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　　（标注“?” 的为基础知识与相关专业知识考点）

　　?外耳道起源于第1鳃沟（外胚层）。

　　?膜迷路来自外胚层，骨迷路来自中胚层。

　　?鼓室和咽鼓管直接来源于第1对咽囊（内胚层）。

　　?先天性耳前瘘管是一种临床上常见的先天性外耳疾病，为第1、2鳃弓的耳糜原基在发育?过程中融合不全所致。

　　?Michel畸形：是内耳发育畸形中最严重的一种，内耳可完全未发育，有时颞骨岩部未发育张博士医考网http://www.guojiayikao.com。属常染色体显性遗传。

　　?Mondini畸形：耳蜗底周已发育，但第2周及顶周发育不全，耳蜗水管及内淋巴管前庭池可合并畸形，半规管亦可缺如或大小不一，以及两窗畸形等。属常染色体显性遗传。

　　?Bing-Alexander畸形：骨迷路发育正常，蜗管分化不全，主要病变在底周Corti器及螺旋样经节。属常染色体显性遗传。

　　?Scheibe畸形：是最轻的内耳畸形，畸形仅限于蜗管和球囊，耳蜗Corti器常有分化不全，成囊壁扁平，感觉上皮发育不全。属常染色体隐性遗传。

　　?成人外耳道外1/3为软骨部，内2/3为骨部。

　　?外耳道有两处狭窄：一为骨部与软骨部交界处：另一为骨部距鼓膜约0.5cm处，后者称外耳道峡。

　　?中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部。

　　?鼓膜结构分3层：外为上皮层：中为纤维组织层：内为黏膜层。

　　?鼓室隐窝为覆盖听骨和韧带的鼓室黏膜形成的小黏膜隐窝，均开口于鼓室。

　　?乳突分为4型：气化型、板障型、硬化型、混合型。

　　?骨迷路由致密骨质构成，包括前庭、半规管、耳蜗。

　　?半规管位于前庭后上方，为3个弓状弯曲的骨管，互相成直角。依其所在位置，分别称外（水平）、前（垂直）、后（垂直）半规管。

　　?膜蜗管又名中阶，有上、下、外3壁。上壁为前庭膜：外壁为螺旋韧带，上有血管纹：下壁由骨螺旋板上面的骨膜增厚形成的螺旋缘和基底膜组成。

　　螺旋器（Corti器）位于基底膜上，由内、外毛细胞，支持细胞和盖膜等组成是听觉感受器的主要部分。

　　? 骨蜗管绕蜗轴2.5～2.75周，底周构成内耳道底。

　　?听骨链固定或耳硬化症患者，听骨链的共振频率2000Hz骨导听阈提高15dB左右，称为Carhart切迹，此时伴有气骨导差，不是混合性听力损失，仍属传导性听力损失。

　　?迷路性损害时，原地踏步试验身体旋转方向与眼震慢方向相同

　　?鼻背中线皮样囊肿发生机制：由于胚胎发育早期的外胚层被包埋所致。

　　?翼管神经骨管外口位于骨性后鼻孔外上方约1cm处，呈漏斗状凹陷，距前鼻孔6～7cm，为经鼻腔翼管神经切除术的标志。

　　?鼻黏膜功能生理调节中交感神经兴奋时，鼻黏膜血管收缩，腺体分泌减少

　　?咽缩肌组居内层，主要包括咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌三对。

　　?当吞咽或呕吐时，咽肌收缩可封闭鼻咽及喉入口，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管。腭帆肌组具有使咽鼓管咽口开放的作用。吞咽时咽缩肌自上而下收缩，压迫食物团向下移动。吞咽时喉的内收肌群使声门裂紧闭。吞咽时喉咽和梨状窝开放使食物进入食管。

　　?扁桃体组织中存在有全部免疫球蛋白：IgG最多，IgA次之，IgM第三，IgD的含量与年龄有关，儿童较成人多，IgE最少。

　　?喉返神经真正进入喉者分为两支，后支进入环杓后肌，支配环杓后肌和杓肌，与喉上神经内支的分支吻合。

　　?声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，为喉最狭窄处。

　　?海绵窦是硬脑膜两层间的不规则腔隙，呈海绵状。血液经过窦腔时流速减慢，容易形成血栓。

　　?气管上起环状软骨下缘，相当于第6颈椎水平，下至气管隆嵴处，相当于第5胸椎水平。

　　?临床上气管切开时，头部后仰，颈部有较多气管环，容易暴露，且气管环的位置变浅。

　　?环咽肌上、下方各形成一个三角形间隙。居上者称环咽肌上三角（Killian三角），在喉咽部。居下者称环咽肌下三角（Laimer三角），在食管入口下方，也是食管入口处后壁最柔弱和易受损伤的部位。

　　?食管壁的肌层为平滑肌和横纹肌：食管壁肌层由内环行肌和外纵状肌构成：食管不具有分泌功能：食管壁黏膜层为复层鳞状上皮。

　　?骨疡型中耳乳突炎可见中耳乳突区骨质破坏，边缘模糊，破坏区内可见游离死骨。

　　?根据蝶骨体部气化范围差异，将蝶窦分为5型：①甲介型：②鞍前型：③半鞍型：④全鞍型：⑤鞍枕型。

　　?对于病变较广泛的肿瘤，虽然估计不能治愈，但为了延长患者生命或减轻患者痛苦实施的手术为姑息性切除术，但姑息性切除也应力争肉眼切除干净。

　　?鼻咽癌，早期声门型喉癌首选单纯放疗，鼻咽癌放疗后复发多选用再程放疗。

　　?放射性脑病有大脑型、脑干型和垂体型。

　　?抗癌药分为六大类：①烷化剂②抗代谢药③抗肿瘤抗生素④抗肿瘤植物药⑤抗肿瘤激素⑥其他：顺铂、卡铂等。

　　?甲状舌管囊肿位于舌盲孔至胸骨上切迹之间的颈中线的任何部位，可随吞咽而上下运动，而皮样囊肿、皮脂腺囊肿、淋巴结炎性肿块不随吞咽及伸舌而运动。鳃裂囊肿多位于颈侧，术前穿剌、CT、B超可明确肿块的性质、大小及其与周围的关系，甲状腺核素扫描可鉴别异位甲状腺，应作为术前常规检查。

　　?第3鳃裂瘘管外口位置在胸锁乳突肌前缘的下部，内口位于梨状窝处，手术彻底切除是唯一有效的根治方法，如有感染则应在炎症控制后施行手术。

　　?异位甲状腺主要分为两类：迷走甲状腺，即正常位置甲状腺缺如的异位甲状腺：副甲状腺，即除正常位置甲状腺外，还存在其他位置的甲状腺组织。

　　?神经鞘膜瘤来源于包绕神经的Schwann细胞是最常见的神经来源的咽旁肿瘤。

　　?毛霉菌属条件致病菌，好侵犯血管，尤其是动脉，并沿血管蔓延，引起动脉炎及血栓形成，产生梗死和组织坏死。

　　?希伯孢子菌可引起鼻孢子菌病，主要侵犯鼻腔、咽部，特别是腭垂、眼结膜、泪囊等处的黏膜，病变以质脆而表面有白点的息肉样损害为特征。

　　?白喉感染后表现为典型的纤维素性炎症，纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮常混在一起，形成灰白色的伪膜。

　　?喉结核是耳鼻咽喉结核中最常见的，多为继发性。主要症状为声嘶和喉痛。电子喉镜见黏膜肿胀、溃疡伴肉芽和白膜。

　　?多发性出血性Kaposi肉瘤可发生在耳廓和外耳道，表现为红紫色斑块或结节，略高出皮肤表面，大小不一，数毫米至数厘米不等。

　　?二期梅毒的黏膜斑病损以黏膜白斑为主，梅毒斑开始为潮红斑，水肿，边界渐清楚而形成弧状为其特征。

　　?乳头状腺癌和滤泡状腺癌属于恶性度低、分化良好的肿瘤。因此，首选手术治疗，放疗和化疗通常无效。

　　?腺样囊腺癌生物学特性独特，其特点为：肿瘤生长缓慢，但有循神经、血管束生长的特性。

　　?变应性鼻炎是指机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性侵性炎性疾病。

　　?氨基糖苷类主要不良反应是过敏、耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻断作用，而对骨和牙生长的影响则为四环素类药物的主要不良反应。

　　?空腹血糖持续超出11.1mmol/L（大于200mg）者，无论有无症状，均必须加以控制。手术病人的血糖控制应在6.67～9.99mmol/L（129～180mg/dl），并且无酮症及酸中毒。

　　?休克病人可用氯胺酮与肌松药合用作快速诱导，但在严重休克病人，应慎用或禁用氯胺酮。

　　?甲状舌管囊肿：表现为颈前区中线皮下囊性肿块，质韧而有弹性，边界清，与皮肤无粘连，可随吞咽上下移动。

　　?第3鳃裂瘘管外口位置在胸锁乳突肌前缘的下部，内口位于梨状窝处，手术彻底切除是唯一有效的根治方法，如有感染则应在炎症控制后施行手术。

　　?胚胎发育中，甲状腺部分或全部未下降，停留在舌盲孔处，即成为异位舌甲状腺。

　　?异位甲状腺主要分为两类：迷走甲状腺，即正常位置甲状腺缺如的异位甲状腺：副甲状腺，即除正常位置甲状腺外，还存在其他位里的甲状腺组织。

　　?白喉杆菌为革兰氏阳性菌，侵袭力不强，具有高度免疫原性，易为热、光所破坏。培养时为需氧或兼性厌氧，在一般琼脂培养基上可以生长。

　　?乳头状腺癌和滤泡状腺癌属于恶性度低、分化良好的肿瘤。因此，首选手术治疗，放疗和化疗通常无效。

　　?腺淋巴瘤又称为Warthin瘤。多认为是发生于唾液腺内或毗邻的淋巴结内的异位唾液腺组织，并非淋巴系统的恶性肿瘤。圆柱瘤为腺样囊性癌。

　　?肿瘤主要成分是黏液样细胞和表皮样细胞。

　　?舌癌85%以上发生在舌体，其中又以舌中1/3侧缘部为最好发部位，约占70%以上，其他可以发生于舌腹侧，约20%：舌背约7%：舌尖部最少。

　　?变态反应分型和特点：变态反应分四型，I～III型为速发型，IV型为迟发型。

　　?变应性鼻炎是指机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性侵性炎性疾病。

　　?国际上推荐的特异性免疫治疗疗程通常为3～5年。封闭抗体属于IgG，也可以为IgA，它们与IgE不同是对肥大细胞无亲和力。该疗法属生物治疔，对肝肾功能无明显影响。

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　　★外耳道疖临床表现①剧烈耳痛：可在张嘴或咀嚼时加重：②耳流脓：疖肿溃破，可流出少许脓血，耳痛症状随之减轻：③可有单发或多发疖肿：④可伴耳前或耳后淋巴肿痛。

　　★耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵引病：外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征。

　　外耳道胆脂瘤可向中耳和乳突扩展，甚至累及而神经引起面瘫，唯一治疗方法是彻底清除。其他选项均为其可能发生的并发情况。

　　★耳廓外伤或手术的继发细菌感染是常见病因。最常见的致病菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。

　　★耳源性颞叶脓肿典型表现为对侧肢体偏瘫：对侧中枢性面瘫：失语症：在额下回和中央前回的下部有脓肿时，可出现运动性失语即口语运用障碍。

　　★分泌性中耳炎的治疗原则为：清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能与病因治疗结合的综合性治疗。

　　★鼓膜切开术的适应证为：①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗亦无明显好转：②鼓膜虽已穿孔，但穿孔较小：③有并发症可疑，但并无需立即行乳突手术。

　　★急性乳突炎是乳突气房黏骨膜、特别是乳突骨质的急性化脓性炎症。

　　★耳漏为持续性黏稠脓液，间带血丝，有臭味：听力损害多为较重的传导性聋：穿孔为紧张部大穿孔或边缘性穿孔。

　　★分泌性中耳炎常因患儿腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或者咽鼓管狭窄、闭塞等引发，若治疗不当黏稠的分泌物容易发生机化，形成粘连。

　　★化脓性中耳炎，特别是慢性化脓性中耳乳突炎急性发作期，炎症穿破鼓窦外侧骨壁或乳突尖部骨皮质，使乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板破溃区流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。

　　★岩尖综合征是指岩尖部化脓性感染引起的三叉神经半月神经节受累导致头部、眼部疼痛，外展神经麻痹引起的斜视及复视：中耳流脓或局限性脑膜炎引起的脑膜剌激症状。

　　★耳源性脑膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，起病时可有寒战、高热、头痛剧烈、伴有脑膜刺激征，出现恶心、呕吐。小儿还可出现腹泻、痉挛等。

　　★硬脑膜下脓肿位于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜与软脑膜之间，好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处。

　　★耳源性小脑脓肿典型表现为：中枢性眼震：同侧肢体、肌张力减弱或消失：共济失调，指鼻试验阳性，轮替运动障碍，步态蹒跚，Romberg征阳性：辨距不良。

　　★中耳胆固醇肉芽肿的临床表现：①耳闷、听力障碍：②不明原因的耳出血：③慢性中耳乳突炎表现：④蓝鼓膜征。

　　★Hunt综合征是耳带状疱疹病毒感染所致的周围性面瘫和耳带状疱疹综合征。耳硬化症患者在鼓膜后份隐现淡红色，这是鼓岬黏膜血管增多、扩张充血的表现，称为Schwartze征，多见于年轻人及伴有蜗神经变性引起听力迅速进行性下降的所谓“恶性耳硬化症” 者。

　　★Dix-Hallpike变位眼震试验　是确定后半规管和前半规管BPPV的常用方法。

　　★前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Dix-Hallpike试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转成分向地）。坐起时眼震方向相反。

　　★周围性眩晕（耳性眩晕）是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。中枢性眩晕（脑性眩晕）指前庭神经颅内段、前底神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。

　　★梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩晕：波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。

　　★耳聋大多为双侧对称性。听力学检查为耳蜗性聋，始于高频区，渐向中、低频发展。

　　★MRI检查不能用于装有起搏器或磁铁性医疗装置的患者，如人工耳蜗植入、带起搏器和颅内留有血管夹的患者。

　　★耳瘢痕疙瘩局部注射类固醇药物或配合术后小剂量放疗可减少瘢痕疙瘩复发，为主要治疗方法。

　　★听神经瘤好发于小脑脑桥角段听神经鞘膜。

　　★内耳道-小脑脑桥角段听神经轴位的MRI检查是目前诊断听神经瘤首选的影像学检查方法。

　　★颈静脉球体瘤多见于中年女性，具有与脉搏一致的搏动性耳鸣、传导性耳聋和耳闷胀感的长期病史，鼓膜呈深红色或蓝色，或伴有耳出血，外耳道内有触之极易出血的息肉样或肉芽样组织。

　　★鼻疖临床表现鼻前庭红、肿、热、痛，有时伴低热和全身不适。

　　★肥厚性鼻炎以外科治疗为主，下鼻甲减容术有多种选择。损伤最小的是下鼻甲外移，下鼻甲黏膜下黏膜或骨质切除术效果可靠。

　　★变态反应性鼻炎也称过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后导致的包含IgE介导的炎症介质的释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病。

　　★依据症状出现的时程，将过敏性鼻炎分为间歇性过敏性鼻炎（IAR：症状＜4天/周，或病程＜4周）和持续性过敏性鼻炎（PER：症状＞4天/周，且病程＞4周）。

　　★血管运动性鼻炎以喷嚏为主的症状发作多在晨起，多对异味、冷空气敏感，变应原皮肤试验阴性，血清中亦无相关特异性IgE，鼻分泌物涂片检查无嗜酸性及中性粒细胞。

　　★鼻腔长期使用血管收缩剂可使鼻黏膜血管长期处于收缩状态，致使小血管壁缺氧，引起反应性血管扩张，腺体分泌增加，鼻黏膜上皮纤毛功能障碍，黏膜下毛细血管通透性增加，血浆渗出水肿，从而导致鼻塞。

　　★鼻腔检查可见鼻黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲和中鼻道为甚，鼻腔内有大量黏脓性鼻涕。

　　★慢性鼻窦炎常累及多个鼻窦，常伴有窦腔黏膜增厚、黏膜息肉样变及黏膜下骨质增生硬化等改变。慢性鼻窦炎分为卡他性和化脓性，以化脓性为主。

　　★婴幼儿上颌骨骨髓炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　★前组鼻窦炎引起者可表现为眼睑充血、肿胀和压痛。筛窦引起者上述症状以内眦为重，上颌窦引起者以下睑为重，额窦引起者则以上睑为重。

　　★后组鼻窦炎引起者则以表现深部眶组织炎症的症状为主，如视力减退、眼球突出和眼球运动障碍等，眼睑症状多不明显。

　　★鼻源性颅内并发症的预防措施包括：鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术、注意改善鼻和鼻窦的通气引流、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。

　　★鼻中隔偏曲有时可使一侧鼻腔宽大而表现出过度通气，产生头痛等症状是为“宽大开放空间综合征”

　　★鼻腔上部出血：该部位出血常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。

　　★单侧嗅觉丧失，提示漏孔位于前颅窝接近筛板处：单侧视力障碍，提示漏孔位于鞍结节区域、蝶窦或后组筛窦：三叉神经上颌支分布区感觉丧失，提示漏孔位于中颅窝：耳聋、耳闷、面瘫、自发性眼震等耳蜗前庭功能障碍，提示漏孔位于后颅窝和颞骨。

　　★鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体：X线片或CT扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。

　　★内翻乳头状瘤：检查肿瘤外观呈息肉样，瘤体较大，色红，表面不平，质地较硬，触及易出血。肿瘤多原发于鼻腔侧壁，上颌窦和筛窦最易受侵犯，延伸到颅内者罕见。

　　★鼻窦癌多于原发鼻腔癌，上颌窦恶性肿瘤达60%～80%，并且有1/3上颌窦癌病人伴有筛窦癌。

　　★急性咽炎致病菌以溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎球菌多见，且以乙型链球菌引起感染者症状较重。

　　★萎缩性鼻炎患者呼出气中有特殊的臭味，但由于嗅觉减退或丧失，患者自己不能闻到。

　　★腺样体肥大多见于儿童，肥大的腺样体可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引发鼻塞、打鼾、耳闷及分泌性中耳炎等：纤维鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁有纵行裂隙的分叶状淋巴组织：CT显示咽顶后壁广泛软组织增厚。

　　★急性扁桃体炎一般分三类，急性卡他性、滤泡性和隐窝性扁桃体炎，临床上所述的急性化脓性扁桃体炎包括急性滤泡性和隐窝性扁桃体炎。

　　★扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。

　　★猩红热性咽炎由β-型溶血性链球菌A组所引起的急性呼吸道传染病。

　　★咽白喉主要病变为咽、喉部发生不易剥脱的灰白色假膜，并出现全身中毒症状。扁桃体上可见灰白色片状假膜，常超出扁桃体之外，与下面组织紧密粘连，不易拭去，强行拭去易出血，常一侧较重，一侧较轻。颈及下颌下淋巴结肿大。

　　★樊尚咽峡炎为一特殊感染是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎。

　　★扁桃体周围脓肿：患者呈急性病容，表情痛苦，头倾向患侧，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，饮水自鼻腔反流。

　　★急性咽后脓肿　一经确诊，应及早切开排脓。患者取仰卧头低位，用压舌板或直接喉镜压舌根暴露口咽后壁，看清脓肿部位，在脓肿最隆起处用长粗穿刺针抽脓。

　　★咽旁脓肿临床特征是，扁桃体和咽侧壁被推压，而扁桃体本身没有病变。结合发热、疼痛、淋巴结肿大等炎症表现，可诊断为咽旁脓肿。

　　★脓性颌下炎也称路德维（Ludwig）咽峡炎，为舌下、双颌下或颏下等多间隙内弥漫性的蜂窝织炎，病情发展迅速，可短期内延及咽旁间隙、咽后间隙、颈动脉鞘和纵隔，引起严重并发症。

　　★瘤体经患侧咽隐窝由破裂孔侵入颅内，常先侵犯V、VI脑神经，继而累及I、III、IV脑神经，引起头痛，面部麻木，眼球外展受限，上睑下垂等脑神经受累症状：瘤体直接侵犯或由转移淋巴结压迫，可导致IX、X、XI、XII脑神经受损，引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。

　　★血管瘤好发于鼻中隔，尤以前下区多见，瘤体呈红色或紫红色，出血量多。乳头状瘤：呈桑葚状，常见于鼻前庭与鼻中隔，临床上常不易与恶性肿瘤区分，约有10%癌变，因而需作活检鉴别。

　　★喉咽部在临床上分为3个解剖区域：①梨状窝：②环状软骨后区：③下咽后壁区。

　　★成人于7小时的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上：或呼吸暂停指数（AI即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。

　　★7小时睡眠中，病理性呼吸暂停反复发作30次以上。也可以用睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）或呼吸紊乱指数（RDI）作为诊断标准。

　　★PSG监测是诊断OSAHS的黄金标准，睡眠中呼吸事件包括：呼吸暂停、低通气及呼吸肌力相关性脑电醒觉反应（RERA），其中呼吸努力相关性脑电醒觉反应（RERA）的辨认有赖于同步食管内压测定。

　　★声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，重者失声。喉痛，发声及咳嗽时喉痛加重，但不影响吞咽。咳嗽多痰，不易咳出，多为黏脓性分泌物或痰中带血丝。

　　★儿童急性喉炎治疗的关键是及早使用足量抗生素及糖皮质激素以解除喉梗阻，同时给氧、解痉以保证呼吸道通畅，注意全身营养与水电解质平衡。

　　★声带小结多为双侧，一般对称，呈灰白色的小隆起。

　　★喉白斑和喉角化症指声带黏膜上出现片状角化增生的病变，属癌前期病变。

　　★两侧喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，犹如耳语声，不能持久。自觉气促，但无呼吸困难。

　　★喉乳头状瘤治疗原则为尽早行喉内显微手术，彻底切除全部肿瘤组织，全部标本常规送病理检查确诊。

　　★贯声门癌　原发于喉室的肿瘤，跨越2个解剖区域即声门上区及声门区。癌组织在黏膜下浸润发展，以广泛浸润声门旁间隙为特征。

　　★瘢痕性喉气管狭窄主要症状有声嘶或失声、喉喘鸣、咳嗽、进行性呼吸困难，严重者可发生发绀或窒息。

　　★两侧喉返神经完全性麻痹时双侧声带固定于旁中位，易引起误吸和呛咳，但无呼吸困难。双侧喉返神经不完全麻痹时，因两侧声带均不能外展，可引起喉阻塞。

　　★囊肿大小随呼吸变化是其突出特征。喉平片和喉体层相可见病变处有圆形透亮区。

　　★致死性出血：是食管异物最严重的并发症，常发生于主动脉弓、甲状颈干或颈动脉，尤以第二狭窄处异物损伤主动脉弓时最为凶险。

　　★贲门失弛缓症曾被称为贲门痉挛是一种食管神经肌肉功能障碍性病变，其特征为食管贲门不能完全放松，引起吞咽困难及食管扩张。

　　★检查用音叉由5个频率不同的音叉组成，即C128、C256、C512、C1024、C2048。常用音叉为C256，及C512。

　　★鼓室压图分类及意义：一般分为5型，即A型、As型、Ad型、B型和C型。

　　★突发性聋是一种主要病变在耳蜗，听神经及听觉传导通路的耳聋。

　　★乳突根治术或改良乳突根治术，脓肿切开引流，每日换药冲洗脓腔。

　　★急诊行扩大乳突凿开术和脑脓肿穿刺排脓术，二期根治术。足量的抗生素治疗及对症治疗，脱水治疗，维持水电解质平衡。症状严重，出现脑疝前期症状者应先请脑外科处理。

　　★功能性鼻内镜手术大体可分为两种术式：一种是Messerclinger术式，手术从前组筛窦开始，从前向后深入：另一种是Wigand术式，手术从后组筛窦开始，从后向前进行。

　　★鼻中隔矫正术中及术后顽固性鼻出血多为损伤重要血管所致，行血管造影有助于找到出血部位，与此同时做血管栓塞是较为理想的处理方式

　　★外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守疗法治愈。包括预防感染，降低颅内压，创造条件促使漏孔自然愈合，如头高卧位、限制饮水量和食盐摄入量、止咳通便、避免喷嚏和用力擤鼻。一般观察4～6周，如不见好转，则行手术疗法。

　　★膨胀海绵、藻酸钙纤维敷料较适用于血液病所致的鼻黏膜弥漫性、相对较小量出血，部位明确的较小范围的出血。

　　★鼻腔用药应具备下列条件：①因鼻黏膜酸碱度近酸性，故所用药物应为弱酸性：②对鼻黏膜无刺激性，鼻黏膜吸收后不引起全身副作用：③药液与鼻黏膜分泌物等渗，不影响黏膜上皮纤毛运动。

　　★蝶窦、蝶上筛房部位深在，穿刺危险，筛窦筛房较多，不宜穿刺，额窦较少使用穿刺。

　　★鼻腔填塞物通常在24～48小时后1次或分次取出，以免发生鼻窦或中耳感染。

　　★中鼻甲游离缘以上部位严重出血，经前、后鼻孔栓塞失败者或者筛窦外伤性鼻出血时，考虑筛前动脉结扎术。

　　★切口自腭舌弓上端沿其游离缘外侧约1mm处开始，乘势而下到达腭舌弓最低点，然后再从切口上端转越半月襞，顺腭咽弓向下切开黏膜至扁桃体下端为止。

　　★咽鼓管咽口损伤　多因操作时切除器或刮匙偏离正中线所致。

　　★气管插管术（trachea intubation）是需紧急解除上呼吸道阻塞、吸取下呼吸道分泌物和便于给氧、加压、人工呼吸的急救方法。

　　★皮下气肿　主要原因有：①暴露气管时，周围软组织剥离过多：②气管切口过长：③切开气管或插入套管后发生剧咳：④缝合皮肤切口过紧。

　　★纤维支气管镜检查法患者术前禁食4～6小时，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg。麻醉：通常选用黏膜表面麻醉。

　　★食管严重腐蚀伤急性期是硬管食管镜检查的禁忌证。

　　★白喉带菌者，经保守治疗无效者为扁桃体切除的适应证：下呼吸道分泌物潴留为气管切开的适应证。

　　★纤维食管镜检查法禁忌证：①食管尖锐异物或大的异物：②严重的心脏病、高血压及体质过度虚弱者：③食管静脉曲张：④主动脉瘤压迫食管，有破裂危险者。

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