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◆表面外胚叶:晶状体、角膜上皮、结膜上皮、泪腺、眼睑上皮及其衍生物(睫毛、睑板腺、Moll腺、Zeis腺、泪器上皮)。
◆神经外胚叶:视网膜及其色素上皮层、睫状体上皮层、虹膜上皮层、瞳孔括约肌和瞳孔开大肌、视神经。
◆表面外胚叶与神经外胚叶间的黏着物 玻璃体、晶状体悬韧带。
◆轴旁中胚叶:眼部各部张博士医考网http://www.guojiayikao.com位的血管以及出生前消失的各种血管、巩膜、视神经鞘、睫状肌及其基质、角膜基质、角膜内皮细胞、虹膜基质、眼外肌、眶内脂肪、韧带、结缔组织、眶上壁和眶内壁、上睑结缔组织。
◆脏壁中胚叶:眶下壁和外壁、下睑结缔组织。
◆胚胎26mm时成神经细胞发育至赤道部,胚胎65mm时扩展至锯齿缘,因此视网膜的发育是由后向前的。胚胎5个月时神经节细胞单独成为一层,直达锯齿缘。
◆黄斑:胚胎6个月时黄斑部比周围厚,7个月时出现中心凹,局部神经节细胞层变薄。
◆眼眶是由眼周中胚叶形成。上侧和内侧由轴线中胚叶所发生,其下侧和外侧则由轴旁中胚叶即脏层中胚叶而来。
◆眼外系统包括眼眶和原始脉络膜。
◆眼内系统:胚胎6~7mm时,在晶状体的后极部形成毛细血管网。
◆眼是视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器三部分。
◆眼球主要由屈光成像系统和感光传导系统组成。角膜、房水、晶状体和玻璃体组成眼的屈光系统。
◆视网膜完成感光作用,通过视神经和视路将信号传导到视中枢,进行加工整合产生视觉。
◆正常眼球前后径平均为24mm。眼球向正前方注视时突出于外侧眶缘12~14mm。
◆眼球壁从外到内分为纤维膜、葡萄膜和视网膜三层组织。
◆葡萄膜由前向后分别由虹膜、睫状体和脉络膜组成。
◆虹膜:由前向后分5层:内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层和内界膜。虹膜基质内的瞳孔括约肌受副交感神经支配,司缩瞳。
◆脉络膜血液供应:血管主要来自睫状后短动脉,在上下直肌旁有涡状静脉穿出巩膜。
◆视盘:直径约为1.5mm,中央有生理凹陷。视盘上无视细胞,在视野中形成生理盲点。
◆前房:前界为角膜的后面,后界为虹膜和瞳孔区晶状体的前面。中央深约2.5~3.0mm,容积约0.2ml。
◆后房:为虹膜后面、睫状体前端、晶状体悬韧带和晶状体前面的环形间隙。后房容积约为0.06ml。
◆房水从后房经瞳孔流入前房,大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管,再通过巩膜内的集合管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到体循环。
◆晶状体前囊下有一层立方上皮细胞,近赤道部变为柱形,移向赤道并延长为晶状体纤维,不断增生,将旧纤维挤向中心,逐渐硬化成晶状体核。晶状体上皮细胞生发区位于赤道部和中央部与赤道部之间的中间部前囊下。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆玻璃体容积:约4.5ml。
◆视网膜中央动脉:是供应视网膜内层的唯一血管,属终末动脉。
◆睫状后短动脉:以鼻侧及颞侧两个主干,再各分为2~5小支,在视神经周围穿过巩膜,在脉络膜内逐级分支,至毛细血管小叶,呈划区供应状态。
◆睫状后长动脉:眼动脉分出两支,在距视神经内外侧稍远处斜穿巩膜,经脉络膜上直达睫状体后部,大多数分支前行到睫状体前部,虹膜根部的后面,与睫状前动脉共同组成虹膜大环,由此发出分支至睫状肌、睫状突和虹膜。
◆涡静脉:收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液。每眼有4~7(或更多)条涡静脉,每条静脉一般位于眼球赤道部,在两条直肌之间距离角膜缘14~25mm斜穿出巩膜,经眼上、下静脉回流到海绵窦。
◆眼睑的感觉神经由三叉神经支配。眼轮匝肌由面神经支配,提上睑肌由动眼神经支配,Müller肌由交感神经支配。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆视觉是通过接收周围环境中事物所发出或反射出的光的信息,经过知觉和认识而获得知识的过程。
◆眼睑由皮肤层、皮下组织层、肌肉层、睑板层、睑结膜层组成。
◆上睑淋巴汇集于耳前淋巴结,下睑淋巴汇集于颌下淋巴结。
◆睑结膜:与睑板紧密黏着,不可移动。肉眼观结膜表面有丰富血管网,呈淡红色。
◆穹窿结膜:疏松,面积宽广,有丰富的疏松结缔组织,多皱褶,有利于眼球自由转动。
◆球结膜:覆盖眼球前表面及角膜缘处,薄而透明,可见其下巩膜组织,与其下方组织结合疏松,具有高移动性,利于眼球运动。
◆睑结膜血管:由来自上睑动脉弓分出的结膜下行动脉及下睑动脉弓分出的睑板小动脉供养。
◆结膜淋巴管丰富,浅层淋巴网位于结膜上皮下,输送角膜缘淋巴液:深层淋巴网位于结膜下纤维层,在角膜缘后7~8mm形成不规则淋巴环。
◆深浅层淋巴网由外侧来的输入耳前淋巴结,由内侧来的输入颌下淋巴结。
◆分泌系统:主要由泪腺和副泪腺(包括Krause腺、Wolfring腺等)组成,专司泪液的分泌。
◆导流系统:包括泪腺腺管、泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管,负责泪液的输送及排出。
◆闭睑时,泪囊部眼轮匝肌收缩,泪小管变窄,泪囊扩大,泪液进入泪囊:开睑时,肌肉松弛,泪小管扩大,泪囊的泪液进入泪小管,同时泪囊变小,泪囊中的泪液进入鼻泪管。
◆眼外肌共有六条:四条直肌、两条斜肌。
◆上斜肌:该肌主要作用是使眼球内旋,次要作用为下转及外转。
◆下斜肌:其主要作用是使眼球外旋,次要作用为上转及外转。
◆外直肌由展神经支配,内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌由动眼神经支配,上斜肌由滑车神经支配。
◆眼球筋膜包裹眼球的后2/3。在角膜缘后2~3mm处与球结膜牢固地融为一体。
◆眼眶为一个四棱锥体(漏斗形),尖向后,底开口于前方,由七块骨(额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、筛骨、泪骨、腭骨)构成。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆眶上壁:又称眶顶,呈三角形,由额骨及蝶骨小翼构成。
◆眶外璧:由颧骨及蝶骨大翼构成。
◆眶内壁:由泪骨、筛骨及蝶骨小翼和小部分上颌骨构成。内壁最薄易破,筛骨纸样板仅0.2~0.4mm,手术剥离易损。
◆眶下壁:又称眶底,呈一短三角形,由上颌骨、颧骨及腭骨眶突构成。
◆眶上裂位于眶上壁和眶外壁之间,由蝶骨小翼和蝶骨大翼构成,外上窄,内下宽,位于视神经孔下方,与颅中窝相通。
◆眶下裂位于眶外壁和眶下壁之间,由上颌骨组成。
◆视神经管(孔):由蝶骨小翼两个根构成。
◆滑车神经:滑车神经为第Ⅳ颅神经。神经核位于中脑,相当于四叠体下丘阶段。
◆动眼神经:动眼神经为第Ⅲ颅神经。动眼神经核位于中脑四叠体上丘平面中脑水管腹侧的中央灰质内。
◆眼动脉:起自于颈内动脉,最初在视神经内下方,继之弯至视神经外侧,然后向上在视神经与外直肌之间绕过而达眶内壁,与鼻睫神经并行,在内直肌和上斜肌之间向前达眶内角分出两终支。
◆睫状后动脉:包括睫状后长动脉和睫状后短动脉。
◆肌支:外侧支至提上睑肌、上直肌、上斜肌。中侧支至下直肌、下斜肌、上斜肌。
◆眶上动脉:为眼动脉终支,通过眶上孔到达头皮。
◆筛后动脉:随同筛后神经走行,分布于后筛窦及鼻腔上部黏膜。
◆筛前动脉:在上斜肌与内直肌之间由眼动脉发出,较筛后动脉粗,与同名神经并行,分布于前筛窦及鼻腔前部黏膜。张博士医考 官方网站:www.guojiayikao.com
◆神经纤维分布:来自双眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧,颞侧纤维不交叉。黄斑纤维分为交叉和不交叉两组。
◆外侧膝状体:来自视网膜神经节细胞的纤维终止于外侧膝状体,再由外侧膝状体核发出轴索至枕叶皮质。
◆瞳孔光反射:包括直接和间接光反射。
◆近反射:包括瞳孔缩小、调节和集合作用同时发生,系大脑皮质的协调作用。
◆散射:不甚均匀的介质中的微粒或杂质能使光束产生散射,由微粒(例如大气中的分子)所致的散射称为Rayleigh散射。散射主要决定于波长,短波长的散射较强。
◆对于正视眼,当瞳孔直径小于2.5mm时,衍射会影响视力。
◆光是一种电磁波是由与传播方向垂直的电场和磁场交替转换的振动形成的,这种振动方向与传播方向垂直的波称之为横波。
◆折射率:某一媒质的绝对折射率是指光线从真空折射入此媒质时的比值,用n表示,对某特定媒质n是个恒量。
◆偏向角:一棱镜所致的总偏向角等于棱镜两面产生的偏向角之和。经过棱镜后的折射方向总是偏向棱镜的底部。
◆棱镜度:光线通过棱镜后产生的方向偏转量,距离棱镜100cm处光线偏折的厘米数即为棱镜度,单位以棱镜度表示。张博士 医考 官方网站:www.guojiayikao.com
◆棱镜的像移:棱镜使进入棱镜的所有光线偏向棱镜的底,且像移也移向棱镜的底部。反之,通过棱镜观察物体时,物体的像为虚像,并且向棱镜的尖移位。
◆眼科棱镜:顶角较小的棱镜,通常小于20°,常用于矫正小度数的斜视。
◆扫视运动:骤发的急速眼位转动,能使视线快速对准目标。
◆跟随运动:使得受注意的外界运动物体持续成像于黄斑中心凹,以维持清晰的图像。跟随运动仅与运动物体有关。跟随运动受年龄、注意力、目的性的影响。
◆前庭系统在头两侧各由三个半规管组成,排成对角线平面,当这些半规管受到头转动刺激时引起反射性反向而等量的眼转动,称为前庭反射。
◆一过性视力丧失:常见于视盘水肿、一过性缺血发作、椎–基底动脉供血不足、直立性低血压、精神刺激性黑矇、视网膜中央动脉痉挛、癔症、过度疲劳、偏头痛。
◆突然视力下降无眼痛:见于视网膜动脉或静脉阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎(通常伴有眼球运动疼)。
◆逐渐视力下降无眼痛:见于白内障、屈光不正、开角型青光眼、慢性视网膜疾病。
◆突然视力下降并眼痛:见于急性闭角性青光眼、葡萄膜炎、角膜炎症、水肿。
◆视野缺损 视野缺损包括中心暗点、向心性视野缩小。
◆同侧偏盲:两眼的偏盲在同一个方向,边界整齐。两眼的视野缺损均在右侧或左侧。
◆双颞侧偏盲:双颞侧偏盲说明鼻侧视网膜功能障碍、受损,常见的病变。
◆色觉是视网膜锥体细胞的一种功能,属于黄斑的功能,人体可辨认自然光谱的各种颜色。
◆色盲分先天性和后天性两种。先天性色觉异常,多见于性连锁隐性遗传病,患者出生时即有,双眼对称,有向后代遗传的倾向,男多于女。
◆常见为红绿色盲,全色盲少见。后天性色觉异常为后天某些眼病,如视神经病、烟酒中毒、颅脑损伤所引起。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆先天性虹膜缺损:主要是由于胚裂不闭合或闭合不全所致。
◆先天性无虹膜:少见,由先天性虹膜组织极度发育不全而形成,多为双眼发病,常染色体显性遗传。本病是神经外胚层和中胚层发育缺陷的结果。
◆先天性永存瞳孔膜:指胚胎晚期晶状体血管膜不完全吸收而留下的残迹,呈丝状、索状、蛛网状,甚至呈膜状。
◆虹膜后粘连:虹膜睫状体炎时前房有大量渗出物,炎症本身刺激致瞳孔缩小,瞳孔色素上皮向后粘连于晶状体前囊,为虹膜后粘连。
◆虹膜后粘连的特点为瞳孔缩小,边界不整齐,形状不规则,对光反射迟钝或消失。
◆外伤性虹膜根部离断:眼球钝挫伤时,虹膜根部和睫状体分离所造成的一种病理改变,表现为虹膜根部有半月状缺损,“D” 字形瞳孔,其直线侧正是虹膜根部离断的部位。
◆入射光线经瞳孔进入眼球内,在晶状体、晶状体后玻璃体及后极部遇到白色或灰白色组织或肿块,而从瞳孔区反射回来,用肉眼观察瞳孔反射出白色或黄白色反光,称为白瞳症,俗称“猫眼” 。
◆Coats病:又称视网膜毛细血管扩张症。多见于男性,单眼发病。眼底视网膜出现大量白色或黄白色渗出而引起白瞳症。
◆白内障:是最常见的引起白瞳症的眼病。尤其是先天性白内障,要与其他白瞳孔鉴别。
◆视网膜母细胞瘤:在视网膜母细胞瘤服内期时,50%以上的患儿因肿瘤发展到后极部,瞳孔呈现黄白色,被家人发现来诊治。
◆脉络膜新生血管(CNV)是导致黄斑区病理性损害和严重视功能障碍的常见原因。
◆目前我国盲的主要原因依次为白内障(54.7%)、角膜病(15.4%)、沙眼(10.9%)、青光眼(5.3%)、视网膜脉络膜病(5.5%)、先天/遗传性眼病(5.1%)、视神经病(2.9%)、屈光不正/弱视(2.9%)和眼外伤(2.6%)。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆ 角膜移植术是治疗角膜病致盲的有效手段。
◆眼科常见的RNA病毒有肠道病毒70、柯萨奇病毒A24。
◆温度:病毒大多不耐热,高压灭菌(121℃,15分钟)、干热(160~180℃,1小时)和煮沸均可使几乎所有已知病毒灭活。
◆辐射:电离辐射(X线,α、β、γ射线)和非电离射线(紫外线)均可使病毒灭活。
◆血清特异性抗体的检测:检测急性期和恢复期血清的特异性抗体,恢复期血清抗体滴度较急性期增加4倍或4倍以上有诊断意义。
◆HSV-Ⅰ型病毒感染后,主要潜伏在三叉神经节感觉神经细胞内,主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜及器官感染。
◆一般认为病毒初发感染后,多无明显临床症状,病毒潜伏在脊背神经节的神经细胞内,或颅神经的感觉神经节细胞内,其中以三叉神经第一支最常见。
◆巨细胞病毒(CMV)与其他疱疹病毒形态结构相似,人类巨细胞病毒只能在成纤维细胞内增殖。
◆HIV的感染可引起视网膜、球结膜、眼内外肌、视神经、角膜、葡萄膜病变,以及眼部卡波西肉瘤和眼眶淋巴瘤。
◆细菌为原核细胞型微生物,其基本结构有细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。
◆痤疮丙酸杆菌:为革兰氏阳性芽孢厌氧杆菌,常存在于皮肤、毛囊、汗腺等部位,为常见的厌氧菌。正常人结膜囊培养出的厌氧菌中多数为痤疮丙酸杆菌。
◆对理化因素的稳定性:对干燥、紫外线的耐受性较强。对苯酚、碘酊、升汞及甲醇较敏感。
◆眼睑及睫毛主要作用是保护眼球。睑板中的腺体可分泌IgA、溶菌酶等抗菌物质,以湿润和保护眼球。
◆角膜上皮细胞之间连接紧密,与基底膜共同构成机械性屏障,上皮细胞层内的Langerhans细胞,具有抗原提呈和吞噬作用。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆常见的眼部过敏反应有变应性眼睑水肿、血管神经性眼睑水肿、过敏性眼睑炎、花粉症结膜炎、春季性结膜炎等。
◆内源性免疫性眼病:包括内因性葡萄膜炎、晶状体过敏性眼内炎、交感性眼炎、蚕蚀性角膜溃疡、Sjgren综合征、Terren边缘部角膜变性、巩膜炎、重症肌无力性眼上睑下垂、Behcet病、Fuchs综合征、原发性视网膜色素变性、视盘血管炎、视网膜脱离、视神经炎、青光眼、视网膜母细胞瘤、转移性脉络膜肿瘤等。
◆感染免疫性疾病可引起血白细胞数增多,尤其是中性粒细胞增多:系统性红斑狼疮及免疫缺陷病者其中性粒细胞减少:嗜酸性粒细胞增多时,应考虑过敏性或特应性疾病。
◆人工自动免疫指人为接种或注射疫苗、类毒素、瘤苗等免疫原后机体所产生的特异性免疫。
◆死疫苗:是由死后的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等制成,如Ⅰ型单纯疱疹病毒灭活疫苗。
◆活疫苗:用减毒或无毒的病原体制成,如Ⅰ型单纯疱疹病毒减毒疫苗和麻疹病毒减毒疫苗。
◆亚单位疫苗 指去除了病毒DNA的疫苗,致癌危险性消除,但抗原性较弱,需加用福氏佐剂,否则难以获得良好的免疫效果。
◆泪膜分为前面脂质层,中间水液层,后面黏蛋白层。
◆脂质层含有极性和非极性脂质,主要由睑板腺分泌。极性脂质位于水和脂质的交界面。
◆水液层由电解质、水、蛋白质和其他溶质组成是由泪腺、副泪腺以及角膜和结膜上皮分泌而来。
◆泪腺分泌系统曾被认为由两部分组成:基础分泌由Krause和Wolfring副泪腺完成,反射分泌由泪腺完成。
◆角膜上皮厚约35μm。最表面的上皮细胞顶端有突起结构(微绒毛和微皱襞),既能提高泪膜的稳定性,又增加眼表的湿润性。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆角膜前弹力层厚12μm是由前部基质的角膜细胞和上皮细胞在胚胎发育过程中分泌产生的Ⅰ型和Ⅴ型胶原纤维组成,没有细胞成分,损伤后不能再生。
◆前列腺素(PGs)对眼球的炎症、房水动力学、血–眼屏障的功能有着深刻的影响。
◆当前列腺素E、F和花生四烯酸在球内或局部高浓度使用,会导致瞳孔缩小、眼压升高、房水蛋白成分的增加、白细胞进入房水和泪液。
◆房水的组成是一动态平衡,决定于生成和引流的速率以及与眼前段组织的持续交换,包括无机离子和有机阴离子、糖类、谷胱甘肽、尿素、蛋白质、生长调节因子、氧和二氧化碳。
◆乳酸盐离子是房水中最丰富的有机阴离子,浓度高于血浆。
◆ATP为晶状体内的能量来源,主要通过葡萄糖的无氧酵解产生。
◆玻璃体的胶原纤维由Ⅱ型、Ⅸ型和Ⅴ/Ⅺ型三种不同的胶原组成。
◆滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用性决定于结膜囊内药物动力学、药物对角膜的通透性、药物在眼内的分布和清除率。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆全身给药后,药物首先进入血液系统。随着血液循环将药物输送到眼部各组织。
◆结膜血管可使药物输送到眼球的外部。虹膜和睫状体毛细血管可将药物输送到房水。角巩膜缘毛细血管和存在于房水中的药物可进入角膜。
◆脉络膜和视网膜的毛细血管可使药物进入视网膜和玻璃体。
◆药物对眼内的通透性受到药物生物利用度、血清蛋白结合率和血眼屏障的影响。
◆血–眼屏障:血液中的药物进入眼内必须通过血–眼屏障。
◆血–眼屏障由虹膜、睫状体和视网膜的毛细血管的内皮细胞层、睫状体无色素上皮细胞层和视网膜色素上皮层等组成,这些组织的细胞间联合为紧密联合。
◆眼科抗感染药包括抗细菌药物、抗真菌药物和抗病毒药物。
◆糖皮质激素全身应用主要用于治疗各种顽固性非感染性葡萄膜炎、巩膜炎、眼眶炎症假瘤、视神经炎、Graves眼病等炎症性或免疫性疾病。
◆布比卡因或麻卡因,其眼科常用浓度为0.75%,为长效局部麻醉剂,起始作用慢,持续作用长达6~10小时。
◆散瞳剂:如肾上腺素α受体激动剂去氧肾上腺素(新福林),它有散瞳作用,但无睫状肌麻痹作用。
◆目前治疗青光眼的主要手段是降低眼压。
◆常用的抗代谢药物有氟尿嘧啶(5-FU)和丝裂霉素C(MMC)。
◆坏死:细胞或组织发生的不可逆的损害,由物理化学因素、炎症及缺血梗死所致,表现为细胞或组织结构的液化、凝固、干酪样变、纤维素样坏死或坏疽。
◆肥大:是指细胞或组织为适应环境或功能需要而发生体积增大。
◆再生:被破坏组织的重建,由具有分裂能力的细胞完成。
◆增生:细胞的良性繁殖、数量增多而使组织器官增大。当诱发原因去除后,增生即停止。
◆化生:已分化的细胞或组织转化成为另一种性质相似的分化细胞或组织。
◆眼病理检查(眼部活体组织检查,又称活检)是眼病确诊的重要手段。
◆大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起,最常见是金黄色葡萄球菌。
◆瘢痕性睑外翻:多由于眼睑皮肤在烧伤、炎症、创伤或手术之后遗留瘢痕而引起。
◆鳞状上皮细胞癌 是眼睑恶性肿瘤,并不常见,位于基底细胞癌和睑板腺癌之后,第三位。
◆基底细胞癌 是眼睑最常见的恶性肿瘤,占所有眼睑恶性肿瘤的85%。多发生在老年人,以下睑和内眦部皮肤较多见。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
◆泪膜的稳定必须由泪液的量和成分正常,以及眼睑的结构和运动功能正常来保证。
◆眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低是干眼发生、发展的主要原因。
◆泪膜破裂时间:正常为10~45秒,<10秒为泪膜不稳定。
◆泪液渗透压:干眼症和接触镜佩戴者泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如>316mOms/L,可诊断干眼。
◆细菌性角膜炎:发病急,常在角膜感染后24~48小时发病,表现为眼痛、畏光、流泪、视力骤降、患侧头痛等,多伴有脓性分泌物。
◆慢性泪囊炎主要症状为泪溢,泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂,出现慢性湿疹表现。
◆慢性泪囊炎:可局部使用抗生素眼液,或泪道冲洗后注入抗生素药液。
◆急性泪囊炎:早期局部热敷,超短波理疗,滴抗生素眼药水,全身应用抗菌药。
◆泪小管炎:多由沙眼衣原体、放线菌、白念珠菌或曲霉菌感染引起。发病率不高,儿童易患,多为下泪小管感染,而且常继发于眼部化脓性结膜炎。
◆急性泪腺炎:多为病原体感染所致,最常见的病原体为金黄色葡萄球菌或肺炎球菌,但也可见于某些病毒,真菌罕见。
◆急性泪腺炎临床表现:单侧急性起病,表现为泪腺部疼痛、有流泪或脓性分泌物。患者通常感到不适及发热。检查见眶外上方局部肿胀、触痛,上眼睑典型的S形弯曲,表面皮肤红肿,并伴有炎性上睑下垂。
◆慢性泪腺炎:临床表现:双侧发病,进展缓慢。眼睑外上侧出现分叶状无痛性包块,质软。
◆前葡萄膜炎:疼痛、畏光、视物模糊,伴有黄斑水肿或视盘水肿者视力下降。
◆前葡萄膜炎体征:①睫状充血或混合性充血:②房水细胞:③房水闪辉:④KP,尘状或羊脂状:⑤虹膜水肿、前或后粘连:⑥瞳孔变小,虹膜后粘连可导致多种形状的瞳孔:⑦前玻璃体内细胞。
◆根据前房角形态、病因机制及发病年龄将青光眼分为:原发性青光眼、继发性青光眼、发育性青光眼。
◆绕核性白内障:绕核性白内障又称板层白内障。绕核性白内障是先天性白内障中最常见类型,约占先天性白内障种类的50%。
◆眼球有特征性解剖结构:前房较浅,角膜相对较小,晶状体相对较大较厚,眼球轴长较短,眼前段相对狭小拥挤。
◆晶状体前表面与虹膜紧贴的面积增大,增加了生理性瞳孔阻滞,造成后房压力升高,将周边虹膜向前推移,使已狭窄的房角易于关闭堵塞。
◆球后视神经炎 为发生在视神经球后段的炎症。又分为急性球后视神经炎及慢性球后视神经炎,急性者常单眼发病,慢性者常为双侧。本病多发生于青壮年。
◆当眼在调节松弛的状态下,来自5m以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用,不能在黄斑中心凹形成焦点,此眼的光学状态称为非正视状态,即屈光不正。可分为近视、远视和散光三大类。
◆高度远视表现为视远不清,视近更不清:低中度远视可通过患者自身调节补偿后视物清晰,但非常疲劳,或表现为眼内斜:检测方法:主客观验光方法。
◆散光:规则散光(单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光、混合散光、顺规散光和逆规散光)、不规则散光。
◆双眼在一条或者两条子午线上的屈光力存在差异时,称屈光参差。两眼屈光度相差2.0D以上者可能会出现双眼融像问题。
◆双眼影像不等:比较左右眼单独形成的像时,存在着大小和形态不同的现象。影像不等与视网膜和由视网膜到大脑视中枢的整个过程有关。
◆影响老视发生的相关因素:年龄、屈光不正类型和程度、用眼方法、身体生理素质(如身高等)、地理位置、药物等。
◆会聚不足:特征是远隐斜正常而近距高度外隐斜。常见症状:阅读和其他近工作时眼部不适、复像、头痛、视物模糊以及疲劳。
◆形觉剥夺性弱视:由于屈光间质混浊、上睑下垂、遮盖眼部,剥夺了黄斑接受正常视觉刺激的机会,从而使视系统发育迟缓,终成弱视。
◆佩戴屈光矫正眼镜:多数患者存在不同程度的屈光不正,必须予以矫正。需定期复查视力,每半年至1年散瞳验光1次,以调整镜片度数。
◆遮盖疗法加精细作业:此法是目前最简便易行的单眼弱视治疗方法。
◆共同性斜视眼球运动无障碍,在任何注视方向其斜视角无变化,两眼分别注视时其斜视角相等或近似。
◆除急性共同性斜视外,一般无复视。非共同性斜视眼球运动有障碍,两眼分别注视时其斜视角不等,即第二斜视角>第一斜视角:斜视角随注视方向改变而变化:在麻痹肌作用方向斜视角加大。常有复视。
◆先天性或婴幼儿性内斜视特点:内斜视发生在生后6个月以内。
◆屈光调节性内斜视的特点:患儿常为中度远视。看远与看近的斜视角相等,AC/A值正常。当远视矫正后,眼位可呈正位或内隐斜。
◆假性外斜视多见于Kappa角过大、眼眶距离过宽、瞳孔间距过大等情况。
◆隐斜视是一种潜在的眼位偏斜,能在矫正性融合反射控制下保持双眼正位。当用遮盖等方法消除融合反射后,眼位分离,双眼视线不能保持平衡。
◆Bielschowsky试验(歪头试验):用于鉴别同侧上斜肌麻痹与对侧上直肌麻痹。
◆以水平冲动性眼球震颤为主。双眼向某一方向或某几个方向注视时,眼震减轻或完全消失,视力提高。故患者常采取代偿头位,面部总是转向快相侧,使双眼处于眼震最轻或完全消失的位置。这些位置称为中间带或休止眼位。
◆A征:向上方25°注视与向下方25°注视时的斜视度相差≥10△。
◆V征:向上方25°注视与向下方25°注视时的斜视度相差≥15△。
◆眼型重症肌无力常以单侧或双侧上睑下垂为首发症状,随后有复视和眼球运动障碍。眼外肌麻痹可以是单一或多条肌肉受累,疲劳时症状加重,休息后症状减轻或消失,常表现为朝轻暮重。
◆眶下壁骨折时,下直肌、下斜肌可嵌入骨折处而引起斜视。患眼多为低位眼,眼球上转受限,被动牵拉试验阳性:也可上、下转均受限,上转受限显著。
◆眼外伤根据轻重程度分为轻、中、重3类。
◆机械性眼外伤指暴力冲击所致的损伤,以及锐器或高速异物的戳伤或弹击伤。可根据损伤的性质分为钝器伤、锐器伤和异物伤:根据损伤的后果分为穿孔伤和非穿孔伤。
◆闭合伤又分钝挫伤、板层裂伤和表面异物伤。
◆开放伤分破裂伤和裂伤两类。
◆裂伤又被分为穿通伤、贯通伤和眼内异物3种。
◆框架眼镜优缺点:佩戴框架眼镜具有安全、取戴方便、耐用、易于接受等优点,但存在着影响外观、笨重不便、镜片起雾、光学缺陷影响到视觉质量、视野缩小等缺点。
◆严重内眦赘皮为改善外貌可手术治疗。
◆穿透性角膜移植术适应证:增视性移植、治疗性移植。
◆穿透性角膜移植术禁忌证:青光眼、干眼症、眼内活动性炎症、麻痹性角膜炎、视网膜和视路功能障碍、附属器化脓性炎症、患者全身情况不能耐受眼科手术、获得性免疫缺陷病(AIDS)。
◆白内障囊内摘除术适应证:老年性白内障:外伤性白内障合并晶状体内异物:晶状体脱位或半脱位,晶状体畸形:某些虹膜炎并发白内障,或白内障合并有与晶状体皮质过敏有关的疾病。
◆视网膜复位手术:适用于可查见眼底,且无严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的孔源性视网膜脱离,也可用于无明确裂孔、无晶状体或人工晶状体服:术后、外伤性限局牵拉裂孔及部分巨大裂孔等。
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