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◆1895年,德国科学家伦琴发现了X线。
◆X线属于电磁波,波长范围为0.0006~50nm。
◆穿透性:X线波长短,具有强穿透力,能穿透可见光不能穿透的物张博士医考网http://www.guojiayikao.com体,在穿透过程中有一定程度的吸收即衰减。
◆荧光效应:是透视检查的基础。
◆感光效应:是X线摄影的基础。
◆电离效应:是放射治疗的基础,也是进行X线检查时需要注意防护的原因。
◆普通检查包括荧光透视和摄影。
◆荧光透视简称透视。一般透视须在暗室内进行,透视前须对视力行暗适应。
◆X线摄影迄今为止,仍然是应用最广泛的影像检查方法。
◆造影检查的目的是增加不同组织之间、正常组织与病理组织之间的密度差别。
◆X线穿透人体将产生一定的生物效应。
◆主动防护的目的是尽量减少X线的发射剂量。
◆被动防护的目的是使受检者尽可能少接受射线剂量。
◆高压发生器:它的作用是为X球管产生X线提供稳定的直流高压,CT球管大约需要120~140kV的直流高压。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆准直器是位于球管前方,通过可调节窗口决定X线宽度的装置,使X线呈有一定厚度的扇形束状,调节窗口的宽度可变换X线束的厚度,决定扫描的层厚。
◆CT值是CT图像测量中用于表示组织密度的统一计量单位,称为亨氏单位。
◆像素是指构成数字图像矩阵的基本单元。
◆准直宽度是指X线束的宽度,层厚是指CT断层图像所代表的实际解剖厚度。
◆在螺旋扫描中,与常规方式扫描的一个不同是产生了一个新概念:螺距(pitch),它是球管旋转一周扫描床移动距离与准直器宽度之间的比。
◆螺距=球管旋转360°床移动距离(mm)/准直器宽度(mm)。
◆颅脑CT检查用横断位扫描,扫描基线为听眦线或称眶耳线,即眼外眦与外耳道口的连线。
◆眼眶、鼻旁窦、颞骨扫描常常需要加扫冠状位。颞骨应当用高分辨力CT(HRCT)模式。
◆除颞骨外,眶、鼻旁窦、咽喉、甲状腺扫描中发现异常要及时进行增强扫描。
◆上腹部:扫描范围根据要求制定。层厚不宜超过5mm,螺旋扫描是必要的。增强扫描尤其是时相增强扫描时非常必要。
◆泌尿生殖系统:注意平扫前不要做对比剂试验,以免把肾盂内的对比剂误认为是结石。螺旋扫描模式,层厚不宜超过5mm。
◆骨关节系统:扫描范围根据临床要求,螺旋、薄层、高分辨力模式扫描是必要的。如果有软组织改变,应当增加增强扫描。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆血管内注射对比剂后,在靶血管内对比剂充盈最佳的时间内进行螺旋扫描,然后利用图像后处理技术重组出二维或三维的血管影像,称为CT血管成像或CT血管造影(CTA)。
◆空间分辨力就是图像对物体空间大小(即几何尺寸)的分辨能力。
◆密度分辨力:又称低对比分辨力即图像对组织密度差别的分辨能力。
◆噪声:指采样过程中接收到的一些干扰正常信号的信息,信噪比会因此而降低,主要影响图像的密度分辨力,使图像模糊失真。
◆伪影:是指原本被扫描物体中并不存在而图像上却出现的各种形态的影像。
◆心及大血管CT诊断:可以显示冠状动脉和心瓣膜的钙化和大血管壁的钙化。对于诊断冠心病有所帮助。
◆MR设备主要包括主磁体、梯度线圈、射频系统、模拟转换器、计算机、磁盘与磁带机等。
◆MRI是多参数成像,其成像参数主要包括T1、T2和质子密度等。
◆在T2WI中,T2越长,信号强度就越高,表现为高亮度:相反短T2的组织则表现为低亮度。
◆体内流动的液体中的质子与周围处于静止状态的质子相比,在MR图像上表现出特殊的信号特征,称流动效应。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆功能成像:主要包括扩散成像(DI)、灌注成像(PI)和血氧水平依赖成像(BOLD)等。
◆一般而言,场强低于3.0T的MRI机对人体是安全的。
◆直接引入法:其中包括口服法,如食管、胃、肠的造影法:灌注法,直肠、结肠灌注造影。
◆直接注入法:如逆行泌尿道造影、窦道造影等。
◆CT的静脉注射用含碘对比剂、口服或灌肛用的低浓度含碘对比剂也属于阳性对比剂。
◆硫酸钡是纯净的硫酸钡粉末,白色无臭,性质稳定,耐热,不溶于水或酸碱性水溶液中。在消化道内不被吸收,无毒副作用,服用安全。
◆对比剂的副作用:轻度:无需治疗,很快恢复正常。中度:需要治疗,用药后即可恢复正常,但无需监护。重度:危及生命要立即采取抢救措施。
◆细胞外对比剂:目前临床广泛应用的钆制剂属此类。
◆介入放射学分为血管性和非血管性技术。
◆栓塞治疗可以控制体内多种原因引起的出血。
◆治疗血管性疾病:动静脉畸形、动静脉瘘及动脉瘤等,可用栓塞治疗,对中枢神经系统的病变治疗价值更大。动静脉畸形多用NBCA,动静脉瘘和动脉瘤用弹簧圈。
◆治疗肿瘤:栓塞治疗肿瘤有手术前栓塞与姑息治疗两种。
◆消除病变器官的功能:内科性脾切除、内科性肾切除。
◆栓塞治疗的反应与并发症:疼痛、发热,还可有恶心、呕吐、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等,这些反应,称之为栓塞后综合征。一般在1周内逐渐减轻或消失。
◆经导管灌注药物治疗:血管收缩治疗、化疗药物灌注治疗、溶栓治疗。
◆透视是最简便的导向方法,适用于透视下能定位的病变,如胸部肿块、骨骼系统等。
◆透视需用双向定位,以C臂设备为好。
◆超声的最大优势是对实质器官的囊性或实性肿物定向尤为准确。
◆原发性肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,基本治疗方法为手术、放疗和化疗。
◆肺栓塞多为静脉中形成的血栓或右心附壁血栓脱落进入肺动脉引起的疾患,多数是由盆腔和下肢静脉血栓引起的。
◆下腔静脉滤器植入的并发症:①误放和移动:②腔静脉穿孔:③血栓形成。
◆内支架植入术:主要适用于食管癌引起的食管狭窄而造成严重进食障碍和食管支气管瘘,也适用于部分良性食管狭窄。
◆内支架植入术的并发症:食管破裂、支架放置失误或术后移位、支架再狭窄。
◆消化道出血是临床常见的急症。
◆屈氏韧带以下部位的出血称为下消化道出血,以血便或黑便及慢性贫血为主。
◆经导管栓塞治疗消化道出血除穿刺插管及对比剂引起的并发症外,栓塞治疗的并发症主要是栓塞后缺血和意外栓塞、疼痛和感染。
◆胆管引流术包括外引流、内引流和内外引流。
◆外引流:常用的介入治疗技术有:经皮肝穿胆管引流术(PTCD),经内镜胆管引流术(ENBD)。
◆内外引流:是指在外引流的基础上,将导管端部通过狭窄部送入十二指肠,关闭导管尾端后可行内引流,开放后可行外引流或冲洗引流管。
◆内引流:是符合生理要求的最理想的引流方式。常用的介入技术有:胆管内支架植入术、经皮穿刺胆胃引流术。
◆胰腺癌的首选治疗方法是外科手术切除。
◆内镜下切除、直接药物注射或激光切除等在近年来取得可喜的进展。而中、晚期患者,外科扩大根治术仍为主要治疗方法。
◆脾动脉部分栓塞治疗可作为脾切除手术的替代疗法,也可用于手术前改善血小板功能。
◆肾囊肿穿刺适应证:疑为炎性囊肿或脓肿:影像学不易确诊的囊性病变:疑为恶性囊性病变,外科不宜手术探查者。
◆硬化治疗适应证:囊肿体积大于5cm者:引起临床症状者:引起明显肾盂肾盏积水,肾实质大觉丧失者:引起肾性高血压者:与收集尿系统不交通者。
◆经皮穿刺肾造瘘术(亦称造口术)目前基本分为两大类:因肾积水行肾造瘘引流尿液:通过肾造瘘口行肾镜检查、肾盂肾盏刷检、活检诊断术及治疗术。
◆肾癌的介入治疗亦分为肾动脉灌注化疗术、肾动脉栓塞术。
◆门静脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征。
◆当门静脉压高于下腔静脉压0.65kPa(5mmHg)以上,或门静脉压≥2.94kPa(30cmH2O)时,提示存在门静脉高压症。
◆正常门静脉压为0.65~1.3kPa(5~l0mmHg),较下腔静脉压稍高。
◆内支架植入的适应证:①残留狭窄大于30%,或两端压力差大于1.33kPa:②高度偏心性狭窄,或并发夹层动脉瘤:③PTA后再发狭窄,或术后吻合口狭窄。
◆经皮肌肉骨骼活检术是在影像学监视下,用针抽吸和/或切割肌肉骨骼内的病变或可疑病变组织,以获取细胞或组织学标本,作出细胞学或病理学诊断。
◆腰椎间盘突出症:因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经而表现出来的一种综合征。
◆颅骨由23块骨组成,分为脑颅骨及面颅骨。脑颅骨围成颅腔,容纳、支持和保护脑。
◆目前介入治疗腰椎间盘突出症的方法主要有经皮腰椎间盘切割术(PLD)、腰椎间盘溶解术(PLID)和经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD)。
◆面颅骨构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。
◆整个颅底影呈类圆形,最前凸出部分为鼻部及上牙槽,稍后为颏部及额面部结构的重叠影像,其两旁为颊骨弓。
◆翼突板的后方有卵圆孔,后外方较小呈圆形者为棘孔。
◆颞骨岩部呈“八” 字形致密影,位于枕骨大孔的前外方,左右对称呈轴位影像。
◆后前位:眶口近似圆形,左右对称,眶腔密度较正常上颌窦密度稍高。
◆侧位:眼眶呈锥体形,底朝前,尖朝后。
◆顶须位:即Water位,两侧颞骨岩部投影于上颌窦腔下方,可清晰显示额窦、筛窦及上颌窦。窦腔气房透亮度高于眼眶。张博士医考官方网站:www.guojiayikao.com
◆成人骨共有206块,内含人体最大的籽骨—髌骨,而不包含其他籽骨和副骨。
◆膝关节由股骨下端、胫骨上端、髌骨及其连结组成。
◆肘关节由肱桡、肱尺、桡尺近侧三组关节组成。
◆肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成。
◆踝关节由胫腓骨下端关节面与距骨上关节面构成。
◆肋骨:12对,呈弓状。第1~7对肋骨略向上与胸骨相连。
◆第8~10对肋骨依次相连形成左、右肋弓,为一重要的体表标志。
◆胸椎:正位影像与纵隔重叠,通过气管透明气柱可显示第1~4胸椎体和间隙的影像。
◆胸膜可分壁层和脏层。脏层紧贴肺的表面,并伸入斜裂和右肺的水平裂
◆膈高度一般位于第5或第6前肋间水平,左膈穹由于心脏偏左而低于右膈穹。后前位胸片显示两膈穹上缘为膈胸膜影,呈清晰锐利凸面向上的弧形影。
◆肺分为尖、底、肋面和纵隔面。
◆心脏位于中纵隔,为心包所包绕。心尖朝向左前下方,底向右后上方。
◆咽钡餐造影后前位:上方正中透亮区为会厌,两旁充钡的小囊为会厌谷,下为喉。喉两侧充钡的空腔为梨状隐窝,中央圆形透亮区为喉腔所在。
◆侧位观察:自上而下可以看到舌根、会厌谷、梨状隐窝、咽后壁和甲状软骨等结构。
◆颅内高压症:是颅内病变常见的表现。
◆颅内高压症:成人主要表现为鞍底、鞍背骨质模糊或消失、颅骨变薄等。
◆脑梗死是指脑血管狭窄或阻塞导致脑组织的缺血性坏死。
◆脑实质出血由脑动脉、静脉和/或毛细血管坏死破裂所致。
◆脑实质出血发病急、变化快是其特点。好发年龄介于55~65岁之间。
◆脑室内出血在CT图像上主要表现为脑室内高密度,可呈脑室铸型,亦可见液平。
◆继发性脑室内出血可以同时见到脑实质内的血肿,原发性脑室出血只在脑室内有出血表现。
◆颅内动脉瘤根据病因分为:先天性、损伤性、感染性和动脉硬化性。
◆颅内动脉瘤:直径一般小于1.0cm。1.0~2.5cm为大动脉瘤,大于2.5cm为巨大动脉瘤。
◆动静脉畸形:临床表现主要为癫痫,头痛,限局性神经功能障碍。
◆动静脉畸形:是胚胎时期脑血管发育的异常,由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。
◆动静脉畸形:主要发生在大脑中动脉、大脑前动脉供血区。
◆胼胝体发育不良发生于胚胎第8周,为胼胝体前驱终板的前联合分离所致。
◆胼胝体发育不良经常伴第三脑室上移、两侧脑室分离,亦可合并颅脑其他畸形。
◆灰质异位系神经元向外移行的过程中异常终止所致。
◆异位的灰质大小、部位变化很大,其直径可为1~20mm。
◆蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的囊肿,分先天性和继发性两种。
◆颅面血管瘤病即Sturge-Weber综合征,系先天性神经皮肤血管发育异常,既可为家族遗传性疾病,又可为散发性病变。
◆颅面血管瘤病临床表现:面部三叉神经分布区紫红色血管瘤,对侧痉挛性偏瘫和麻痹、癫痫、智力低下、先天性青光眼、同侧偏盲均为本病的特点。
◆神经纤维瘤病为神经外胚层和中胚层的常染色体显性遗传性疾病。男性多见。
◆星形细胞瘤多发生于20~40岁年龄组,II级星形细胞瘤病程较长,多发生于青年和儿童,III、IV级星形细胞瘤发病较急,多见于中年以上年龄。
◆IV 级星形细胞瘤,多发生于额、颞与顶叶,可见较大的混杂密度肿块,实性部分呈高密度,约有1/2以上的病例有囊变,增强时有明显的均一强化及“花环样” 环状强化。
◆少枝胶质细胞瘤多发于幕上大脑半球,主要位于额叶,其次为顶叶和颞极。
◆少枝胶质细胞瘤:肿瘤成灰红色,质软,瘤内常常有不同程度的钙化,可伴有出血和囊变。
◆髓母细胞瘤起源于小脑蚓部,常突入第四脑室内,引起梗阻性脑积水。
◆血管网状细胞瘤(血管母细胞瘤)绝大多数发生在后颅凹,中年男性多见。
◆脑膜瘤起源于蛛网膜的帽状细胞,脑膜瘤多数发生于脑实质外,最多见于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位。
◆脑膜瘤的血供特点是多由颈内、颈外动脉分支供血,称之为双重供血,以颈外动脉分支供血为主。
◆大脑凸面脑膜瘤表现为广基底与颅骨相连的结节灶,瘤周水肿明显,瘤体附着的颅骨可见骨质增生,少数可见骨质破坏。
◆上矢状窦旁脑膜瘤以冠状位显示最佳,表现为窦旁的实性结节,瘤周水肿明显但占位效应较轻,亦可见附着骨的骨质改变。
◆镰旁脑膜瘤以广基底与大脑镰相连,一般无邻近骨质改变。
◆蝶骨嵴脑膜瘤以广基底与蝶骨嵴相连,可见骨质改变,注意与听神经瘤鉴别。
◆听神经瘤大多起源于听神经前庭支的神经鞘膜细胞,占脑神经瘤的90%~95%,生长缓慢。
◆三叉神经瘤起源于三叉神经的神经鞘膜的施万细胞(三叉神经鞘瘤),可侵犯主干、半月节和海绵窦。
◆根据分泌功能垂体腺瘤分为分泌性和无分泌性两大类。
◆分泌性垂体腺瘤:营养激素性,包括PRL(催乳素)和HGH(生长激素)腺瘤。
◆无分泌性垂体腺瘤:促激素性,包括ACTI-K促肾上腺皮质激素)、TSH(促甲状腺素)和GnRH(促生殖腺激素)三种腺瘤。
◆颅咽管瘤:5~10岁和40~60岁为两个高发年龄段。
◆颅咽管瘤:肿瘤边界锐利,有纤维包膜,大多数为单或多房隐性,只有少数为实性或囊实混合性。实质部分和囊壁皆可钙化。
◆颅咽管瘤:主要是梗阻性脑积水造成的颅内压增高和内分泌(如侏儒、尿崩、肥胖等)改变,可有视力下降。
◆脊索瘤:起源于脊索残存组织,通常位于斜坡中线附近和蝶鞍后部,多引起广泛的颅底骨质破坏,瘤体为分叶状,瘤内可呈胶冻状,大多伴有出血和囊变,半数以上在结节状钙化。
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