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脑卒中的急性期治疗是一个复杂的过程，需要多学科协作。在药物管理方面，主要目标是尽快恢复脑血流、减轻脑损伤，并预防并发症。以下是一些常见的药物管理和治疗策略：

1. 溶栓治疗：对于缺血性脑卒中患者，在发病后的4.5小时内（某些情况下可以延长到6小时）可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓治疗。这是目前最有效的急性期治疗方法之一，但需要严格评估适应症和禁忌症。

2. 抗血小板药物：对于不适合或错过溶栓时间窗的缺血性脑卒中患者，可以使用阿司匹林等抗血小板聚集药物来减少血栓形成的风险。通常在发病后24-48小时内开始使用。

3. 抗凝治疗：对于心源性脑卒中（如房颤引起的）或大血管闭塞的患者，可能需要考虑使用低分子肝素或其他抗凝药物。但是这需要根据具体病情和出血风险来决定。

4. 血压管理：高血压是急性期的一个重要问题。一般建议在没有禁忌症的情况下将收缩压控制在140mmHg以下。对于接受溶栓治疗的患者，可能需要更严格的血压控制（如<185/110 mmHg）以减少出血转化的风险。

5. 血糖管理：高血糖和低血糖都可能导致不良后果。应将血糖水平维持在7.8-10mmol/L之间较为理想。

6. 预防并发症：使用抗生素预防感染（如尿路感染、肺炎），使用抗酸药物预防应激性溃疡等。

7. 神经保护剂：虽然目前尚无明确证据支持特定的神经保护剂能够改善预后，但在某些情况下可能会考虑使用一些具有潜在神经保护作用的药物。

8. 康复治疗准备：在急性期过后，及时启动康复训练对于促进患者功能恢复非常重要。这包括物理疗法、言语疗法等多方面的干预措施。

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