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　　（标注有“?”的是报考所有内科学专业人员要求的考点）

　　?关于急性上呼吸道感染，不正确的是：发病率低。

　　?急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌。区别病毒和细菌感染，目前采用的各种方法中，效果不满意的是：胸部CT。

　　?不支持流感诊断的是：白细胞升高，中性粒细胞增加。

　　?肺癌转移到淋巴结的常见部位是：锁骨上淋巴结。

　　?关于肺癌的放射治疗，放射剂量最大的病理类型是：腺癌。

　　?哪一种病理类型的肺癌预后最差：燕麦细胞癌。

　　?关于评估肺癌病人能否耐受手术治疗，肺功能的条件为：用力肺活量超过2L，且第一秒用力呼气容积占用力肺活量的50%以上。

　　?放射性肺炎的治疗主要为：糖皮质激素。

　　?关于肺癌的病理和分类，说法不正确的是：周围型肺癌以腺癌较为多见。

　　?关于肺癌的病因和发病机制，说法正确的是：小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达。

　　?张博士医考网http://www.guojiayikao.com哪项表现不是肺癌的副癌综合征：高钠血症。

　　?关于肺癌的临床表现，不正确的是：转移淋巴结的大小反映了病程的早晚。

　　?关于肺癌的治疗原则，说法不正确的是：小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和（或）化疗。

　　?哪一项不是可疑肺癌的表现：反复发作呼气性呼吸困难。

　　?关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确：肺癌坏死组织引起气道高反应性。

　　?确诊肺癌的检查不包括：胸部CT。

　　?若患者在接受放疗后1个月出现刺激性干咳，气促，查体示右上胸部皮肤萎缩变硬，胸片提示右上肺大片致密模糊阴影，放疗范围呈毛玻璃样改变，其间隐约可见网状阴影。哪种诊断可能最大：放射性肺炎。

　　?感染性胸膜炎最常见的病原菌是：结核杆菌。

　　?诊断渗出性胸膜炎哪项检查最有价值：胸腔穿刺液检查。

　　?关于胸膜渗出液的叙述，哪项不正确：胸水李凡他试验（-）。

　　?结核性胸膜炎最常发生于哪种情况：青少年原发性肺结核。

　　?结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是：胸水细胞学和细菌学检查。

　　?鉴别胸水的性质哪项最重要：胸水常规检查。

　　?对结核性渗出性胸膜炎的治疗，哪项是最重要的：全身使用2种以上抗结核药物。

　　?胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC 610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为：渗出性胸腔积液。

　　?感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素：重要因素。

　　?与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为：甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌。

　　?慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是：副交感神经功能亢进。

　　?慢性支气管炎最主要的病因是：长期吸烟。

　　?小气道的概念是：内径＜2mm。

　　?慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为：咳黏脓痰，咳嗽和痰量增多。

　　?慢性支气管炎的临床分型是：单纯型和喘息型。

　　?慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是：流速-容量曲线降低（MEFV↓）。

　　?慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是：小气道功能异常。

　　?慢性支气管炎的临床分期是：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

　　?慢性支气管炎早期肺部X线表现是：无特殊征象。

　　?哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点：夜间痰量较多。

　　?诊断慢性支气管炎的主要依据是：病史和症状。

　　?慢性支气管炎的诊断标准是：长期咳嗽、咳痰伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者。

　　?慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是：HRCT。

　　?慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是：控制感染。

　　?慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为：应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈。

　　?慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是：控制感染。

　　?慢性支气管炎最常见的并发症是：阻塞性肺气肿。

　　?阻塞性肺气肿最常见的病因是：慢性支气管炎。

　　?慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，正确的是：α1-抗胰蛋白酶减少。

　　?小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是：呼吸性细支气管扩张，外周正常。

　　?全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是：扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡。

　　?在慢性气道阻塞的患者中，最常见的肺气肿病理类型为：小叶中央型。

　　?在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是：细支气管管腔不全阻塞。

　　?慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是：V/Q比例失调。

　　?慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是：缺氧。

　　?慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为：逐渐加重的呼吸困难。

　　?慢性阻塞性肺气肿临床主要分病理解剖分型（小叶中央型、全小叶型、混合型，以小叶中央型最常见）和临床症状分型（气肿型/红喘型、支气管炎型/紫肿型、混合型）两大类，前者按肺小叶受累部位划分，后者依症状、血气及预后特征区分。

　　?阻塞性肺气肿最早出现的变化是：最大通气量降低。

　　?肺功能检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合：流速-容量曲线大致正常。

　　?哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现：两肺多发性空洞。

　　?阻塞性肺气肿的治疗目的是：改善呼吸功能。

　　?慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括：具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。

　　?X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨平举，肋间隙增宽，室间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为：肺气肿合并感染。

　　?慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑哪个诊断：自发性气胸。

　　?两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长：喘息型慢性支气管炎。

　　?固定性湿啰音：支气管扩张。普遍性哮鸣音，呼气延长：支气管哮喘。

　　?局限性吸气性哮鸣音：支气管肺癌。

　　?慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：呼吸道感染。

　　?导致慢性肺心病常见的疾病：慢性支气管炎。

　　?慢性肺心病形成肺动脉高压的主要原因是：缺O2肺小动脉收缩痉挛。

　　?在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是：功能因素。

　　?慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系：痰栓使细小支气管阻塞。

　　?显性肺动脉高压的诊断标准是：静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）。

　　?肺心病时最常见的心脏改变是：右心室肥大。

　　?有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的：国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围。

　　?慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素：缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛。

　　?慢性肺心病代偿期不具有的体征是：右心室奔马律。

　　?慢性肺心病代偿期的表现中，哪项是错误的：剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚。

　　?慢性肺心病X线所见哪项是错误的：右下肺动脉横径＜15mm。

　　?早期慢性肺心病的诊断依据是：肺动脉高压及右心室增大征象。

　　?判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是：静脉压明显升高。

　　?哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断：左、右心室内径的比值＞2。

　　?哪项不能作为肺心病的诊断依据：肝肋下3cm。

　　?哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗：氧疗。

　　?慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施：改善呼吸功能。

　　?慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是：正确应用抗生素。

　　?肺心功能不全的慢性肺心病患者，治疗措施哪项是错误的：常规应用强心剂。

　　?最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：肺心病。

　　?慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是：镇静剂。

　　?肺心病的首要死亡原因是：肺性脑病。

　　?肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，哪项不恰当：原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染。

　　?肺心病应用血管扩张剂的指征是：顽固性心力衰竭者。

　　?肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是：解除了颈动脉窦的兴奋性。

　　?苯巴比妥用于哪种疾病是危险的：肺心病合并肺性脑病。

　　?慢性肺心病患者痰液黏稠，首选的治疗措施是：雾化吸入。

　　?关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，哪项是正确的：血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾。

　　?慢性肺心病并发心律失常最多表现为：房性期前收缩。

　　?肺心病并发心律失常最具特征性的类型为：紊乱性房性心动过速。

　　?慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是：呼吸性酸中毒。

　　?慢性肺心病最常见的并发症是：肺性脑病。

　　?容易出现代谢性碱中毒：呼吸衰竭经大量利尿治疗后。

　　?容易出现代谢性酸中毒：并发中毒性休克后。

　　?容易出现呼吸性碱中毒：CO2严重潴留气管切开术后。

　　?容易出现呼吸性酸中毒：应用过量安眠镇静剂后。

　　?引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是：肥大细胞。

　　?对外源性支气管哮喘，不正确的是：发作期间血清IgE水平降低。

　　?对内源性支气管哮喘，不正确的是：发作期间血清IgE水平增高。

　　?外源性支气管哮喘多属于：第I型或速发型变态反应。

　　?所谓内源性哮喘是：感染性哮喘。

　　?支气管哮喘分型正确的是：外源性、内源性。

　　?支气管哮喘的临床特征主要是：反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难。

　　?典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音。

　　?支气管哮喘发作时肺部典型体征是：两肺满布哮鸣音。

　　?诊断支气管哮喘的依据是：反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音。

　　?支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为：胸部X线表现。

　　?支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是：长期咳嗽，咳痰，喘息病史。

　　?何种疾病应用特布他林气雾剂吸入，可使呼吸困难很快改善：支气管哮喘。

　　?在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，哪项支持后者：两肺底湿啰音。

　　?支气管哮喘发作禁用：吗啡。

　　?用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，不正确的是：抑制M-胆碱能受体。

　　?中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是：糖皮质激素。

　　?抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是：产生IgG阻止IgE与抗原结合。

　　?某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用：氨茶碱。

　　?治疗支气管哮喘重度发作，使用5%碳酸氢钠可以增强支气管扩张剂的疗效。

　　?色甘酸钠主要用于：预防哮喘发作。

　　?氨茶碱的适宜浓度为：10～20mg/L。

　　?支气管哮喘发作时，哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效：酸中毒。

　　?重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是：支气管扩张剂。

　　?重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取哪项措施：改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素。

　　?主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：沙丁胺醇。

　　?对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法：补液。

　　?哮喘严重发作时，哪项是通气不足的可靠指标：PaCO2＞50mmHg。

　　?支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：病情严重。

　　?哮喘重症发作，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg，pH 7.34，病情严重的主要根据是：二氧化碳潴留。

　　?属于I型变态反应的是：外源性哮喘。

　　?属于I型变态反应的是：能拮抗腺苷引起的支气管痉挛。

　　?异丙托溴铵可治疗：外源性哮喘。

　　?酮替芬可治疗：肺出血肾炎综合征。

　　?二丙酸倍氯米松可治疗：进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血。

　　?支气管哮喘的症状是：呼气性呼吸困难，双肺满布哮喘音。

　　?急性肺水肿的症状是：端坐呼吸，双肺底湿啰音。

　　?过敏性肺炎的症状是：发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征。

　　?喘息型慢性支气管炎的症状是：呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音。

　　?预防和抑制炎症反应：肾上腺皮质激素。

　　?属于选择性β2受体激动剂的是：沙丁胺醇。

　　?属于茶碱类的是：氨茶碱。

　　?属于抗胆碱能类的是：异丙托溴铵。

　　?肺囊性纤维化：血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质。

　　?Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是：PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.65kPa。

　　?Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是：肺泡通气不足。

　　?慢性呼吸衰竭最常见的病因是：阻塞性肺疾病。

　　?慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是：通气不足。

　　?对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：PaCO2。

　　?对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：SB。

　　?哪项与呼酸并发代碱无关：高浓度吸氧。

　　?肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：发绀。

　　?慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是：给氧浓度可稍高（40%）。

　　?肺性脑病狂躁不安的处理是：重点改善通气功能。

　　?呼吸中枢兴奋剂应用于哪种疾病：慢性肺心病引起呼吸衰竭。

　　?呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是：轻中度神志尚清，能配合的患者.

　　?失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是：PaCO2升高、pH降低、血钾升高。

　　?慢性呼吸衰竭时，哪项不利于呼吸道通畅：应用快速利尿剂。

　　?ARDS的肺水肿属于哪种类型：渗透性肺水肿。

　　?可引起呼吸衰竭加重的是：慢阻肺合并呼吸道感染。

　　?可引起呼吸性碱中毒的是：机械通气过度。

　　?可引起代谢性碱中毒的是：大量利尿剂。

　　?可引起呼酸合并代酸的是：慢性呼吸衰竭合并休克。

　　?引起肺炎的病原体主要是：细菌。

　　?院内感染所致肺炎中，主要病原体是：需氧革兰阴性杆菌。

　　?院外感染所致肺炎中，主要病原体是：肺炎球菌。

　　?哪种肺炎可呈爆发性流行：军团菌肺炎。

　　?肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是：热退3天。

　　?肺炎球菌的主要致病作用在于：荚膜对组织的侵袭力。

　　?肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变：完全吸收不留痕迹。

　　?哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素：营养不良。

　　?哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值：痰培养肺炎球菌阳性。

　　?哪种肺炎容易并发脓气胸：葡萄球菌肺炎。

　　?肺炎支原体肺炎的突出症状是：刺激性干咳。

　　?关于葡萄球菌肺炎，哪项不正确：大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理。

　　?不能引起肺部化脓性病变的病原体是：肺炎球菌。

　　?关于葡萄球菌肺炎哪项是错误的：不易出现周围循环衰竭。

　　?肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因：V/Q比例失调。

　　?引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是：V/Q＜0.8。

　　?肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到：是否出现并发症。

　　?肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于：肺泡内纤维蛋白没有完全吸收。

　　?肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状：咳铁锈色痰。

　　?治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是：青霉素。

　　?关于支原体肺炎，错误的是：可引起肺炎性浸润和空洞形成。

　　?肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是：革兰阴性杆菌。

　　?关于肺炎克雷伯杆菌肺炎，错误的是：治疗首选头孢类药物。

　　?治疗肺炎球菌肺炎：青霉素。治疗肺炎支原体肺炎：红霉素。

　　?治疗克雷伯杆菌肺炎：阿米卡星。治疗军团菌肺炎：红霉素。

　　?最易引起脓气胸的肺炎是：金黄色葡萄球菌肺炎。

　　?X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔：金黄色葡萄球菌肺炎。

　　?常并发败血症的肺炎：金黄色葡萄球菌肺炎。

　　?肺炎链球菌肺炎：胸片大片致密影呈段叶分布。

　　?肺脓肿：胸片大片状阴影内有空洞，液平。

　　?肺结核：有空洞形成，同侧或对侧有小片状、条索状阴影。

　　?肺癌：胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平。

　　?支气管扩张：两肺纹理增强呈卷发样阴影。

　　（标注“★”的呼吸内科学专业人员要求的考点）

　　★肺血栓栓塞症最常见的临床症状为：呼吸困难及气促，活动后尤其明显。

　　★关于肺血栓栓塞，正确的是：肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血。

　　★肺血栓栓塞症最常见的体征为：呼吸急促。

　　★某疑似肺血栓栓塞症病人，应进行哪一项检查以明确诊断：核素肺通气/灌注扫描。

　　★某疑似肺血栓栓塞症病人，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为：髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cm。

　　★血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg或较基础压下降≥40mmHg持续≥15分钟）是肺血栓栓塞症患者最核心、最关键的溶栓适应证指标：中高危患者合并右心室功能不全+心肌损伤标志物升高，是重要的溶栓相对适应证组合指标。

　　★诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是：静脉造影。

　　★哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应：链激酶。

　　★哪项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源：静脉超声。

　　★哪项指标不是肺血栓栓塞症病人的溶栓禁忌证：动脉血压低于正常人。

　　★哪一项不是治疗肺血栓栓塞症小分子肝素使用的禁忌证：血小板减少。

　　★某女性病人，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物：华法林。

　　★应首选哪项检査排除肺血栓栓塞症的诊断：血浆D-二聚体。

　　★为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检査：螺旋CT。

　　★如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续＜90mmHg，宜尽早给予什么治疗：溶栓。

　　★关于睡眠呼吸暂停综合征的分类，说法哪种正确：分为中枢型、阻塞型和混合型。

　　★符合中枢型睡眠呼吸暂停综合征临床表现特点的是：睡眠时经常醒。

　　★呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止几秒以上：10s。

　　★轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是：5～20次/小时

　　★睡眠呼吸暂停时，鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止，是：中枢型。

　　★睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是：有无呼吸暂停、低通气、低氧血症。

　　★腭垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为：50%～70%。

　　★不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现的是：多动不安。

　　★不是睡眠呼吸暂停综合征夜间常见的临床表现的是：头晕乏力。

　　★不是睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患者发生心血管系统损害的特点的是：SAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好。

　　★多导睡眠图监测项目内容一般不包括：血压。

　　★弥漫性肺间质疾病是指：发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病。

　　★弥漫性肺间质疾病的病理特点是：肺间质纤维化。

　　★隐袭性进行性呼吸困难+双肺底Velcro啰音+胸部HRCT呈普通型间质性肺炎（UIP）改变，是特发性肺纤维化的核心诊断三联征。

　　★特发性肺纤维化肺部听诊特点是：Velcro尼龙带拉开音。

　　★特发性肺纤维化肺功能的特点是：限制性通气功能障碍。

　　★肺脓肿早期最易与哪种疾病混淆：细菌性肺炎。

　　★诊断急性肺脓肿最有价值的是：咳大量脓臭痰。

　　★急性肺脓肿的治疗原则是：积极抗感染，辅以体位引流。

　　★原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选：青霉素。

　　★治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是：X线片示空洞和炎症消失。

　　★在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：脓液引流不畅，痰液不易排出。

　　★慢性肺脓肿最常见的并发症是：支气管扩张。

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