑰疹对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

064．左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。

065．草莓舌见于猩红热或长期发热的患者。

066．凡能引起纵隔移位的疾病均可导致气管移位。肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

067．心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音、常提示二尖瓣关闭不全；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音；心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为相对性二尖瓣关闭不全；胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音，见于动脉导管未闭。

068．弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质性脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称为板状腹。

069．腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

070．触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉；触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

071．小细胞低色素见于缺铁性贫血，大红细胞见于溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血。

072．匙状甲常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热、甲癣等。

073．杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。②某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

074．指关节变形以梭形关节最常见，见于类风湿性关节炎；膝内翻或膝外翻见于佝偻病及大骨节病。

075．病理反射：①巴宾斯基征；②奥本海姆征；③戈登征；④查多克征；⑤霍夫曼征（多见于颈髓病变）；⑥肌阵挛。

076．脑膜刺激征：①颈强直；②凯尔尼格征；③布鲁津斯基征。

077．肾小球滤过率GFR是反映肾小球滤过功能的客观指标。

078．血清糖化血红蛋白（GHb）水平可作为糖尿病长期控制程度的监控指标。

079．血清钾增高见于：①肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。②摄入过多，如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多，如严重溶血，大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

080．血清钠降低见于：①胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等；②尿钠排出增多：如慢性肾衰竭多尿期、大量应用利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等。

081．血清铁蛋白（SF）增高见于①体内贮存铁释放增加；②铁蛋白合成增加：炎症、肿瘤、甲状腺功能亢进症。③贫血；④铁的吸收率增加。

082．血清甲胎蛋白（AFP）是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物。

083．血红蛋白尿可见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。

084．移行上皮细胞：①表面移行上皮细胞（大圆上皮细胞）：偶见于正常人尿内，大量出现见于膀胱炎。②中层移行上皮细胞（尾形上皮细胞）：多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。此类细胞在正常尿中不易发现，肾盂肾炎、输尿管炎时可见成片脱落。

085．白细胞管型：常提示肾实质有活动性感染病变，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。

086．肾小管上皮细胞管型表示肾小管有病变，是肾小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、妊娠高血压综合征等。

087．米泔样便见于霍乱病人。柏油样便见于各种原因所致的上消化道出血。灰白色便见于阻塞性黄疸。

088．巨噬细胞（大吞噬细胞）见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。

089．粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征。

090．铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死。

091．脓性痰见于肺脓肿、支气管扩张症等。

092．漏出液：透明度（透明或微混），黏蛋白定性（阴性）。漏出液：透明度（多浑浊），黏蛋白定性（阳性）。

093．Q-T间期延长常见于心肌缺血、心肌损害、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎、心肌病、低血钙、低血钾、Q-T间期延长综合征以及药物（胺碘酮、奎尼丁）作用等。

094．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现急性心肌梗死的心电图，提示梗死的部位是下壁。

095．心肌梗死急性期：S-T段逐渐升高呈弓背型，并可与T波融合成单向曲线，此时可出现异常Q波，继而S-T段逐渐下降至等电位线，直立的T波开始倒置，并逐渐加深。

096．局限性淋巴结肿大：①局部炎症：肿大的淋巴结表面光滑，有压痛，无粘连，质不硬。②淋巴结结核：常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连，移动性稍差；破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。③恶性肿瘤转移：肿大的淋巴结质硬或有橡皮样感，一般无压痛，表面可光滑或有突起，与周围组织粘连而不易推动。

097．食管静脉曲张：X线表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

098．胃溃疡：上消化道钡剂造影检查的直接征象是龛影。

099．胃癌上消化道钡剂造影检查可见：①胃内形态不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，多见于溃疡型癌；③形状不规则、位于胃轮廓之内的龛影，多见于溃疡型癌；④黏膜皱襞破坏、消失或中断；⑤肿瘤区胃壁蠕动消失。

100．形成恶性骨肿瘤的特征性X线表现——Codman三角。

101．传染病有传染源、传播途径、易感人群三个基本条件。

102．甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径-体液传播。

103．淤胆型肝炎：黄疸深，且持续时间长，皮肤瘙痒，大便灰白，可有肝脾肿大等。

104．HBsAg阳性是现症感染标志。

105．HBeAg、HBcAg、抗-HBc IgM、HBV-DNA阳性均为病毒复制活跃指标，抗-HBs为保护性抗体。

106．肾综合征出血热可通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等多种途径传播。以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

107．肾综合征出血热发热期全身中毒症状表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症）。

108．肾综合征出血热血清特异性抗体IgM在第1病日即可阳性。

109．艾滋病主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。

110．流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。

111．流行性感冒主要传染源是病人和隐性感染者。发病3日内传染性最强。

112．流行性脑脊髓膜炎病变轻微，可有低热、皮肤黏膜少数出血点和脑膜刺激征。

113．流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型的临床表现：反复出现寒战、高热、皮肤瘀点、瘀斑等。

114．流行性脑脊髓膜炎病原治疗首选有效抗菌药物，如青霉素G。

115．伤寒：传播途径是经粪-口传播，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓慢、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。

116．伤寒的病变部位主要在回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。

117．肠穿孔是伤寒最严重的并发症。

118．细菌性痢疾是志贺菌属细菌引起的肠道传染病。

119．急性菌痢有畏寒、发热、腹痛、腹泻黏液脓血便和里急后重等症状。

120．急性菌痢中普通型病原治疗首选喹诺酮类药物。

121．感觉是直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。

122．知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的各个部分和属性的整体反映。

123．知觉的基本特征：①知觉的选择性；②知觉的理解性；③知觉的整体性；④知觉的恒常性。

124．几种主要的知觉：①空间知觉（对物体距离、形状、大小、方位等空间特性的知觉）；②时间知觉；③运动知觉；④错觉。

125．记忆是人脑对过去经验的保持和再现。短时记忆的容量有限，记忆广度为7±2组块。

126．再认是当经历过的事物再次出现时能够识别确认的过程。

127．快乐、愤怒、恐惧和悲哀是最基本、最原始的4种情绪。

128．最典型的情绪状态有心境、激情和应激3种。

129．个性的心理特征包括能力、气质和性格。

130．心身疾病是一类在发病、发展、转归和防治等方面都与心理-社会因素密切相关的躯体疾病。

131．人格障碍分为以下6种类型：①偏执型人格障碍；②分裂型人格障碍；③反社会型人格障碍；④冲动型人格障碍；⑤表演型人格障碍；⑥强迫型人格障碍。

132．中国医学道德规范：①对待患者--至亲之想（把患者当做亲人来对待）；②治学态度--至精至微；③服务态度--一心赴救（把及时地抢救患者作为自己的天职）；④医疗作风--端正淳良；⑤对待同道--谦和谨慎（“道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂首戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”）

133．希波克拉底堪称“西方医学之父”。他认为，医生对一切患者不论穷人与富人都应尽职尽责，一切为患者利益着想。

134．尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重患者及其家属。

135．公正原则是指在医学服务中公平地对待每一位患者。

136．医疗秘密包括患者及其家庭生活、个人隐私，独特的体征及畸形、“不名誉”的疾病（性病、精神病、妇科病）以及不良诊断的和预后。

137．体格检查的道德要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私。

138．辅助检查的道德要求：①从诊断要求出发，目的纯正；②知情同意，尽职尽责；③综合分析，切忌片面；④密切联系，加强协作。

139．药物治疗的道德要求：①对症用药，剂量适宜；②合理配伍；③节约费用；④严守法规。

140．医德评价的标准：①疗效标准：即指医疗行为是否有利于患者疾病的缓解和根除。②科学标准：即指医疗行为是否有利于医学科学的发展。③社会标准：即指医疗行为是否有利于人类的健康、长寿、优生和人类生存环境的改善。

141．社会舆论是医德评价中最普遍、最重要的一种方式。

142．卫生法中的法律责任可分为民事责任（主要以赔偿损失为主要形式）、行政责任、刑事责任（刑罚）三种。

143．《民法通则》规定承担民事责任的方式有：①停止侵害；②排除妨碍；③消除危险；④返还财产；⑤恢复原状；⑥修理、重做、更换；⑦赔偿损失；⑧支付违约金；⑨消除影响、恢复名誉；⑩赔礼道歉。

144．行政处分是指有管辖权的国家机关或企事业单位的行政领导对所属一般违法失职人员给予的一种行政制裁。行政处分的种类主要有警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用察看及开除等。

145．行政处罚是国家特定行政主管机关（如县级以上人民政府卫生行政部门、工商管理机关、药品监督管理部门等）依法惩戒违法失职的个人、组织的一种行政行为，属行政制裁，具有强制性。行政处罚的种类主要有：警告；罚款；没收违法所得、没收非法财物；责令停产、停业整顿；暂扣或者吊销执照等。

146．刑事责任主刑的种类有：管制；拘役；有期徒刑；无期徒刑；死刑。它们只能单独适用。

147．假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

148．《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医师签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在医疗单位公章的正式处方，每次处方剂量不得超过2日极量。处方一次有效，取药后处方存2年备查。

149．门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。

150．门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

中西医外科专业知识与专业实践能力

001．疮疡 广义地说，是一切体表浅显外科疾患的总称。狭义地说，是指感染因素引起体表的化脓性疾病。

002．胬肉指疮疡溃破后过度生长、高突于疮面或暴翻于疮口之外的肉芽组织。

003．痈指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是生于脏腑的化脓性疾患。

004．根盘指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。

005．疽指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈；无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。

006．护场指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围。

007．漏指溃疡疮口处脓水淋漓不止，犹如滴漏，包括瘘管和窦道两种不同性质的病理改变。瘘管是指体表与脏腔之间有内、外口的病理性管道，或指溃口与溃口相通的病理性管道；窦道是指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有外口而无内口。

008．痰是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。

009．岩指病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。岩与癌相同。

010．局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，是外科疾病总的发病机理。

011．托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期。补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少、坚肿不消的虚证。透托法用于毒气盛而正气未衰，脓成未熟，肿疡尚未溃破或溃而脓出不畅之实证。

012．玉露膏性偏寒凉，对焮红灼热明显、肿势散漫者效果较佳；冲和膏有活血止痛、疏风祛寒、消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证；回阳玉龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证。生肌玉红膏功能活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌收口，适用于一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之时，或日久不能收口者；

013．高压蒸气灭菌法：是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。

014．对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

015．根据失水程度，将高渗性缺水分为三度：①轻度缺水：失水量占体重的2%～4%。除口渴外，无其他症状。②中度缺水：失水量占体重的4%～6%。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。③重度缺水：失水量占体重的6%以上。除有上述症状外，可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿，氮质血症等。

016．根据缺钠程度，临床上可把低渗性缺水分为三度：①轻度缺钠：每千克体重缺钠相当于氯化钠0.5g，血清钠＜135mmol/L。患者感乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低。②中度缺钠：每千克体重缺钠相当于氯化钠0.5～0.75g，血钠＜130mmol/L，患者除上述症状外，尚有厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿少，尿中几乎不含钠和氯。③重度缺钠：每千克体重缺钠相当于氯化钠0.75～1.25g，血钠＜120mmol/L。除有上述中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，患者神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿、尿素氮升高。

017．补钾原则与方法：①尿多补钾：休克、脱水、缺氧、酸中毒、肾功能衰竭等未纠正前，尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾；②尽量口服：轻度低钾且能口服者，每次口服氯化钾1～2g，每日3次；③低浓度、慢速度静脉补钾：静脉输给的液体中氯化钾浓度不能高于3‰(即＜40mmol/L)，以每分钟应少于80滴(即＜20mmol/h)的速度补给，严禁以10%氯化溶液直接静推、静滴。

018．高钾血症的治疗①尽快处理原发疾病和改善肾脏功能。②停用含钾药物及食物。③降低血清钾浓度，使K+暂时转入细胞内。可用5%NaHCO360～100mL静注后，继续用100～200mL静脉滴注，使血容量增加，K+得到稀释，又使K+移入细胞内或由尿排出，也有助于酸中毒的治疗，注入的Na+也起到对抗K+的作用。或用25%葡萄糖溶液100～200mL，每3～4g糖加入1U胰岛素静滴，必要时每3～4小时重复给药一次，使K+转入细胞内。④促进排钾，可应用阳离子交换树脂，每次服15g，每日4次或加10%葡萄糖液200mL作保留灌肠，从消化道带走钾离子。如上述治疗不能降低血K+浓度时，应采用透析疗法。⑤防治心律失常。应用钙剂对抗K+和缓解K+对心肌的毒性作用。常用10%葡萄糖酸钙20mL静脉注射，每4小时可重复使用一次，或用30～40mL静脉滴注。

019．按疼痛的程度分

1.轻度疼痛 程度很轻或仅有隐痛。

2.中度疼痛 较剧烈，如切割痛或烧灼感。

3.剧烈疼痛 难以忍受，如绞痛。

020．按疼痛的病程长短分

1.急性疼痛如发生在创伤、手术、急性炎症、脏器穿孔等的即刻疼痛。

2.慢性疼痛 如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。

021．按疼痛的深浅部位分

1.浅表痛位于体表皮肤或黏膜，性质多为锐痛，比较局限，定位明确。

2.深部痛内脏、肌腱、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛，性质一般为钝痛，不局限，患者常只能笼统地说明疼痛部位。

022．疼痛的主诉分级法

患者描述自我感受的疼痛状态，一般将疼痛分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极重度疼痛(不可忍受的痛)，每级1分。分为以下五级表述：

0级：无痛。

1级：轻度疼痛。虽有痛感但是仍然可以忍受，能正常生活及睡眠。

2级：中度疼痛。疼痛不能耐受，需要用止痛剂，睡眠受干扰。

3级：重度疼痛。疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗。

4级：极重度疼痛。为不可忍受的疼痛。

023．CO2气腹相关的并发症与不良反应

气腹的建立必将对心肺功能产生一定程度的影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气减少、以输出量减少、下肢静脉瘀血和内脏血流减少等，并由此产生一系列并发症，包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、心律紊乱、下肢静脉瘀血和血栓形成、腹腔内缺血、体温下降等。

024．腹腔镜手术的腹壁并发症主要是与戳孔有关，有戳孔出血与腹壁血肿、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎和戳孔疝等。

025．疖是指一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

026．痈初起可用热敷、理疗、药物外敷。成脓后切开引流。切开时行“十”字或双“十”字切口才能使引流通畅彻底。

027．丹毒好发部位为下肢和头面部。起病急，患者常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。手指轻压可使红色消退，松压后很快又恢复鲜红色。红肿向四周扩展时，中央红色逐渐消退、脱屑，转为棕黄色。红肿区有时有水疱形成，局部有烧灼样疼痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛。患者常有头痛、畏寒、发热等全身症状。

028．颈痈证候：初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀、灼热、疼痛。逐渐漫肿坚实，灼热疼痛；伴有寒热、头痛、项强；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：散风清热，化痰消肿。

方药：牛蒡解肌汤加减。

029．破伤风前驱症状有头昏头痛、失眠、乏力、烦躁不安，伤口局部疼痛，附近肌肉有牵拉感，咀嚼肌酸胀，反射亢进。一般持续10～24小时。

030．闭合性损伤常见的类型：①挫伤；②扭伤；③挤压伤；④冲击伤。

031．清创术的基本原则

在无菌操作技术下清除伤口内的一切污物、异物，切除一切无活力的、坏死的组织，沾染异物的组织如无法冲洗干净亦可部分切除。彻底探查创口(必要时扩大伤口探查)，根据需要止血、修复。8～12小时内的伤口在平时一般可以按层次一期缝合，以达到一期愈合。如伤口污染较重或渗血较多，伤口内可置薄乳胶片或软胶管引流。12小时以上的伤口或战伤一般不缝合伤口，于伤口疏松填塞凡士林纱布，以后定期换药，待二期愈合；或经3～5天的观察，未见感染征象，再行延期(二期)缝合。

032．较小的头皮血肿一般多能自行吸收，无需特殊处理。较大的血肿可行穿刺抽吸、加压包扎或外敷药物等治疗，并配合内服止血、止痛、活血祛瘀的中药。处理头皮血肿时要考虑到有无颅骨损伤及脑损伤。

033．颅底骨折根据骨折的部位不同，表现有区别。

(1)颅前窝骨折有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下瘀血斑等表现，甚至出现脑脊液鼻漏及嗅神经或视神经损伤。

(2)颅中窝骨折有鼻出血或合并脑脊液鼻漏或耳漏，可能损伤第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经；若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂可发生致命性的鼻出血或耳出血。

(3)颅后窝骨折出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)或枕下部肿胀及皮下瘀血斑，可合并第Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤。

034．脑震荡临床表现

1.一过性昏迷：受伤后立即出现短暂的昏迷，常为数分钟，一般不超过半小时。

2.近事遗忘症：清醒后不能回忆受伤之时或受伤前后的情况，但对往事却能清楚回忆，故又称“逆行性遗忘症”。

3.较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

4.神经系统检查无阳性体征。

5.脑脊液检查无红细胞。

6.CT检查颅内无异常发现。

035．脑挫裂伤临床表现

1.昏迷受伤当时立即出现，昏迷的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关，绝大多数在半小时以上，重症者可长期昏迷。

2.局灶症状和体征随脑受损的部位、范围和程度不同而异，对诊断和判定脑伤的部位很有意义。若大脑功能区受损可立即呈现相应的神经功能障碍或体征，如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫；语言中枢损伤出现失语等。发生于“哑区”的损伤则无局灶症状或体征出现。

3.颅内压增高与脑疝为继发脑水肿或颅内血肿所致，使昏迷或瘫痪程度加重，或意识好转，清醒后又变为模糊，同时有血压升高、心率减慢、呼吸加深、瞳孔不等大及锥体束征等表现。

4.其他表现常合并蛛网膜下腔出血，因而出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性并有血性脑脊液；若合并颅底骨折则引起附近软组织出血征象和脑脊液漏。

5.脑脊液常规检查脑脊液常为带血性，故脑脊液常规检查可发现红细胞。

6.CT检查可了解脑挫裂伤的具体部位、范围(伤灶表现为低密度区有散在的点状或片状高密度出血灶影)及周围脑水肿的程度(低密度影范围)，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况

036．颅内血肿的手术指征

1.意识障碍程度逐渐加深。

2.颅内压的监测压力在2.7kPa(270mmH2O)以上，并呈进行性升高表现。

3.有局灶性脑损害体征。

4.CT检查血肿较大(幕上者＞40ml；幕下者＞10ml)，或血肿虽不大但中线结构移位明显(移位＞1cm)、脑室或脑池受压明显。

5.在非手术治疗过程中病情恶化。

037．张力性气胸患者极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，常有休克。体格检查可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有颈部、胸部皮下气肿。叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺完全萎陷，气管和心脏向健侧移位。

038．张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有气体喷射出即能收到排气减压效果。在患者转送过程中，于插入针的接头处缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一1cm开口，可起活瓣作用，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管将一端连接插入的针接头，另一端置于无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。张力性气胸的处理是在积气最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3～7日内闭合。待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。长时间漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或做肺段、肺叶切除术。

039．肾损伤诊断

1.有腹部、背部、下胸部外伤史。

2.临床表现，主要有休克、血尿、疼痛及发热等。

3.体征主要有腰腹部肿块和触痛，腰部可有压痛和叩击痛，严重时腰肌紧张和强直，合并腹腔脏器损伤时，可出现腹膜刺激征。

040．肾损伤的瘀血内阻证

证候：多属肾挫伤或肾挫裂伤的中期。腰痛，活动不利，或可触到腰部或腹部肿块，血尿或夹有血块，小便涩痛不爽，面色无华；舌紫或有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血祛瘀止痛。

方药：活血散瘀汤加减。

041．尿道损伤的络伤溢血证

证候：尿道疼痛，尿道滴血，颜色鲜红，为损伤早期表现，或小便困难，排出不畅；舌淡苔白，脉弦。

治法：止血镇痛。

方药：活血止痛散加减。

042．烧伤深度的判定普遍采用三度四分法，分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。一般认为Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤属于浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤属于深度烧伤。

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面呈红斑状，干燥无渗出，有烧灼感，3～7天痊愈，短期内可有色素沉着。

浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有薄壁大水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如被剥脱，创面红润、潮湿，疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生，如不发生感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，应用烧伤湿性医疗技术可激活潜能再生细胞，依靠原位干细胞再生形成上皮小岛；如不发生感染，可融合修复，无瘢痕愈合，需时3～4周。

Ⅲ°烧伤：为全层皮肤烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，须靠植皮而愈合。Ⅲ°浅烧伤可靠残留潜能再生细胞和原位干细胞再生修复创面，或以周围健康皮肤的上皮爬行收缩愈合。

043．烧伤面积的中国新九分法按体表面积划分为11个9％的等份，另加1％，构成100％的体表面积。即头、面、颈部为9％，双上肢为2×9％=18％，躯干前后包括外阴为3×9％=27％，双下肢包括臀部为(5×9％)+1％=46％。

044．冷伤的复温 用38℃～42℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36℃左右为度。

045．恶性肿瘤的转移途径

①直接蔓延；②淋巴道转移；③血道转移；④种植转移。

046．皮脂腺囊肿又称粉瘤，因皮脂腺腺管阻塞，皮脂淤积而形成，可发生于任何年龄，成年人较多见，好发于头面部、肩部及臀部。囊肿可单发或多发。多呈圆形，直径多在1～3cm，略隆起。质软，界清，表面与皮肤粘连，稍可移动，肿物中央皮肤表面可见一小孔，此为腺体导管开口处，有时可见有一黑色粉样小栓，其内容物为灰白色、豆腐渣样物质，有臭味。

047．脂肪瘤可以单发或多发。好发于肩、背、臀部。位于皮下的脂肪瘤大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。

048．毛细血管瘤由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，年幼时有自行消退的可能，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，小者可如针尖，大者可延及颜面一半。界限清楚。

049．海绵状血管瘤由内皮细胞增生造成血管迂曲、扩张并汇集一处而成。常见于头部、颈部，也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色，柔软如海绵，大小不等，边界清楚，位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软，有波动感，偶有少数呈柔韧或坚实感，无搏动和杂音。X线摄片可能有钙化影。

050．淋巴管瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤，其内部充满淋巴液，多由先天因素所致，多见于小儿。发展缓慢，自行消退者极少见。可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤。

051．黑色素瘤恶性程度高，预后极差，一旦确诊应早期进行广泛根治性切除，包括区域淋巴结的清除。四肢黑色素瘤有时需行截肢术。术后配合化疗、放疗和免疫疗法。对高度怀疑恶变者，应尽量避免行部分切除活检，争取一次切除，以防止肿瘤扩散。

052．急性阑尾炎主要症状

1.转移性右下腹疼痛。

2.胃肠道症状发病初期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为食物，并多数伴有便秘、食欲减退。盆腔位阑尾炎刺激直肠可有腹泻和里急后重感。弥漫性腹膜炎时可出现麻痹性腹胀。

3.全身症状早期一般并不明显，体温正常或轻度升高，可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。当体温升高至38℃～39℃，应注意到阑尾有化脓、坏疽穿孔的可能性。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时，可有寒战高热，体温高达40℃以上。

053．急性阑尾炎辨证论治

(1)瘀滞证

证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。

治法：行气活血，通腑泻热。

方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

(2)湿热证

证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块；壮热，恶心纳差，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：通腑泻热，利湿解毒。

方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。

(3)热毒证

证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，恶心纳差，便秘或腹泻；舌红绛苔黄厚，脉洪数或细数。

治法：通腑排毒，养阴清热。

方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。

054．痛、呕、胀、闭是各类肠梗阻共同的四大症状。

055．单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别

这一区别极为重要，因为两者在预后和处理上截然不同。绞窄性肠梗阻肠管存在血运障碍，若不及时手术处理，必导致肠坏死、腹膜炎而出现感染性休克，危及生命。单纯性肠梗阻多考虑采用非手术治疗。当肠梗阻有下列临床表现时，应考虑到绞窄性肠梗阻的可能。

1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。

2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或肛门排出血性液体，或腹穿抽出血性液体。

3.早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。

4.腹膜刺激征明显且固定，肠鸣音由亢进变为减弱，甚至消失。

5.腹胀不对称，有局部隆起或可触及孤立胀大的肠袢。

6.X线检查可见孤立胀大的肠袢，位置固定，不随时间而改变，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

7.经积极非手术治疗后症状体征无明显改善。

056．急性胰腺炎的症状

1.腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在酗酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2.恶心、呕吐常与腹痛伴发。呕吐剧烈而频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可伴咖啡样内容物。

3.腹胀早期为反射性肠麻痹，严重时可因腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张，腹胀以上腹部为主，腹腔积液时腹胀更明显。患者排气、排便停止，肠鸣音减弱或消失。

057．急性胆囊炎症状

多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心呕吐、厌食等。如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。每个急性发作患者都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。患者常有轻度发热，通常无畏寒，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已产生并发症，如胆囊积脓、穿孔等，或有急性胆管炎。10％～25％的患者可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若黄疸较重且持续，表示有胆总管结石并梗阻的可能。

058．急性梗阻性化脓性胆管炎的症状患者以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本病发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。

059．甲状腺肿大病程早期，甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。

060．单纯性甲状腺肿的手术治疗有下列情况之一者，可考虑手术切除治疗：

(1)巨大甲状腺肿影响生活和工作者。

(2)甲状腺肿大引起压迫症状者。

(3)胸骨后甲状腺肿。

(4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者。

(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。

为防止术后残留甲状腺组织再形成腺肿及甲状腺功能低下，宜长期服用甲状腺激素制剂。

061．甲状腺癌的气血瘀滞证

证候：肿块增长快，坚硬如石，表面不光滑，活动度差或消失，疼痛，或有皮肤青筋暴露：伴形体渐瘦，神疲乏力，或有音哑；舌质红，有瘀斑，苔黄，脉弦数。

治法：理气化痰，活血散结。

方药：桃红四物汤与海藻玉壶汤加减。

062．甲状腺腺瘤多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。

063．甲状腺腺瘤的内治

(1)肝郁气滞证

证候：颈部肿块不红、不热、不痛，伴烦躁易怒，胸胁胀满，苔白脉弦。

治法：舒肝解郁，软坚化痰。

方药：逍遥散合海藻玉壶汤加减。

(2)痰凝血瘀证

证候：颈部肿物疼痛，坚硬，气急气短，吞咽不利，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，软坚化痰。

方药：海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减。

(3)肝肾亏虚证

证候：颈部肿块柔韧，常伴性情急躁，易怒，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，月经不调。舌红，苔薄，脉弦。

治法：养阴清火，软坚散结。

方药：知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减。

064．急性乳腺炎的内治

(1)肝胃郁热证

证候：乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，结块或有或无，乳汁排泄不畅，患部微热触痛；可伴有畏寒发热，头痛，胸闷不舒，骨节酸痛，口渴等；舌质淡红或红，苔薄黄，脉弦或浮数。

治法：疏肝清胃，通乳散结。

方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

(2)热毒炽盛证

证候：肿块逐渐增大，皮肤焮红灼热，疼痛剧烈，呈持续性搏动性疼痛，壮热不退，口渴喜饮，患部拒按，若肿块中央变软，按之应指，为脓已成；或见局部漫肿痛甚，发热，穿刺抽得脓液；或溃后脓出不畅，红肿疼痛不消，发热不退，有袋脓现象或传囊之变；同侧腋窝淋巴结肿痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热解毒，托里透脓。

方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散。

(3)正虚毒恋证

证候：溃后乳房肿痛逐渐减轻，但疮口脓水不断，收口迟缓，或乳汁从疮口流出，形成乳漏；伴有面色少华、易疲劳、饮食欠佳、低热不退等；舌质淡，苔薄，脉细。

治法：益气活血养营，清热托毒。

方药：托里消毒散加减。

065．乳腺囊性增生病的冲任失调证

证候：乳房肿块表现突出，结节感明显，经期前稍有增大变硬，经后可稍有缩小变软，乳房胀痛较轻微，或有乳头溢液；常可伴有月经紊乱，量少色淡，腰酸乏力等症。舌质淡红，苔薄白，脉弦细或沉细。

治法：调理冲任，温阳化痰，活血散结。

方药：二仙汤加减。

066．乳房纤维腺瘤的乳房内可扪及单个或多个圆形或卵圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动。患乳外观无异常，腋窝淋巴结不肿大。

067．溃疡病的手术适应证胃大部切除的主要方法

根据切除后胃肠重建的不同方法，胃大部切除术可分为BillrothⅠ式和BillrothⅡ式。Ⅰ式是指胃残端与十二指肠相吻合，这种重建方式比较符合生理，其缺点是可能使胃的切除不够充分，可能引起术后溃疡复发，最适合于胃溃疡的治疗。Ⅱ式是指胃残端与近端空肠相吻合，其优点是可以切除足够充分的胃，使术后降酸达到最大要求，缺点是容易发生胃空肠吻合口的溃疡，以及由于Ⅱ式吻合带来的输入襻、输出襻的梗阻、粘连和扭转以及若干年后可能产生的残胃癌等。

068．慢性溃疡性结肠炎的药物治疗

(1)氨基水杨酸制剂：常用药物为柳氮磺胺吡啶(SASP)

(2)糖皮质激素：对急性发作期或较重者有效。

069．腹外疝的临床类型

1.易复性疝一般腹外疝患者在站立、行走、劳动或腹内压骤增时突出，在平卧、休息或用手向腹腔推送时又可回纳腹腔内，则称为易复性疝。

2.难复性疝有些腹外疝的内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全回纳，称为难复性疝。

3.嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝或箝闭性疝。

4.绞窄性疝嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段。

070．腹股沟斜疝多见于儿童和中青年男性。当患者哭啼或站立腹压增高时，腹股沟上段内侧(腹环处)由外上向内下前斜行突现一圆形或梨形囊性包块。

诊断要点为：

1.疝块发生在腹股沟内侧解剖薄弱区(腹股沟管区)，呈梨形，质软，可入阴囊。

2.咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大。

3.疝块多数可以还纳，且时大时小，平卧后常可消失；疝块还纳后指压内环可阻止复现。

4.疝环扩大、松弛。

5.嵌顿性疝或绞窄性疝除局部疝块不能回纳外，常伴程度不同的阵发性腹痛、便秘、呕吐等一系列肠梗阻症状。

071．上消化道大出血病因很多，常见原因：胃、十二指肠溃疡约占50％～60％

072．慢性膀胱炎临床表现

(1)尿频、尿急、尿痛反复发作。

(2)尿液混浊或呈脓性。

(3)尿常规见白细胞增多，或有脓细胞；膀胱镜检可见膀胱黏膜充血水肿及小梁增生。

073．上尿路结石 包括肾脏结石和输尿管结石。

①疼痛：肾绞痛、腰腹部钝痛、放射痛；②血尿；③梗阻。

2.下尿路结石 包括膀胱结石和尿道结石。

(1)膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。

(2)尿道结石：表现为突发性尿线变细、排尿费力、呈点滴状、尿流中断，甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。

074．尿路结石湿热蕴结证

证候：腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦细。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：八正散加减。

075．尿路结石肾气不足证

证候：腰酸坠胀，疲乏无力，病程日久，时作时止，尿频或小便不利，夜尿多，面色无华或面部轻度浮肿；舌淡，苔薄白，脉细无力。

治法：补肾益气，通淋排石。

方药：济生肾气丸加减。

076．慢性前列腺炎气滞血瘀证

证候：病程长，少腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，感觉排尿不净；指诊前列腺压痛明显，质地不均匀，可触及结节；舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：前列腺汤加减。

077．慢性前列腺炎阴虚火旺证

证候：腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，五心烦热，遗精或血精，排尿或大便时有白浊，尿道不适；舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄汤加减。

078．前列腺增生症气滞血瘀证

证候：小便不畅，尿线变细或尿液点滴而下，或尿道闭塞不通，小腹拘急胀痛；舌质紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。

治法：行气活血，通窍利尿。

方药：沉香散加减。

079．内痔分期：

Ⅰ期内痔：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出。

Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。

Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。

Ⅳ期内痔(嵌顿性内痔)：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。

080．内痔的风伤肠络证

证候：大便带血，滴血或呈喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：清热凉血祛风。

方药：凉血地黄汤或槐花散加减。