基础知识：中基、中药、方剂

001．阴阳偏盛：损其有余，实者泻之。阴阳偏衰：补其不足，虚者补之。

002．相生规律：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。相克规律：抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北。

003．五脏：化生和贮藏精气；藏精气而不泻，满而不能实。六腑：受盛和传化水谷；传化物而不藏，实而不能满。

004．五志：心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。

005．肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

006．心的生理功能：主血脉；心藏神。肺的生理功能：主气司呼吸；主行水；朝百脉，主治节。脾的生理功能：主运化；主统血。肝的生理功能：主疏泄；主藏血。肾的生理功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水。

007．心与肺生理关系：血液运行、呼吸吐纳。心与脾生理关系：血液生成、血液运行。心与肝生理关系：血液运行、精神调节。心与肾生理关系：水火既济、精神互用、君相安位。

008．肺与脾生理关系：气的生成、水液代谢。肺与肝生理关系：气机升降调节。肺与肾生理关系：水液代谢、呼吸运动、阴阳互资。

009．肝与脾生理关系：饮食物消化、血液运行。肝与肾生理关系：精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制；肝肾同源、乙癸同源。

010．脾与肾生理关系：先天后天相互资生、水液代谢。

011．小肠主“液”（利小便所以实大便），大肠主“津”。

012．气的功能：推动与调控作用；温煦与凉润作用；防御作用；固摄作用；中介作用。

013．元气：是人体最根本、最重要的气。元气通过三焦流行于全身。

014．宗气：人体后天的根本之气，积聚于胸中（心肺）。营气：行于脉内，化而为血。卫气：行于脉外，温养肌肤腠理。

015．血的生成与心、脾、肺、肾（没有肝）有关。血的运行与心、脾、肺、肝（没有肾）有关。

016．津：性状较清稀、流动性较大，布散于皮肤、肌肉和孔窍之中，起着滋润作用的；液：性状较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓之中，起着濡养作用的。

017．神的功能：调节精气血津液的代谢；调节脏腑的生理功能；主宰人体的生命活动。

018．气与血的关系：（1）气为血之帅：①气能生血；②气能行血；③气能摄血。（2）血为气之母：①血能养气；②血能载气（气随血脱的原理）

019．气与津液的关系：津能载气。津液与血的关系：津血同源。

020．怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。

021．劳逸失度：（1）劳力过度；（2）劳神过度：指思虑劳伤过度，耗伤心血，损伤脾气；（3）房劳过度。

022．发病的基本原理主要有以下两个要点：①正气不足是疾病发生的内在因素；②邪气是发病的重要条件。

023．阳气虚衰会导致寒从中生。阳盛有余会导致火热内生。

024．虚中夹实（如脾虚湿滞病证）；实中夹虚（如高热、伴口干、口渴、小便不利），夹谁谁少。

025．真虚假实又称至虚有盛候（如脾气虚弱导致的腹胀）；塞因塞用。真实假虚又称大实有羸状（如瘀血导致的崩漏）；通因通用。

026．真寒假热实际是阳虚阴盛而阳气浮越，故又称虚阳浮越证，古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。

027．气脱，多由于正不敌邪，或正气的持续衰弱，以致气不内守，大量向外亡失，导致功能突然衰竭的病理状态。气脱实际上是各种虚脱病变的主要病机。

028．内生五邪：风气内动；寒从中生；湿浊内生；津伤化燥；火热内生。

029．正治（逆治）：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。反治（从治）：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。

030．三因制宜：因时制宜（用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热）；因地制宜；因人制宜。

031．桂枝汤证：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

032．大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

033．调胃承气汤证：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

034．白虎加人参汤证：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

035．小柴胡汤证：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

036．麻黄细辛附子汤证：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

037．白头翁汤证：热利下重者，白头翁汤主之。

038．暑湿弥漫三焦证治：气分暑湿郁蒸，弥漫于上中下三焦。方药：三石汤。

039．余湿留恋证治：湿温病气分证后期，余湿未尽，脾气不舒，胃气未醒。方药：薛氏五叶芦根汤。

040．大头瘟毒盛肺胃证治：壮热口渴，烦躁不安，头面焮肿疼痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数有力。治法：清热解毒，疏风消肿。
方药：普济消毒饮。

041．麦门冬汤证：肺胃气逆当见咳喘，呃逆；津伤虚热熏灼，故咽喉干燥不适，痰黏咳咯不爽；此外，当有口干欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数等症。

042．理中丸证：伴见腹中冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉缓弱等。因其表里同病，但以里虚寒证为急，故以理中汤（丸）温中散寒、健脾燥湿。

043．少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

044．阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。

045．《金匮要略·妇人杂病篇》：“问曰：妇人年五十所，病下利（血）数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”

046．妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

047．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

048．谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。

049．心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

050．胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。

051．水制：常见的方法有漂洗、闷润、浸泡、喷洒、水飞等。

052．苦：“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

053．酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。酸味药多治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精遗尿、崩带不止等证。

054．先煎如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。

055．后下主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5~10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。

056．黄芪配伍茯苓，茯苓能增强黄芪补气利水的功效，属于相使。

057．防风功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。应用：①外感表证。②风疹瘙痒。③风湿痹痛。④破伤风证。

058．荆芥应用：①外感表证。②麻疹不透或风疹瘙痒。③疮疡初起兼有表证。④吐衄下血。

059．黄芩功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎（清肺火）；黄连功效：清热燥湿，泻火解毒（清心火）；黄柏功效：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。（清下焦热）

060．络石藤功效：祛风通络，凉血消肿。

061．五加皮功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

062．狗脊功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。

063．滑石功效：利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。

064．木通功效：利水通淋，清心火，通经下乳。

065．酸枣仁功效：养心益肝，安神，敛汗，生津止渴。

066．远志功效：安神益智，交通心肾，祛痰消肿。

067．柏子仁功效：养心安神，润肠通便。

068．山茱萸功效：补益肝肾，收敛固涩。

069．紫苏辛，温。归肺、脾经。功效：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

070．决明子功效：清热明目，润肠通便。

071．鱼腥草功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，清热止痢。

072．独活功效：祛风湿，止痹痛，解表。应用：①风寒湿痹，腰膝酸痛。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。②风寒夹湿表证。③少阴头痛，皮肤瘙痒。

073．延胡索功效：活血，行气，止痛，专治一身上下诸痛。川芎：“上行头目”，为治头痛的要药。

074．萆薢功效：利湿去浊、祛风除痹，为治疗膏淋之要药。

075．山楂功效：消食化积，行气散瘀。山楂善消肉食，神曲善消金石积滞，麦芽善治米面薯芋食滞证，莱菔子食积兼气滞最宜，鸡内金广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证

076．善活血止痛，消肿生肌的药物是：乳香、没药。

077．人参功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪。应用如下：①元气虚脱证。本品为拯危救脱的要药。②肺脾心肾气虚证。③热病气虚津伤口渴及消渴证。④气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。其余药物虽均可补气益气，但是唯有人参可补养元气。

078．侧柏叶的功效：凉血止血、化痰止咳、生发乌发。

079．苍术功效：燥湿健脾，祛风散寒。①湿阻中焦证。②风湿痹证。③风寒夹湿表证。此外，可用于夜盲症及眼目昏涩。白术：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。

080．杏仁功效：止咳平喘，润肠通便。

081．麝香功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。应用：①闭证神昏。②疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。③血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。

082．白茅根功效：凉血止血，清热利尿，清肺胃热。应用：①血热出血证；②水肿，热淋，黄疸；胃热呕吐，肺热咳嗽。

083．石膏的功效：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。主治温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。

084．芒硝功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

085．香附功效：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。

086．沉香功效：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

087．当归功效：补血调经，活血止痛，润肠通便。

088．巴豆功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。用法用量：入丸、散，每次0.1～0.3g。

089．无汗骨蒸之要药--牡丹皮；有汗骨蒸之要药--地骨皮。

090．桃仁功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。①瘀血阻滞诸证。②肺痈、肠痈。③肠燥便秘。④咳嗽气喘。

091．半夏功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。尤善治脏腑之湿痰。

092．续断功效：补益肝肾，强筋健骨；止血安胎，疗伤续折。

093．莲子功效：益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。

094．退虚热、清疳热的药组是：银柴胡、胡黄连。

095．牛膝功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。应用：①瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。②腰膝酸痛、下肢痿软。③淋证、水肿、小便不利。④头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。

096．益母草功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒。

097．姜黄应用：气滞血瘀痛证；风湿痹痛，牙痛，疮疡痈肿，皮癣痛痒。

098．茜草功效：凉血化瘀止血，通经。应用：①出血证。②血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。

099．地榆功效：凉血止血，解毒敛疮。应用：①血热出血证（尤宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏）。②烫伤、湿疹、疮疡痈肿。

100．槟榔功效：杀虫消积，行气，利水，截疟。应用：①肠道寄生虫病。②食积气滞，泻痢后重。③水肿，脚气肿痛。④疟疾。

101．丸剂的特点是吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。适用于慢性、虚弱性疾病。

102．下法是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法，使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法。适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证。

103．轻宣外燥：①凉燥：杏苏散（化痰）；②温燥：桑杏汤（润肺）。

104．香苏散功用：疏散风寒，理气和中。主治：外感风寒，内有气滞证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

105．左金丸功用：清肝泻火，降逆止呕。主治：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

106．地黄饮子功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

107．真人养脏汤主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。

108．羚角钩藤汤功用：凉肝息风，增液舒筋。主治：肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

109．清气化痰丸功用：清热化痰，理气止咳。主治：热痰咳嗽。咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

110．小陷胸汤功用：清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结之小结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。

111．滚痰丸功用：泻火逐痰。主治：实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或不寐或寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或骨节卒痛难以名状，或噎塞烦闷，大便秘结，舌苔黄厚腻，脉滑数有力。

112．七厘散功用：散瘀消肿，定痛止血。主治：跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。伤轻者不必服，只用敷。

113．生化汤功用：养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

114．镇肝熄风汤功用：镇肝息风，滋阴潜阳。主治：类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。

115．归脾汤功用：益气补血，健脾养心。主治：心脾气血两虚证；脾不统血证。

116．六味地黄丸(地黄丸)功用：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

117．四物汤功用：补血调血。主治：营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

118．当归补血汤主治：血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

119．龟鹿二仙胶功用：滋阴填精，益气壮阳。主治：真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。

120．七宝美髯丹功用：补益肝肾，乌发壮骨。主治：肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，不育等。

121．牡蛎散功用：敛阴止汗，益气固表。主治：体虚自汗、盗汗证。自汗，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

122．芍药汤功用：清热燥湿，调和气血。主治：湿热痫疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

123．青蒿鳖甲汤功用：养阴透热。主治：热病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

124．香苏散功用：疏散风寒，理气和中。主治外感风寒，内有气滞证。

125．乌梅丸主治：蛔厥证。腹痛时作，手足厥冷，时静时烦，时发时止，得食而呕，常自吐蛔。兼治久利。

126．固冲汤功用：固冲摄血，益气健脾。

127．天王补心丹功用：滋阴清热，养血安神。主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

128．苏合香丸功用：芳香开窍，行气止痛。主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。

129．越鞠丸中香附治气郁。

130．半夏泻心汤功用：寒热平调，消痞散结。主治寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

131．旋覆代赭汤功用：降逆化痰，益气和胃。主治：胃虚痰阻气逆证。

132．咳血方功用：清肝宁肺，凉血止血。主治：肝火犯肺之咳血证。组成：青黛、瓜蒌仁、海粉、山栀子、诃子。

133．川芎茶调散功用：疏风止痛。主治：外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。原方中用量最大的药物是：薄荷。

134．血府逐瘀汤功用：活血化瘀，行气止痛。

135．组成中有黄芩、黄连、大黄的方剂是：芍药汤。

136．天麻钩藤饮功用：平肝息风，清热活血，补益肝肾。主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦。

137．参苓白术散功用：益气健脾，渗湿止泻。

138．百合固金汤主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。臣以百合、麦冬滋养肺阴，润肺止咳；玄参咸寒滋肾，且降虚火。

139．清暑益气汤功用：清暑益气，养阴生津。

140．大秦艽汤功用：疏风清热，养血活血。

141．补中益气汤功用：补中益气，升阳举陷。主治：①脾胃气虚证。②气虚下陷证。③气虚发热证。

142．平胃散组成：苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。功用：燥湿运脾，行气和胃。主治：湿滞脾胃证。

143．清暑益气汤功用：清暑益气，养阴生津。主治：暑热气津两伤证。

144．理中丸功用：温中祛寒，补气健脾。主治：①脾胃虚寒证。②阳虚失血证。③胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者。

145．四逆汤组成：甘草、干姜、附子。功用：回阳救逆。主治：心肾阳衰之寒厥证。

146．九味羌活汤功用：发汗祛湿，兼清里热。

147．麻子仁丸功用：润肠泻热，行气通便。主治：脾约证。

148．二陈汤组成：半夏、橘红、白茯苓、甘草。功用：燥湿化痰，理气和中。主治：湿痰证。

149．生脉散功用：益气生津，敛阴止汗。主治：①温热、暑热，耗气伤阴证。②久咳伤肺，气阴两虚证。

150．半夏白术天麻汤功用：化痰息风，健脾祛湿。主治：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

相关专业知识

中诊、西诊、传染、医学心理、伦理、法规

001．头痛部位：前额连眉棱骨痛，病在阳明经；头两侧痛，病在少阳经；后头连项痛，病在太阳经；巅顶痛，病在厥阴经；

002．厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。

003．多食易饥，兼见口渴心烦，口臭便秘者，为胃火亢盛。消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病。消谷善饥，兼大便溏泄者，属胃强脾弱。

004．口黏腻是指病人自觉口中黏腻不爽的症状。常见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾之证。口苦是指病人自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。

005．失神：①精亏神衰：症见精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，面色无华，晦暗暴露，目无光彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无力，肉削著骨，动作艰难等；提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。②失神（邪盛神乱)：症见神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝倒神昏，双手握固，牙关紧闭等；提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰，蒙蔽清窍，阻闭经络，多见于急性患者，亦属病重。

006．少神：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。

007．假神：脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，常是危重患者临终前的征兆。

008．胖而能食，为形气有余；肥而食少，是形盛气虚，阳气不足，痰湿内盛的表现。形瘦食多，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱。

009．五色主病分类：赤色，主热证、戴阳证；白色，主虚证(血、气、阳虚)、寒证、失血证；黄色，主虚证、湿证；青色，主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风；黑色，主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

010．五轮学说：黑睛-肝-风轮；两眦-心-血轮；眼胞-脾-肉轮；白睛-肺-气轮；瞳仁-肾-水轮。

011．戴阳证：久病重病面色苍白，却颧部嫩红如妆、游移不定，是脏腑精气衰竭殆尽，阴阳虚极，阴不敛阳，虚阳浮越所致，提示病重。

012．囟陷：多属虚证，多因吐泻伤津，气血不足或先天肾精亏虚，脑髓失充所致。囟填：多属实证，多因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。

013．眼窝凹陷：多为伤津耗液或气血不足，可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人；若久病重病眼球深陷，伴形瘦如柴，则为脏腑精气竭衰，正气衰竭，属病危。

014．睡眠露睛：患者昏昏欲睡，睡后胞睑未闭而睛珠外露，多属脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致，多见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

015．牙齿光燥如石：是阳明热盛，津液大伤。牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。牙焦有垢，为胃肾热盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。

016．谵语：表现为语无伦次，声高有力；属实证，多因邪热内扰神明；见于外感热病，温热病邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神等。

017．郑声：表现为语言重复，时断时续，低弱模糊；属虚证，多因久病脏气衰竭，心神散乱；见于多种疾病的晚期、危重阶段。

018．独语：表现为自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续；属阴证，多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神；见于癫病、郁病。

019．错语：表现为时有错乱，语后自知言错；虚证见于心气虚弱，神气不足；见于久病体虚或老年脏气衰微之人；实证见于痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍。

020．少气：呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的症状。属诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚所致。

021．病室臭气触人，多为瘟疫类疾病；病室有血腥味为失血。病者多患失血；病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡；病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃；病室有尿臊气（氨气味），见于肾衰；病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴危重病证患者；病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。

022．尺肤凉，而脉象细小者，多为泄泻、少气。

023．手足心与手足背比较，若手足背热甚者，多为外感发热；手足心热甚者，多为内伤发热。

024．脉之有神是指：脉象有力柔和，节律整齐。无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征。

025．脉率不齐：促脉（数而时止，止无定数）、结脉（缓而时止，止无定数）、代脉（脉来一止，止有定数）。

026．革脉：浮而搏指，中空边坚。主病：亡血、失精、半产、崩漏。

027．涩脉：往来艰涩，迟滞不畅。主病：精伤、血少；气滞、血瘀，痰食内停。

028．半身汗多因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。

029．头汗可因上焦热盛；中焦湿热蕴结；元气将脱，虚阳上越；进食辛辣、热汤、饮酒，热蒸于头等导致。

030．痿软舌：新病痿软为热灼津伤，久病痿软为热极伤阴或内伤杂病，阴虚火旺。

031．镜面舌而舌色红绛：胃阴枯竭，胃乏生气。

032．颤动舌为肝风内动的征象。

033．舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津，或阴液亏虚。舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。舌淡白胖嫩边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。

034．积粉苔：瘟疫或内痈等病，秽浊时邪与热毒相结合而成。

035．糙裂苔：苔白燥裂如沙石，扪之粗糙，内热暴起，津液暴伤。

036．苔黄黑（霉酱苔）：胃肠素有湿浊宿食，积久化热，或湿热夹痰。

037．坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹等所致肺实气逆。

038．坐而喜伏，少气懒言，多属体弱气虚。

039．凡肿块推之不移，肿块痛有定处者，为癥积。肿块推之可移，或痛无定处，聚散不定者，为瘕聚。腹中结块，按之起伏聚散，往来不定，或按之形如条索状，久按转移不定，或按之手下如蚯蚓蠕动者，多为虫积。

040．气滞血瘀证的临床表现：面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆；面色晦滞，局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩

041．亡阳证临床表现：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。

042．亡阴证临床表现：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

043．气虚证（病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现）；气陷证（体弱消瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现）；气不固证（病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现）；气脱证（病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现）；气滞证（以胸胁、脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现）；气逆证（以咳喘或呕吐、呃逆等为突出表现）；气闭证（以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现）

044．湿热蕴脾证脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

045．寒湿困脾证脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。

046．肝风内动证眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌强语謇。

047．心火亢盛证发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。

048．痰火扰神证发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻脉滑数。

049．痰蒙心神证神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。

050．肝肾阴虚证头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦，低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

051．稽留热：体温持续于39℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

052．弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

053．间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

054．回归热：体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。

055．胸痛的部位：①胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部常有压痛；②带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线。③心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。

056．引起上消化道出血前三位的病因分别是：消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。

057．声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及肺癌、扩张的左心房或主动脉瘤压迫喉返神经。犬吠样咳嗽多见于急性喉炎或气道异物。带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

058．抽搐伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁，见于癫痫大发作。不伴意识丧失，见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。

059．呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。

060．苦笑面容见于破伤风。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症。满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

061．慌张步态见于震颤麻痹。痉挛性偏瘫步态多见于急性脑血管疾病的后遗症。醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒。蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。

062．全身性色素沉着多见于慢性肾上腺皮质功能减退，有时也见于肝硬化、肝癌晚期等。

063．玫瑰疹对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

064．左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。

065．草莓舌见于猩红热或长期发热的患者。

066．凡能引起纵隔移位的疾病均可导致气管移位。肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

067．心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音、常提示二尖瓣关闭不全；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性杂音；心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为相对性二尖瓣关闭不全；胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音，见于动脉导管未闭。

068．弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质性脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称为板状腹。

069．腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

070．触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉；触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

071．小细胞低色素见于缺铁性贫血，大红细胞见于溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血。

072．匙状甲常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热、甲癣等。

073．杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。②某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

074．指关节变形以梭形关节最常见，见于类风湿性关节炎；膝内翻或膝外翻见于佝偻病及大骨节病。

075．病理反射：①巴宾斯基征；②奥本海姆征；③戈登征；④查多克征；⑤霍夫曼征（多见于颈髓病变）；⑥肌阵挛。

076．脑膜刺激征：①颈强直；②凯尔尼格征；③布鲁津斯基征。

077．肾小球滤过率GFR是反映肾小球滤过功能的客观指标。

078．血清糖化血红蛋白（GHb）水平可作为糖尿病长期控制程度的监控指标。

079．血清钾增高见于：①肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。②摄入过多，如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多，如严重溶血，大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

080．血清钠降低见于：①胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等；②尿钠排出增多：如慢性肾衰竭多尿期、大量应用利尿剂、肾上腺皮质功能减退症等。

081．血清铁蛋白（SF）增高见于①体内贮存铁释放增加；②铁蛋白合成增加：炎症、肿瘤、甲状腺功能亢进症。③贫血；④铁的吸收率增加。

082．血清甲胎蛋白（AFP）是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物。

083．血红蛋白尿可见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。

084．移行上皮细胞：①表面移行上皮细胞（大圆上皮细胞）：偶见于正常人尿内，大量出现见于膀胱炎。②中层移行上皮细胞（尾形上皮细胞）：多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。此类细胞在正常尿中不易发现，肾盂肾炎、输尿管炎时可见成片脱落。

085．白细胞管型：常提示肾实质有活动性感染病变，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。

086．肾小管上皮细胞管型表示肾小管有病变，是肾小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、妊娠高血压综合征等。

087．米泔样便见于霍乱病人。柏油样便见于各种原因所致的上消化道出血。灰白色便见于阻塞性黄疸。

088．巨噬细胞（大吞噬细胞）见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。

089．粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征。

090．铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死。

091．脓性痰见于肺脓肿、支气管扩张症等。

092．漏出液：透明度（透明或微混），黏蛋白定性（阴性）。漏出液：透明度（多浑浊），黏蛋白定性（阳性）。

093．Q-T间期延长常见于心肌缺血、心肌损害、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎、心肌病、低血钙、低血钾、Q-T间期延长综合征以及药物（胺碘酮、奎尼丁）作用等。

094．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现急性心肌梗死的心电图，提示梗死的部位是下壁。

095．心肌梗死急性期：S-T段逐渐升高呈弓背型，并可与T波融合成单向曲线，此时可出现异常Q波，继而S-T段逐渐下降至等电位线，直立的T波开始倒置，并逐渐加深。

096．局限性淋巴结肿大：①局部炎症：肿大的淋巴结表面光滑，有压痛，无粘连，质不硬。②淋巴结结核：常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连，移动性稍差；破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。③恶性肿瘤转移：肿大的淋巴结质硬或有橡皮样感，一般无压痛，表面可光滑或有突起，与周围组织粘连而不易推动。

097．食管静脉曲张：X线表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。

098．胃溃疡：上消化道钡剂造影检查的直接征象是龛影。

099．胃癌上消化道钡剂造影检查可见：①胃内形态不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄，胃壁僵硬，多见于溃疡型癌；③形状不规则、位于胃轮廓之内的龛影，多见于溃疡型癌；④黏膜皱襞破坏、消失或中断；⑤肿瘤区胃壁蠕动消失。

100．形成恶性骨肿瘤的特征性X线表现——Codman三角。

101．传染病有传染源、传播途径、易感人群三个基本条件。

102．甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒传播途径-体液传播。

103．淤胆型肝炎：黄疸深，且持续时间长，皮肤瘙痒，大便灰白，可有肝脾肿大等。

104．HBsAg阳性是现症感染标志。

105．HBeAg、HBcAg、抗-HBc IgM、HBV-DNA阳性均为病毒复制活跃指标，抗-HBs为保护性抗体。

106．肾综合征出血热可通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴等多种途径传播。以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

107．肾综合征出血热发热期全身中毒症状表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症）。

108．肾综合征出血热血清特异性抗体IgM在第1病日即可阳性。

109．艾滋病主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。

110．流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。

111．流行性感冒主要传染源是病人和隐性感染者。发病3日内传染性最强。

112．流行性脑脊髓膜炎病变轻微，可有低热、皮肤黏膜少数出血点和脑膜刺激征。

113．流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型的临床表现：反复出现寒战、高热、皮肤瘀点、瘀斑等。

114．流行性脑脊髓膜炎病原治疗首选有效抗菌药物，如青霉素G。

115．伤寒：传播途径是经粪-口传播，临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓慢、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。

116．伤寒的病变部位主要在回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。

117．肠穿孔是伤寒最严重的并发症。

118．细菌性痢疾是志贺菌属细菌引起的肠道传染病。

119．急性菌痢有畏寒、发热、腹痛、腹泻黏液脓血便和里急后重等症状。

120．急性菌痢中普通型病原治疗首选喹诺酮类药物。

121．感觉是直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。

122．知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的各个部分和属性的整体反映。

123．知觉的基本特征：①知觉的选择性；②知觉的理解性；③知觉的整体性；④知觉的恒常性。

124．几种主要的知觉：①空间知觉（对物体距离、形状、大小、方位等空间特性的知觉）；②时间知觉；③运动知觉；④错觉。

125．记忆是人脑对过去经验的保持和再现。短时记忆的容量有限，记忆广度为7±2组块。

126．再认是当经历过的事物再次出现时能够识别确认的过程。

127．快乐、愤怒、恐惧和悲哀是最基本、最原始的4种情绪。

128．最典型的情绪状态有心境、激情和应激3种。

129．个性的心理特征包括能力、气质和性格。

130．心身疾病是一类在发病、发展、转归和防治等方面都与心理-社会因素密切相关的躯体疾病。

131．人格障碍分为以下6种类型：①偏执型人格障碍；②分裂型人格障碍；③反社会型人格障碍；④冲动型人格障碍；⑤表演型人格障碍；⑥强迫型人格障碍。

132．中国医学道德规范：①对待患者--至亲之想（把患者当做亲人来对待）；②治学态度--至精至微；③服务态度--一心赴救（把及时地抢救患者作为自己的天职）；④医疗作风--端正淳良；⑤对待同道--谦和谨慎（“道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂首戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”）

133．希波克拉底堪称“西方医学之父”。他认为，医生对一切患者不论穷人与富人都应尽职尽责，一切为患者利益着想。

134．尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重患者及其家属。

135．公正原则是指在医学服务中公平地对待每一位患者。

136．医疗秘密包括患者及其家庭生活、个人隐私，独特的体征及畸形、“不名誉”的疾病（性病、精神病、妇科病）以及不良诊断的和预后。

137．体格检查的道德要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私。

138．辅助检查的道德要求：①从诊断要求出发，目的纯正；②知情同意，尽职尽责；③综合分析，切忌片面；④密切联系，加强协作。

139．药物治疗的道德要求：①对症用药，剂量适宜；②合理配伍；③节约费用；④严守法规。

140．医德评价的标准：①疗效标准：即指医疗行为是否有利于患者疾病的缓解和根除。②科学标准：即指医疗行为是否有利于医学科学的发展。③社会标准：即指医疗行为是否有利于人类的健康、长寿、优生和人类生存环境的改善。

141．社会舆论是医德评价中最普遍、最重要的一种方式。

142．卫生法中的法律责任可分为民事责任（主要以赔偿损失为主要形式）、行政责任、刑事责任（刑罚）三种。

143．《民法通则》规定承担民事责任的方式有：①停止侵害；②排除妨碍；③消除危险；④返还财产；⑤恢复原状；⑥修理、重做、更换；⑦赔偿损失；⑧支付违约金；⑨消除影响、恢复名誉；⑩赔礼道歉。

144．行政处分是指有管辖权的国家机关或企事业单位的行政领导对所属一般违法失职人员给予的一种行政制裁。行政处分的种类主要有警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、留用察看及开除等。

145．行政处罚是国家特定行政主管机关（如县级以上人民政府卫生行政部门、工商管理机关、药品监督管理部门等）依法惩戒违法失职的个人、组织的一种行政行为，属行政制裁，具有强制性。行政处罚的种类主要有：警告；罚款；没收违法所得、没收非法财物；责令停产、停业整顿；暂扣或者吊销执照等。

146．刑事责任主刑的种类有：管制；拘役；有期徒刑；无期徒刑；死刑。它们只能单独适用。

147．假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

148．《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医师签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在医疗单位公章的正式处方，每次处方剂量不得超过2日极量。处方一次有效，取药后处方存2年备查。

149．门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。

150．门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

中西医骨伤科专业知识与专业实践能力

001．新鲜损伤指受伤时间比较短(一般为2～3周之内)的损伤。包括骨折、脱位、筋伤和内伤。

陈旧损伤指受伤时间比较长(一般为2～3周以上)的损伤。陈旧性损伤的特点是既往一般有损伤史，多为日久失治或久治未愈，或缓解后又因某些诱因而反复发作。

002．骨折有不完全骨折和完全骨折之分：不完全骨折系指骨的完整性和连续性仅有部分中断，此类骨折多无移位，如裂纹骨折、青枝骨折、弓形骨折等。完全骨折系指骨的完整性和连续性全部中断，管状骨骨折后形成两个或两个以上的骨折段，且多发生移位。完全骨折又可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、爆裂型骨折、嵌插骨折、压缩骨折及骨骺损伤等几种类型。

003．外力因素根据其性质均可归纳为以下4类：

(1)直接暴力：直接暴力所致的损伤发生在外力直接作用的部位。直接暴力造成的损伤有以下特点：

骨折：骨折线常为粉碎或横断性，若发生在前臂或小腿，两骨骨折部位多在同一平面。

(2)间接暴力：间接暴力所致的损伤发生在远离外力作用的部位。

1)间接暴力造成的损伤有以下特点：

①骨折：多发生在应力集中的部位，其骨折线形态多为斜形、螺旋形、压缩性和撕裂性，若发生在前臂或小腿，则两骨骨折的部位多不在同一平面。

②脱位：当间接暴力的强度超过关节所能承受的应力，即可破坏关节的正常结构，使关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。

2)根据间接暴力的不同性质可分为传达暴力、扭转暴力、杠杆暴力3种。

①传达暴力：易发生在四肢和脊柱。损伤部位在力的作用中心，而骨质结构薄弱处及运动与静止交界处、松质骨与密质骨交界处，易成为力的作用中心，而造成损伤。

②扭转暴力：损伤多发生在关节、筋腱结构薄弱处或骨干细弱处。扭转暴力多形成关节囊、韧带的撕裂伤，重者则形成脱位。

③杠杆暴力：杠杆暴力易在关节和关节附近形成支点，因支撬作用造成筋腱断裂或骨折脱位。

(3)肌肉收缩力：在损伤中由于机体的防御反射或在劳作时用力过猛，均可致急剧而不协调的肌肉强烈收缩，或韧带受外力的被动牵拉，造成筋腱断裂或肌腱韧带附着处骨折，情况如下：

①筋腱断裂；

②撕脱性骨折：肱三头肌牵拉导致的尺骨鹰嘴骨折，前臂屈肌群牵拉导致的肱骨内上髁骨折等。

(4)持续劳损力：由于劳作过度或操作姿势不正确，易形成筋肉、骨关节积累性劳损而使组织变性，甚至断裂，此为局部气血阻滞、积劳成疾所致。常有以下几种情况：

①长期伏案工作：易形成颈项部肌肉劳损。

②长期负重劳作：易引起腰肌劳损或椎间盘退变。

③长期跋涉：可形成第2跖骨的疲劳骨折。

④长期劳损：可致筋肉松弛萎弱，关节失稳，出现筋出槽、骨错缝等。

004．骨折的性质：老年人易形成完全性或粉碎性骨折，且多产生并发症。儿童骨骼的胶质成分多，骨膜较厚而坚韧，遭受外力不易完全断裂，往往形成青枝骨折。18岁以下的青少年，骨骺尚未闭合，关节部位受伤往往发生骨骺分离或骨骺骨折。青壮年多形成骨干或干骺端部位的横断或斜形骨折。

005．踝部扭伤以内翻型居多。

006．肱骨外上髁炎：多发生于网球运动员、手工业工人等。

007．肩关节内收时，肘尖不能接近中线，说明内收动作受限；若患者梳发的动作受限制，说明有外旋功能障碍；若患者手背不能置于背部，说明内旋功能障碍。

008．骨擦音是骨折的主要体征之一。

009．听骨传导音主要用于检查某些不易发现的长骨骨折。

010．摸弹性固定：脱位的关节保持特殊的畸形位置，在摸诊时手中有弹力感。这是关节脱位的特征之一。

011．“4”字试验(又称Fabere征或Patrick征)：患者仰卧，患肢屈髋屈膝，并外展外旋，外踝置对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手固定骨盆，一手于膝内侧向下压。若骶髂关节疼痛，则为阳性。阳性者提示骶髂关节劳损、类风湿性关节炎、结核、致密性骨炎。

012．杜加征(Dugas征)：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性，表示肩关节脱位。

013．肩关节外展上举试验(又称“疼痛弧”试验)：患者上肢外展0°～60°不痛，60°～120°疼痛，再上举120°～180°反而不痛，即为阳性，提示冈上肌肌腱炎。

014．冈上肌腱断裂试验：30°～60°范围内的主动外展障碍，为阳性征，提示冈上肌腱断裂。

015．腕伸肌紧张试验(又称Mill征)：患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若患者肱骨外上髁区疼痛，则为阳性，提示肱骨外上髁炎。

016．肘三角(又称Hüter线与Hüter三角)：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨外上髁、肱骨内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上；肘关节屈曲时，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折时，三者关系不变；肘关节后脱位时，三者关系改变。

017．握拳尺偏试验(Finkel-Stein试验)：患者握拳(拇指埋于拳内)，使腕部尺偏，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性。阳性者提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

018．髋关节承重机能试验(Trendelenburg试验)：裸露臀部，两下肢交替持重和抬高，注意骨盆的动作，抬腿侧骨盆不上升反下降，为阳性。轻度时只能看出上身摇摆。阳性者提示：持重侧不稳定，臀中肌、臀小肌麻痹和松弛，如小儿麻痹后遗症或高度髋内翻；骨盆与股骨之间的支持性不稳，如先天性不稳(先天性髋脱位)、股骨颈骨折。

019．望远镜试验(Dupuytren征)：患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推动股骨干，若察觉有抽动和音响即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位。

020．回旋挤压试验(MeMurray试验)：患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝的过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并疼痛，说明内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛，说明外侧半月板有病变。

021．捏小腿三角肌试验：患者仰卧，检查者以手捏其三角肌腹，如有足屈曲，为正常；反之，则提示跟腱断裂。

022．肌力评级标准：目前通用的是Code六级分法：

0级：肌力完全消失，无活动。

Ⅰ级：肌肉能收缩，关节不活动。

Ⅱ级：肌肉能收缩，关节有自主活动，但不能对抗肢体重力。

Ⅲ级：能对抗肢体重力使关节活动，但不能抗拒外来阻力。

Ⅳ级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱。

Ⅴ级：肌力正常。

023．深反射

①肱二头肌腱反射：反射弧通过肌皮神经，神经节段为颈5～6。

②肱三头肌腱反射：反射弧通过桡神经，神经节段为颈6～7。

③桡骨膜反射：反射弧通过肌皮神经、正中神经、桡神经，神经节段为颈5～8。

④膝腱反射：反射弧通过股神经，神经节段为腰2～4。

⑤跟腱反射：反射弧通过坐骨神经，神经节段为腰1～2。

024．手术内固定的适应证

(1)骨折经手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者。

(2)有移位的关节内骨折。

(3)有严重移位的骨骺分离的骨折。

(4)严重移位的撕脱性骨折。

(5)骨不连接或骨折畸形愈合造成功能障碍者。

(6)断肢(指)再植术时，需先行固定骨折，以利于血管、神经的吻合。

(7)多发骨折和同一肢体多处骨折。

(8)其他骨折

①病理性骨折，切开复位内固定有利于对原发病灶的治疗。

②合并颅脑损伤，不能耐受石膏固定或牵引治疗不合作的骨折，为便于护理，应行内固定治疗。

③不适于长期卧床的患者，可行内固定以便早期离床活动，减少并发症的发生。

④闭合治疗效果较差的股骨颈骨折等，可行内固定治疗。

025．骨折复位的时机骨折后6～12小时，肢体发生肿胀、出血、水肿，使软组织失去弹性而影响复位。在前臂和小腿，如骨折后肢体肿胀明显，则不应即刻手法复位，因其可加剧出血和肿胀，加之手法复位后外固定压迫，极有可能造成骨筋膜室综合征的发生，可采用骨牵引复位或外固定器疗法为宜。“骨折休克期”(骨折后1～2小时，骨折部的疼痛反应比较迟钝)的骨折，可不予麻醉，直接整复。

026．颅盖部的线形骨折发生率最高，主要靠颅骨X线摄片确诊。

027． 颞颌关节脱位

患者常以手托住下颌部就诊，功能障碍表现为语言不清、吞咽困难、流涎不止。

双侧前脱位者局部畸形为下颌骨下垂(单侧前脱位者则表现为口角歪斜，下颏部偏向健侧，患侧低于健侧)，颏部前突(下齿列位于上齿列之前)，咬肌痉挛，呈块状突出，面颊扁平。

028．颈部扭伤：因各种暴力使颈部过度牵拉或扭转暴力直接打击，引起颈部软组织损伤者，称为颈部扭伤。临床以胸锁乳突肌和斜方肌上部损伤多见。青壮年发病率较高。

029．颈椎骨折与脱位的好发部位为颈5～6和颈1～2。

030．肋骨体由后向前弯转处为肋骨角，是骨折的好发部位。

031．肋骨骨折多见于第3～10肋。

032．胸腰椎骨折脱位X线检查应常规摄脊椎正、侧位片，必要时照斜位片，斜位片可显示椎弓峡部及关节突骨折。

脊椎附件影像似“狗”形，上关节突为“狗耳”，“狗头”为同侧横突，峡部为“狗颈”，椎板及棘突为“狗身”，两下关节突为“前后腿”。“狗颈”部断裂，表示峡部骨折；“狗耳”断裂表示上关节突骨折；“狗腿”断裂为下关节突骨折。

033．脊髓震荡24小时内开始恢复，且在3～6周内完全恢复。

034．腰2以下骨折脱位可累及马尾神经

035．失血性休克：骨盆骨折出血量多，严重者可达2000～4000ml，是导致死亡的常见原因。

036．肩关节脱位分为前脱位和后脱位，后脱位临床罕见。肩关节前脱位是临床常见的脱位之一，多发生于20～50岁的男性青壮年。

037．肩关节脱位的患者喜坐位，常以健手扶持患肘的前臂，头倾向患侧，以减轻肩部疼痛。由于肱骨头内移脱位，三角肌下空虚，肩峰突出，肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，故检查时可见患肩呈“方肩”畸形。搭肩试验(Dugas征)阳性。

038．肩关节脱位的治疗

手法复位

(1)手牵足蹬法：此法最为常用。

(2)牵引回旋法：此法适用于肌肉发达的患者。

(3)拔伸托入法：此法稳妥、安全、有效，对年老患者尤为适用。

固定方法

(1)用绷带将上臂固定于胸廓上，同时用三角巾悬吊前臂于胸前，时间一般2～3周，年老患者因易并发肩周炎，故固定时间可适当缩短。

039．肩锁关节脱位时，如仅关节囊及肩锁韧带破裂，而喙锁韧带未断裂，锁骨外端向上移位轻，为半脱位；如关节囊及肩锁韧带破裂的同时，还伴有喙锁韧带断裂，锁骨外端与肩峰完全分离，即为完全脱位。

040．肩锁关节脱位以闭合复位外固定为主。固定方法：拍摄X线片证实无误后，以三角巾将患肢悬吊于胸前，固定约4～6周。

041．锁骨骨折的治疗

单纯骨折应以保守治疗为主，不应为追求解剖复位而反复多次整复或盲目手术。

固定方法

(1)横“8”字绷带法

此法适用于锁骨中1/3及中外1/3骨折，固定时间为3～4周，粉碎性骨折可延长至6周。

(2)双圈固定法

(3)三角巾悬吊

042．肱骨外科颈骨折临床多发生于老年人，亦可见于儿童和壮年人。

043．肘关节脱位是最常见的关节脱位，在全身各大关节脱位中发病率居首位。

044．桡骨小头半脱位的治疗

嘱家长抱患儿正坐，术者一手置于桡骨头外侧，另一手握其腕上部，逐渐将前臂旋后，一般在旋后的过程中即可复位。

若不能复位者，置肘部手之拇指按压桡骨头，右手稍加牵引至肘关节伸直旋后位，然后屈曲肘关节，一般均能复位成功。

045．肱骨髁上骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

046．肱骨髁上骨折固定方法

夹板固定：

①夹板长度上端应达三角肌中部水平，下端超过肘关节。

②伸直型骨折其前后侧夹板呈90°弧形，屈曲型骨折其前后侧夹板呈30°～45°弧形。

③伸直型骨折将肘关节置于屈曲90°～110°位固定，肘屈曲角度越大，骨折越稳定，但也同时加大了肱动脉受压的因素，故一般宜屈肘90°为宜，时间为2～3周。

④屈曲型骨折应将肘关节置于轻屈30°～45°位固定，2周后改为肘屈曲90°位1～2周。

047．肱骨内上髁骨折根据骨折块移位情况可分为4种类型。

(1)Ⅰ度损伤：内上髁(骨骺)分离，轻度移位。骨折块局部骨膜尚未完全断离。

(2)Ⅱ度损伤：撕脱的内上髁(骨骺)向下、向前旋转移位，可达关节水平。骨折块局部骨膜完全断离。

(3)Ⅲ度损伤：撕脱的内上髁(骨骺)嵌夹在内侧关节间隙，实际上肘关节处于半脱位状态。骨折块局部骨膜完全断离，合并肘关节内侧关节囊等软组织广泛撕裂。

(4)Ⅳ度损伤：肘关节向后或向外后侧脱位，撕脱的内上髁(骨骺)可嵌夹在关节内或向下、向前旋转移位。骨折局部骨膜撕裂程度同Ⅲ度损伤。

048．肱骨外髁骨折，如复位不满意，骨折块向外移位或残留不同程度的旋转畸形，在骨愈合过程中将发生迟缓愈合、畸形愈合或不愈合。因此手法整复失败，或固定过程中发生再移位者，应切开复位克氏针内固定。

049．尺骨鹰嘴骨折：直接暴力导致骨折者，为患者跌倒时，肘后部着地，尺骨鹰嘴与地面直接撞击或被外力直接打击，常发生粉碎性骨折。

050．尺桡骨双骨折夹板固定时间儿童青枝骨折一般为3～4周，成人骨折一般需6～8周。

051．尺桡骨双骨折手术治疗适应证：

①开放性骨折、多发性骨折，特别是一个肢体多处骨折者。

②多段骨折或不稳定骨折，手法复位不能满意或不能手法维持整复骨折端的对位者。

③尺桡骨上1/3骨折手法复位失败，或难以外固定者。

④畸形愈合的陈旧性骨折，可切开复位以钢板或髓内针内固定。

⑤如局部骨质缺损，需取髂骨做植骨，以免出现骨不连等并发症。

术后8～12周左右拆除石膏，摄X线片，了解骨折愈合情况，骨痂过少者，还要继续牢固固定。骨折愈合后半年，可拔除髓内针。

052．尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位又称孟氏骨折。

053．桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，亦称盖氏骨折。

054．月骨掌侧脱位临床表现

腕部疼痛、肿胀、隆起。局部压痛明显，腕关节各方向活动均受限。由于月骨向掌侧突出，压迫屈指肌腱，则肌腱张力加大，腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳时第3掌骨头明显塌陷，叩击该掌骨头时有纵轴叩击痛。若脱位的月骨压迫正中神经，则拇、食、中指感觉障碍与屈伸受限。X线摄片正常月骨正面观为四方形，侧面观呈半月形，且桡骨、月骨、头状骨及第3掌骨轴线在一条直线上。月骨脱位发生旋转后，正位片显示由正常的四方形变成三角形，月骨凸面转向头状骨，侧位片月骨移位于腕关节掌侧，其凹形关节面与头状骨分离转向掌侧，头状骨可轻度向近侧移位，位于月骨的背侧。

055．月骨脱位如损伤较重或处理不当，后期有出现月骨坏死、创伤性关节炎等并发症的可能。

056．髋关节脱位根据脱位后股骨头所处的位置，即髂坐线(Nelatons线)的前、后或线上，分为前脱位、后脱位和中心性脱位3种类型。

057．髋关节后脱位者患侧臀部膨隆肿胀，大粗隆上移，髋臼前方空虚，可在髂坐线后上方扪及股骨头。外观髋、膝关节轻度屈曲，呈内收内旋畸形，黏膝征阳性。

058．髋关节脱位固定方法中心性脱位复位后继续行骨牵引维持其位置，重量可减为4～6kg，时间8～10周，直至骨折愈合。

059．股骨粗隆间骨折治疗的关键是稳定骨折和防止发生髋内翻畸形。

060．髌骨骨折的手术治疗对骨折移位明显，手法复位失败，或骨折端有软组织嵌入，或多块骨折者，可考虑行切开复位，钢丝、张力带或螺钉等内固定。对严重粉碎性骨折，难以复位者，可根据患者的年龄及局部具体情况做髌骨部分切除术或全切除术。

061．胫骨髁骨折系涉及负重关节面的骨折，因此无论采用何种复位固定方法，均应力争解剖复位，保持关节面的平整和完整，否则易造成后期并发创伤性关节炎。

062．半月板结构与功能特点使其成为膝关节内最易损伤的组织之一。引起半月板破裂的外力因素有撕裂性外力和研磨性外力两种。长期蹲、跪工作，由于积累性挤压损伤，会加速半月板的退变，容易发生外侧半月板慢性撕裂性损伤。

063．跖跗关节脱位固定方法：采用石膏托或石膏夹固定，固定时间一般为4～6周。

064．跖骨骨折——疲劳(应力)骨折好发于长途行军的士兵或长途跋涉的旅行者，故又称行军骨折，常见部位为第2、3跖骨颈，其中尤以第2跖骨颈骨折多见。

065．颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生或颈部受伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫脊神经、椎动脉、脊髓及交感神经而产生的以颈臂疼痛、麻木或眩晕为主要症状的疾病，严重者甚至可造成瘫痪。又称颈椎综合征或颈肩综合征。

066．局部型颈椎病多由于颈部肌肉韧带撕裂、小关节囊嵌顿或神经根后支受刺激引起肌痉挛而产生颈痛。主要表现为颈部疼痛，可放射到枕部或肩部，颈肌僵硬，头颈活动受限，头颈往往限制在一定位置，一侧疼痛者头偏向另一侧，患者常用手托住下颌以缓解疼痛。

067．神经根型颈椎病——是颈椎病中较多见的类型。临床上首先表现为颈肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。体检可见颈部活动受限，颈项肌肉较紧张，且可在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上找到压痛点。臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎间孔挤压试验阳性。感觉减退。腱反射减退。

068．椎动脉型颈椎病——患者常有头痛、头晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒等表现，但因猝倒后颈部位置改变而立即清醒，也可出现耳鸣、眼花、记忆力下降等症状。检查颈椎棘突部有压痛，颈椎间孔挤压试验阳性，仰头或转头试验阳性。

069．落枕是颈部一侧的肌肉因睡眠姿势不良或感受风寒而引起痉挛，产生颈部的疼痛、功能活动受限的一种疾患，又称失枕。

070．肩周炎是以肩关节周围疼痛、活动受限，久则肌肉萎缩为主要症状的疾病。又称“肩凝风”、“肩凝症”等。因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”或“露肩风”；因肩部活动明显受限，形同冻结，称“冻结肩”；因多见于50岁以上的中老年人，又称“五十肩”。

071．肱骨外上髁炎是以肘外侧疼痛，提物及前臂扭转时疼痛加重为主要症状的疾病，疼痛有时向前臂放射。又称“肱骨外上髁综合征”、“肱骨外上髁骨膜炎”、“肱桡关节外侧滑膜囊炎”等，因网球运动员常见此病，故又称“网球肘”。

072．腰椎间盘突出症是指由于某些原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以腰痛及下肢放射痛为主要症状的疾患。多见于20～50岁的青壮年。男性多于女性，椎间盘突出部位多见于L4～L5、L5～S1间隙。

073．腰椎管狭窄症是指由于腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄或变形而引起的以长期反复腰腿疼痛、间歇性跛行为主要症状的病患。多发于40岁以上的中老年人。

074．腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤致腰部酸痛，病程缠绵的病患。外伤史多不明显，与职业工种和劳动姿势有一定关系。多见于青壮年，男性多于女性。

075．梨状肌综合征是指由于梨状肌变异或损伤，刺激或压迫坐骨神经，而引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病患。梨状肌起始于骶骨前面，肌纤维经过坐骨大孔向外，抵止于股骨大转子的后内侧，是髋关节外旋的主要肌肉，受骶丛神经支配。坐骨神经自梨状肌下缘出骨盆，自臀大肌前下方进入大腿后侧，开始分为胫神经和腓总神经，支配大腿、小腿及足部的肌肉，感觉支分布到小腿和足部的皮肤。

076．骨关节病好发于中老年人。是最常见的慢性退行性骨关节炎，以骨关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征。临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点，所引起的功能障碍是老年人致残及生活质量下降的主要原因之一。

077．痛风性关节炎：发病时关节红肿热痛，多累及第1跖趾关节，缓解时则诸症消失，一切恢复正常，不留畸形，晚期X线片可见骨端关节面虫蚀样或穿凿样骨质破坏，实验室检查血尿酸浓度增高。

078．股骨头缺血性坏死是指由于不同的病因导致股骨头的血液循环障碍，引起以骨细胞为主的股骨头内活性成分坏死为主要病理改变的一种疾病。本病类似古代医学文献所称髋部的“骨痹”、“骨蚀”。

079．类风湿性关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病。多见于中年女性，发病率、致残率高，病势缠绵，严重影响关节功能。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的炎症及细胞浸润、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱，造成关节结构破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

080．强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫疾病。多见于青壮年男性，具有家族遗传倾向。以中轴关节慢性炎症为主要表现，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，也可累及内脏及其他组织。