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　　◆1979年Dr.Bonica提出需要建立一套完整的医学分类法。

　　◆1994年国际疼痛研究会（IASP）制订了疼痛的五轴分类法。

　　◆根据疼痛部位的组织器官、系统分类可分为躯体痛、内脏痛和中枢痛。

　　◆刺痛痛刺激冲动是经外周神经中的Aδ纤维传张博士医考网http://www.guojiayikao.com入中枢的。

　　◆灼痛痛觉信号是经外周神经中的C纤维传入的。

　　◆酸痛痛觉传入冲动经外周神经中的Aδ纤维和C纤维传入。

　　◆急性痛的持续时间＜6个月，慢性痛持续时间＞6个月。

　　◆分娩痛属于急性疼痛。采用麻醉性药物或神经阻滞方法缓解或消除疼痛，称为分娩镇痛。

　　◆2001年WHO又将疼痛列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五生命体征。

　　◆临床工作中以VAS、MPQ和PBS方法最为常用。

　　◆麦吉尔（McGill）疼痛问卷表含有4类20组疼痛描述词，每组词按程度递增的顺序排列，其中1～10组为感觉类，11～15组为情感类，16组为评价类，17～20组为其他相关类。

　　◆疼痛日记评分法（PDS）是由患者、患者亲属或护士记录每天每时间段内（4小时、2小时、1小时或0.5小时）与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。

　　◆行为学评估量表（FLACC）适用于普通病房意识模糊，无法配合完成疼痛评估的患者。行为学评估量表包括5个子项目表情、下肢、活动、哭泣、可安慰性

　　◆危重症病人疼痛观察工具（CPOT）适用于重症监护室意识模糊或正在使用镇静剂、呼吸机、气管插管而无法正常表达的成年病人。

　　◆三叉神经是脑神经中最粗大的一对，大部分为感觉纤维，即一般躯体传入纤维：小部分为运动纤维，即特殊内脏传入纤维。其分为三大分支：眼神经、上颌神经和下颌神经。

　　◆眼神经是三叉神经三支中最小、位置最上的分支，为感觉神经。

　　◆额神经：为眼神经中最大的终末支，分为眶上神经、额支和滑车上神经。

　　◆上颌神经为感觉神经，分支包括：脑膜神经、神经节支、颧神经、眶下神经、上牙槽神经。

　　◆面神经为混合神经，包括运动、感觉和副交感纤维，由特殊内脏运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏感觉纤维和一般躯体感觉纤维4种成分组成。

　　◆特殊内脏感觉纤维起于膝神经节，即味觉纤维，分布于舌前2/3的味蕾：一般躯体感觉纤维传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

　　◆岩浅大神经从膝神经节处发出，支配泪腺、腭及鼻腔黏膜腺。

　　◆鼓索是面神经在面神经管内发出的分支。鼓索的大部分纤维为味觉纤维，接受来自舌前2/3的味觉。

　　◆下颌缘支在颈阔肌深面沿下颌骨下缘前行，支配笑肌、下唇和颏部诸肌。

　　◆面神经有两个副交感神经节，翼腭神经节和下颌下神经节。

　　◆鼓室神经由下神经节发出，进入鼓室，其终支为岩小神经。

　　◆颈动脉窦支为颈动脉窦和颈动脉体的传入纤维，分布于颈动脉窦壁内的压力感受器和颈动脉体内的化学感受器，传导动脉压力和血二氧化碳浓度的变化，反射性调节血压和呼吸。

　　◆舌支是舌咽神经的终末支，分布于舌后1/3的黏膜和味蕾。

　　◆咽支分布于咽壁肌和咽黏膜是咽部痛觉与咽反射的传入神经。

　　◆人脑的血供仅占体重约2%的脑耗氧量约占全身总耗氧量的20%，脑血流量约占心脏搏出量的1/6。

　　◆脑血管的特点包括：静脉壁无瓣膜，有独特的硬脑膜窦和血-脑脊液屏障。

　　◆胸骨上窝常利用此窝触诊气管，以判断气管的位置是否居于正中。

　　◆锁骨上大窝位于锁骨中1/3上方，窝底可触及锁骨下动脉及第一肋骨。

　　◆颈部的主要静脉包括颈前静脉、颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。

　　◆颈丛位于胸锁乳突肌深面和中斜角肌、肩胛提肌浅面之间，由第1～4颈神经前支组成，其分支有皮支、肌支（分布于颈深肌）和膈神经。

　　◆膈神经为混合性神经，发自第3～5颈神经前支。

　　◆臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的一部分组成。第5、6颈神经前支合为上干，第7颈神经前支为中干，第8颈神经前支和第1胸神经一部分前支合称下干。

　　◆迷走神经是第10对脑神经，属混合性神经，含有内脏和躯体运动以及内脏和躯体感觉等4种纤维成分。内脏运动（副交感）纤维是迷走神经的主要成分。

　　◆迷走神经自颈静脉孔出颅，在神经干上有两个感觉神经节：上神经节（颈静脉节）呈球形位于颈静脉孔处，下神经节（结状节）为颈静脉孔下方的梭形膨大。

　　◆舌下神经为第12对脑神经，为舌的运动神经。

　　◆颈上神经节最大，呈梭形，平对第2、3颈椎。颈上神经节的分支有： 1） 血管支：包括颈内动脉神经和颈外动脉神经。2） 灰交通支：穿头长肌至第1～4颈神经，伴随第1～4颈神经分布。3）心上神经。4）咽支：与迷走、舌咽神经的分支在咽壁组成咽丛。

　　◆颈中神经节是三个颈交感节中最小的一个，有时缺如。位于颈总动脉与甲状腺下动脉之间，平第6颈椎。

　　◆肋间神经共11对，位于相应的肋间隙内，肋下神经1对，位于第12肋下方。

　　◆膈肌向上凸入胸部，顶部高达第5～6肋平面。

　　◆胸膜是一层薄而光滑的浆膜，具有分泌和吸收等功能。可分为互相移行的内、外两层，内层被覆于肺的表面，叫做脏胸膜，外层衬于胸腔壁内面，叫做壁胸膜。

　　◆脏、壁胸膜之间有一定的间隙，称为胸膜隐窝。

　　◆纵隔的前界是胸骨，后界为脊柱胸段，两侧壁为纵隔胸膜，上经胸廓上口与颈部相通，底为膈。

　　◆气管胸段位于上纵隔后部正中，长约5cm。气管分叉处其腔内面有一前后向的半月形隆起，称为气管隆嵴是气管镜检的重要标志。

　　◆心脏的神经支配来自心丛，包括交感神经纤维、副交感神经纤维和感觉神经。

　　◆腹腔丛是人体最大的内脏神经丛，位于L1椎体的前上方。

　　◆腹腔神经节最常见的形状为三角形。

　　◆所有内脏伤害感受性神经纤维均来自T5～T6脊髓节段

　　◆骶丛是由S1～S3脊神经前支、L5脊神经根以及L4吻合支组成。

　　◆坐骨神经是人体最粗大的神经。

　　◆胫神经：在腘窝，胫神经在血管外侧沿腘窝中轴走行。

　　◆骶骨是一个三角形楔状骨块，由5节骶椎相互融合而成。脊柱的生理性S形弯曲在骶骨处曲度最大。

　　◆骶管裂孔由骶椎最末1～2节的椎弓板融合不完全而成。双侧的骨角由S4和（或）S5的椎弓根和关节突构成，其间仅有韧带相连接。骶管裂孔外侧为第4骶后孔，S4脊神经根经此穿出行向后方。

　　◆在S1水平，骶管的深度为2.5cm，在S4水平为0.5cm。

　　脊神经共31对，即颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。其中第1颈神经由第1颈椎和枕骨之间出椎管，第2～7颈神经从同序数椎骨上位椎间孔穿出，第8颈神经自第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔走出：全部胸神经和腰神经均在同序数

　　◆交感神经的低级中枢位于第1胸椎至第3腰椎（或第8颈椎至第2腰椎）的灰质侧角内，周围部由交感神经干、神经节和神经组成。

　　◆腰交感干一般由4～5对干神经节及其节间支组成。腰交感干神经节可以互相融合，其中以第2、3腰交感干神经节融合为一个的最多。

　　◆一般椎骨由椎体、椎弓和椎弓根发出的7个突起构成

　　◆颈椎有7节，椎体小，椎孔大，呈三角形，横突短，内有横突孔，椎动、静脉在其中通过。横突孔将横突分为前根、后根，两根末端膨大成前、后结节。

　　◆第6颈椎横突前结节特别显著，该结节常作为颈部穿刺的标志。

　　◆第7颈椎也称隆椎，棘突很长，末端不分叉，明显隆起于皮下，它是颈部和上胸部椎管穿刺进针的标志。

　　◆胸椎有12节，棘突长，断面呈三角形。

　　◆腰椎有5节，棘突扁平向后，呈水平位，相邻椎间隙大，椎弓互不掩叠，临床椎管内穿刺比较容易。L3横突最长是腰部椎旁脊神经阻滞进针的重要标志。

　　◆椎管是脊柱的内腔，前壁是椎体、椎间盘和后纵韧带，后壁为椎弓板和黄韧带，两侧壁则由椎弓板构成，并有椎间孔与椎旁相通。

　　◆脊髓由三层结缔组织的被膜所包围，最外层为硬脊膜，硬脊膜与椎骨的骨膜之间的空隙称为硬膜外腔。

　　◆硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下隙，其间充满脑脊液。硬脊膜与蛛网膜之间为硬膜下腔。

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