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　　◆胃癌发病率在很多国家仅次于肺癌，居第二位，且2/3发生于发展中国家。

　　◆淋巴转移是肿瘤转移的常见途径，癌多于肉瘤。

　　◆恶性肿瘤骨转移治疗的总体策略是采用以缓解症状，改善生活质量为主要目标的姑息治疗。

　　◆双膦酸盐被骨骼的破骨细胞选择性吸收、并选择性抑制破骨细胞活性，诱导破骨细胞凋亡，从而抑制骨吸收。

　　◆控制吸烟可减少大约80％以上的肺癌和30％的总癌死亡。

　　◆CD3存在于所有的T细胞中：CD4存在于辅助性T细胞中：CD8存在于细胞毒性T细胞（CTL）中。以上3种常用于T细胞的鉴定。

　　◆胃肠道间质瘤（GIST）的病变特点：GISTs构成了胃和小肠原发性非上皮性肿瘤张博士医考网http://www.guojiayikao.com的绝大部分。GIST起源于胃肠道的Cajal间质细胞，它的功能是调节胃肠道自主运动。

　　◆子宫颈癌常见组织学分类：鳞状细胞癌：少见类型：腺癌、小细胞癌。

　　◆内分泌器官常见肿瘤：甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、副神经节瘤。

　　◆基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤，常发生于下睑近内眦部位。

　　◆睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位，多发生在50岁以上的患者，并以女性患者为多，上睑发生率大于下睑。

　　◆鳞状细胞癌在眼睑三种常见的上皮恶性肿瘤中占第三位，常发生于中、老年患者，上、下睑均可发病，但是以下睑较多见，尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处。

　　◆外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间，女性多于男性。

　　◆儿童颞骨肿瘤多来源于间叶组织，主要是横纹肌肉瘤。

　　◆耳部及颞骨恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见。

　　◆耳部及颞骨恶性肿瘤最常见的症状为耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，晚期患者可出现Ⅶ、Ⅺ颅神经症状。淋巴结转移多见于上颈深部，腮腺区和耳后淋巴结转移。

　　◆颞骨次全切除术及颞骨全切除术：适用于中耳和乳突受侵的颞骨癌。

　　◆鼻腔及鼻旁窦恶性肿瘤中以鳞状细胞癌占绝大多数。

　　◆鼻腔及鼻旁窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射与手术结合为主。

　　◆黑素瘤应以放疗加手术切除加术后化疗及生物治疗的综合治疗模式为好。有颈淋巴结转移时，行根治性颈淋巴组织清扫术。

　　◆颌骨恶性肿瘤以非牙源性来源最多见，其次是牙源性的。

　　◆临床常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45％，软骨肉瘤占26％，纤维肉瘤19％。

　　◆在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。

　　◆口腔恶性肿瘤：鳞癌为最常见。口腔癌依次好发顺序为舌、牙龈、唇、腭、颊黏膜、口底。

　　◆唇癌晚期可侵及全唇并向颊部、肌层、口腔前庭沟侵犯，甚至侵犯颌骨。

　　◆喉癌的颈淋巴结转移主要位于颈内静脉上颈及中颈部。

　　◆声门癌T1～2病变：首选放射治疗，以保持良好的发音功能。

　　◆对于喉内组织侵犯较多的T3或已侵至颈部的T4病变，宜作全喉切除。

　　◆甲状腺癌中以乳头状甲状腺癌最为多见，约占70％

　　◆乳头状腺癌易于较早地向局部和区域性淋巴结转移，但血行转移则较晚。

　　◆甲状腺癌除未分化癌外，主要用手术治疗。

　　◆已经有远处转移的乳头状腺癌和滤泡状腺癌可行全甲状腺切除后行放射性核素治疗，已经有淋巴结转移的应行颈部淋巴结清扫。

　　◆颈部淋巴结分区划分：Ⅰ区，包括颏下区及颌下区淋巴结

　　◆颈部淋巴结分区划分：Ⅱ区，为颈内静脉淋巴结上组

　　◆颈部淋巴结分区划分：Ⅲ区，为颈内静脉淋巴结中组

　　◆颈部淋巴结分区划分：Ⅳ区，为颈内静脉淋巴结下组

　　◆颈部淋巴结分区划分：Ⅴ区，为枕后三角区或称副神经淋巴链

　　◆颈部淋巴结分区划分：Ⅵ区两侧界限为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。

　　◆鼻咽癌的发生率在西南太平洋地区即我国及东南亚各国发病率最高，北非次之，欧美大陆及大洋洲发病率最低。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆鼻咽癌的好发部位为咽隐窝，因此单纯一侧耳闷、耳鸣也是鼻咽癌的较早期临床表现之一。

　　◆岩蝶综合征首先出现展神经麻痹，继而顺次出现V3、2、1、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ颅神经麻痹。

　　◆“面颈联合野+中下颈锁骨上切线野” 为目前鼻咽癌常规放疗的标准照射野

　　◆吸烟是肺癌病因中最重要的因素。研究表明，世界上80％～90％肺癌可归因于吸烟。

　　◆肺癌居我国肿瘤死因首位，占全国肿瘤死因的22.7％。

　　◆腺癌约占肺癌的40％，包括腺泡型（腺管型）、乳头状型、细支气管肺泡型、实体伴黏液分泌型和混合型5个亚型。

　　◆鳞状细胞癌约占肺癌的30％，其中2/3表现为中心型，1/3为周边型。

　　◆小细胞癌约占肺癌的15％，属于分化差的神经内分泌癌。此型分为小细胞癌和复合小细胞癌亚型。此型肺癌的生物学特性是恶性程度高，容易发生转移。

　　◆肺癌直接侵犯或右上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致，表现为头面、颈部、上胸壁、上肢水肿和静脉怒张、头痛。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆肺癌大体分型可分为：中心型和周边型。

　　◆咳嗽为肺癌最常见的症状，多为阵发性、刺激性干咳、无痰或少许白色黏液痰。

　　◆Horner综合征：肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致，表现为患侧眼球凹陷、上眼睑下垂、眼裂变小、瞳孔缩小、患侧无汗等。

　　◆前上纵隔是胸内甲状腺肿的好发部位。

　　◆前上纵隔下部多见胸腺肿瘤及囊肿。

　　◆前下纵隔上部是畸胎类肿瘤与囊肿的好发部位。

　　◆后纵隔多数为良性肿瘤，以神经源性肿瘤最常见，其次是支气管囊肿及胃肠囊肿。

　　◆中纵隔的肿瘤绝大多数为恶性肿瘤如恶性淋巴瘤或纵隔淋巴结转移癌。

　　◆重症肌无力常见于青春期与年轻成人，女性多于男性，40岁以上成人常伴胸腺瘤

　　◆非浸润性胸腺瘤和浸润型胸腺瘤的五年生存率分别是85％～100％和33％～55％，恶性胸腺瘤的单纯放疗五年生存率为31％～60％。

　　◆约10％的纵隔畸胎瘤为恶性。常见的症状有胸闷、胸痛、咳嗽、气促及心悸等。

　　◆纵隔畸胎瘤X线典型表现为：前下纵隔向一侧生长的圆形或椭圆形阴影，有时呈分叶状，多数边缘清晰，常可见囊壁钙化或不规则骨骼影。

　　◆石棉是恶性胸膜间皮瘤（MPM）的重要致病因素，50％～70％的恶性胸膜间皮瘤患者有石棉接触史，从接触石棉至肿瘤发生可有相当长的潜伏期。

　　◆食管癌的病理类型，早期癌分为：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型。

　　◆食管癌的病理类型，中晚期癌：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。

　　◆Barrett食管是食管腺癌的癌前病变

　　◆X线钡餐造影是诊断食管癌的重要手段之一，检查方便快捷，痛苦小，患者易接受。

　　◆CT检查在食管癌的TNM分期上成为必要的最常用的非侵入性的手段。

　　◆心包囊肿多在前下纵隔心膈角处。

　　◆直肠肿瘤常转移至直肠上、髂内和髂总淋巴结，晚期可累及腹股沟淋巴结。

　　◆胰腺癌的病因：吸烟和慢性胰腺炎是主要的危险因素。

　　◆CA19-9是目前临床最常用、最有诊断价值的胰腺癌肿瘤相关抗原。

　　◆慢性乙型和丙型病毒性肝炎是导致肝癌发病的重要病因

　　◆肝癌大体分型：巨块型（＞5cm）、结节型（≤5cm）、弥漫型。

　　◆胃肠间质细胞瘤发病时的主要症状和体征有腹痛、腹部肿块、贫血和黑便

　　◆外科治疗是GIST的主要治疗手段。

　　◆凡软骨化骨的部位均可发生骨软骨瘤，但多见四肢长骨的干骺端和躯干的骨盆骨及肩胛骨。

　　◆内生软骨瘤是发生于骨内的良性软骨肿瘤，多见于管状骨髓腔

　　◆内生软骨瘤单发病变以手足的短管状骨和长骨的干骺端与骨干交界处最多见。

　　◆骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤，其特征为有一小的瘤巢，周围有许多成熟的反应骨。

　　◆骨样骨瘤好发年龄8～18岁，发病率男＜女。位于长骨骨干的皮质内为其典型特点。

　　◆软骨黏液样纤维瘤好发年龄10～30岁，发病率男＜女。

　　◆软骨黏液样纤维瘤好发于长骨的干骺端和跗骨，尤以胫骨近端最多见。疼痛为主要症状。

　　◆软骨母细胞瘤好发于长骨的二次骨化中心，最多见的部位为肱骨头、股骨髁、胫骨平台。

　　◆软骨母细胞瘤好发年龄10～20岁，发病率男＜女。主要症状为间断性疼痛和邻近关节的肿胀，在膝关节有时的表现极似关节内紊乱。

　　◆软骨母细胞瘤X线上，病变通常表现为二次骨化中心内小圆形溶骨区，直径2～4cm，边界清楚，周围有反应骨形成的硬化缘，病灶内可见点状钙化。

　　◆非骨化性纤维瘤多见于10岁以下的儿童，病变位于长骨干骺端。病变可随发育向骨干移行。

　　◆尤因肉瘤临床表现主要为疼痛及肿块。

　　◆孤立性骨囊肿多在5～15岁时被发现，男性多于女性。最好发的部位在肱骨和股骨近端。

　　◆骨转移瘤最常发生于脊柱和骨盆，其次为股骨近端、肋骨和肩胛骨等。

　　◆肾癌具有免疫原性，其中CA-9的免疫原性最强

　　◆肾癌三联征：血尿、腰痛、腹部肿块

　　◆吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。

　　◆尿路上皮癌在膀胱癌中最为常见。

　　◆血尿是膀胱癌最常见的症状。

　　◆10％的膀胱癌患者伴有膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

　　◆前列腺腺癌是前列腺癌最常见的病理类型

　　◆前列腺癌的明确诊断：需要前列腺穿刺活检行病理学检查。

　　◆转移性前列腺癌首选内分泌治疗

　　◆非精原细胞瘤通常包括多种细胞类型：胚胎癌、绒毛膜上皮癌、卵黄囊瘤和畸胎瘤。

　　◆睾丸肿瘤常见的临床表现是无痛性睾丸肿大，一般肿物生长缓慢，有沉重或下坠感。

　　◆宫颈癌最常见的症状包括：阴道出血、白带增多、压迫症状。

　　◆淋巴结是宫颈癌远处转移的常见部位。

　　◆宫颈癌肉眼观察可分为四型：糜烂型、菜花型、结节型、溃疡型。

　　◆子宫内膜癌的临床表现：阴道出血、阴道排液、疼痛。

　　◆盆腹腔直接种植转移是卵巢上皮癌最常见的转移途径。

　　◆内乳淋巴结和腋淋巴结均是乳腺癌转移的第一站淋巴结。

　　◆乳腺肿块为乳腺癌最常见的症状。

　　◆目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是：手术。

　　◆恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案是：培美曲塞+顺铂。

　　◆鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成：咽后和颈上深淋巴结。

　　◆鼻咽癌最常见的首发体征是：颈部肿块。

　　◆早期声门区喉癌（T1N0M0）的合理治疗手段是：根治性放疗。

　　◆下颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型是：腺样囊性癌。

　　◆腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为：耳前肿块。

　　◆颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为：骨肉瘤。

　　◆颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是：非牙源性。

　　◆鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是：放疗结合手术。

　　◆口咽癌T1期：肿瘤最大直径≤2cm。

　　◆手术和放射治疗是头颈部癌的根治性治疗手段。

　　◆外耳道鳞癌最常见的症状是：耳道溢液和耳痛。

　　◆适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是：颞骨次全切除术。

　　◆CT是鼻旁窦病变的首选检查方法。

　　◆小涎腺癌临床表现，多表现为局部肿物，骨质破坏和邻近神经受侵症状。

　　◆细胞学检查和切取活检是明确小涎腺癌病变性质的主要手段。

　　◆口咽部恶性肿瘤的治疗以往以放射治疗为主。

　　◆口咽癌T2期：2cm＜肿瘤最大直径≤4cm

　　◆细针穿刺活检，目前已广泛地用于诊断甲状腺结节。

　　◆肩胛舌骨肌上清扫术（Ⅰ～Ⅲ区）适用于口腔或口咽肿瘤N0或N1病例。

　　◆侧颈清扫术（Ⅱ～Ⅳ区）适用于喉癌和下咽癌N0～N1病例。

　　◆前颈清扫术（Ⅵ区）除甲状腺癌N0以外，通常不单独使用。

　　◆后侧颈清扫术（Ⅱ～Ⅴ区）用于颈后头皮癌等颈转移，同时清扫枕部及耳后淋巴结。

　　◆Pancoast综合征主要表现为持续性的C8和T1、T2神经干分布区域的疼痛及Horner综合征。

　　◆纤维支气管镜检查是肺癌定性诊断中最重要的手段。

　　◆纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用。

　　◆肺癌手术首选：以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫。

　　◆标准的后前位及侧位X线胸片是检查纵隔肿物的基本手段。

　　◆胸腺瘤：绝大多数位于前纵隔，后纵隔或纵隔其他部位偶尔也可见胸腺瘤。

　　◆纵隔畸胎类肿瘤的治疗以外科手术为主。

　　◆中纵隔多为纵隔囊肿。

　　◆后纵隔多为神经源性肿瘤。

　　◆培美曲塞+顺铂为治疗恶性胸膜间皮瘤标准的一线治疗方案。

　　◆铂类、蒽环类及抗代谢药为治疗恶性胸膜间皮瘤最常用的药物。

　　◆牙龈癌：下牙龈癌较上牙龈癌多见，双尖牙区及磨牙区、唇颊沟处好发，前牙区少见。

　　◆颊黏膜癌：后颊咬颌线区多发，多为溃疡型伴深部浸润，易穿透颊肌及皮肤。

　　◆口腔癌单纯放射治疗：应用于较小的局限于黏膜、无骨受侵的早期病变。

　　◆口咽癌颈淋巴结转移多见，主要在上颈部、下颌角后。

　　◆口咽部恶性肿瘤的治疗以往以放射治疗为主。

　　◆喉全切除术适用于喉内已全部被肿瘤所侵或已侵及邻近组织。

　　◆鼻咽癌向下可侵及至口咽，甚至喉咽。

　　◆鼻咽癌向前可侵犯鼻腔、筛窦、上颌窦、翼腭窝、眼眶。

　　◆鼻咽癌向后侵犯第1、2颈椎。

　　◆鼻咽癌向两侧扩展到茎突前、后间隙。

　　◆骨转移是鼻咽癌远处转移的最常见部位。

　　◆鼻咽原发灶手术经腭入路：适合鼻咽顶、侧壁的病灶。

　　◆鼻咽原发灶手术经鼻侧入路：主要适用于贴近或累及后鼻孔的鼻咽病灶。

　　◆鼻咽原发灶手术颈侧入路：主要适用于咽旁间隙受累的病例，病灶尚未侵及颈鞘者。

　　◆非甾体抗炎药的日限制性剂量：上限剂量限定为标准推荐用药剂量的1.5～2.0倍。

　　◆便秘：便秘是阿片类止痛药最常见的不良反应。

　　◆下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是：芬太尼。

　　◆骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位。

　　◆淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。

　　◆HL多首先侵犯表浅淋巴结，以颈部、锁骨上窝、腋下淋巴结多见，而髂血管周围、腹股沟、股三角区、滑车淋巴结均少见，也可侵及纵隔、腹膜后、肠系膜等部位的深部淋巴结。

　　◆最常见的骨转移部位为骨盆、肋骨、椎体和长骨，特别是股骨。

　　◆X线平片检查是确诊恶性肿瘤骨转移的主要方法。

　　◆恶性淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、消瘦、盗汗及皮痒等全身症状。

　　◆宫颈／阴道细胞学涂片检查：这是目前发现早期宫颈癌的主要手段。

　　◆宫颈原位癌主要采用锥形切术或全宫切除：ⅠA1可采用筋膜外扩大子宫切除术：ⅠA2～ⅡA期行广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫。

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