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　　◆腰椎间盘突出症手术疗法：①经皮腰椎间盘切除术或吸出术。②经皮激光椎间盘髓核切除或减压术。③摘除突出的髓核，切除相应的椎板以减压，疗效也很好。

　　◆急性腰扭伤治疗：①急性期应卧床休息，使损伤的组织得以修复。②使用止痛药。

　　◆坐骨神经出口综合征：表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部，沿坐骨神经行走的放射性疼痛：直腿抬高试验、屈颈试验多不典型。

　　◆肩周炎治疗：①一般治疗：口服各类抗炎镇痛药物。②神经阻滞疗法：对于肩周压痛点不明确者可首选。

　　◆腰椎间盘突出症-屈颈试验：腰骶神经根病变时，牵拉神经根而产生大腿后放射痛，甚至屈患侧下肢，即为阳性。

　　◆面肌痉挛临表：①女性多见，20岁以后发病，40～50岁者居多。②特点：阵发性，无其他神经系统的阳性特征，痉挛范围不超过面神经支配区。

　　◆面神经麻痹治疗原张博士医考网http://www.guojiayikao.com则：①急性期：应控制炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻神经压迫。②恢复期：以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点。

　　◆三叉神经痛药物治疗：70%的三叉神经痛患者应用非手术治疗就能控制症状，最常用口服卡马西平，初始剂量为100mg，日两次，逐渐增加，最终剂量为800～1000mg。

　　◆带状疱疹药物治疗：①抗病毒药：口服阿昔洛韦800mg。②定时、定量地应用温和镇痛剂。③剧烈疼痛者应使用阿片类药物。

　　◆糖尿病周围神经病变：①单发性神经炎：不对称，呈片状感觉障碍。②多发性神经炎：对称性，呈套式感觉障碍。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆椎管内注药镇痛禁忌证：①原发性或继发性子宫收缩无力者。②产程进展缓慢者。③失血较多，循环功能不稳定者。④妊娠期高血压疾病已用过大剂量镇痛、镇静药者。

　　◆硬膜外隙阻滞疗法并发症：主要有硬脊膜、蛛网膜穿孔及全脊髓麻醉、局麻药中毒、神经损伤、低血压、硬膜外间隙血肿和硬膜外间隙感染等。

　　◆蛛网膜下隙阻滞疗法：①定义：把局麻药、镇痛药或神经破坏药注入蛛网膜下隙，阻断其神经传导，从而达到止痛目的。常用7%～10%酚甘油。②适应证：应用神经破坏药，如比较局限的晚期单侧癌痛。

　　◆星状神经节阻滞适应证：

　　1．支配区域疾病：①带状疱疹，复杂性区域疼痛综合征。②头痛、脑血管痉挛、脑血栓、脑梗死、脱发。③耳鼻喉科疾病。

　　2．心脏疾病：如心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速等。

　　3．妇科疾病：痛经、更年期综合征、经前紧张症等。

　　4．全身性疾病：不定陈诉综合征、自主神经功能紊乱、失眠、多汗等。

　　◆股神经阻滞适应证：大腿和膝部手术患者的术后镇痛，外伤后疼痛，带状疱疹、股肌挛缩引起的疼痛，神经卡压综合征。

　　◆胸椎旁神经阻滞：①适应证：适用于带状疱疹及带状疱疹后神经痛、胸腹部手术后疼痛，并可鉴别胸腹部疼痛是内脏痛还是胸壁病变痛。②并发症：气胸、蛛网膜下阻滞、局麻药中毒等。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆肋间神经阻滞：①肋间血管神经束内自上而下的排列为静脉、动脉、神经。在腋中线以前及肋角以后均位于肋间隙中，仅在肋角到腋中线的一段位于肋沟内，故于此处阻滞效果佳。②一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无气无血即可注药。其适应证包括肋间神经痛、带状疱疹及肋骨骨折疼痛治疗：胸、腹手术后疼痛等。并发症包括气胸、局麻药中毒、乙状神经炎。

　　◆神经阻滞的常见并发症：①过敏反应。②局麻药毒性反应。③暂时性或永久性神经损伤。④伴行血管损伤。

　　◆椎间盘突出MRI表现：椎间盘退变、膨出、髓核游离及硬膜囊、脊髓受压移位等。

　　◆ICU的建设：①病房与床位要求：床位数一般可按医院总床位数的5%～8%设置。②人员配备：医师与床位的比例一般为0.8∶1～1∶1.0。

　　◆ICU主要非适应证：①脑死亡患者。②急性传染患者。③无急性恶化的慢性病患者。④恶性肿瘤终末期。⑤老龄自然死亡过程。⑥其他救治无望或因某种原因放弃治疗的患者。

　　◆心搏骤停诊断：其中①、②条最为重要，只要神志突然丧失、大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，必须立即进行心肺脑复苏。①神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反应。②颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失。③呼吸停止或叹息样呼吸。④死样面孔，呈青紫或苍白色。⑤瞳孔散大，对光反射消失。

　　◆多器官功能障碍综合征-呼吸、循环支持目标：Cl＞4.5L/（min·m2），供（DO2）600ml/（min·m2）。

　　◆急性肾上腺皮质功能减退危象治疗：①补充皮质激素。②加强监测，纠正电解质紊乱。③预防和治疗低血糖，去除诱因，治疗原发病与抗感染治疗。

　　◆高渗性非酮症高血糖昏迷实验室检查：①血糖常超过33.6mmol/L，糖强阳性。②血酮体多正常或轻度升高，尿酮体多阴性或弱阳性。③血浆渗透压显著升高，为重要的诊断依据。④血尿素氮和肌酐常显著升高，出现肾前性氮质血症。⑤一般只有轻度酸中毒，表现为阴离子间隙增大。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆甲状腺功能亢进危象临表：高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。最后死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。

　　◆急性肾衰竭诊断：①病史和临表：有发病因素和少尿表现，如24小时尿量少于400ml，每小时少于0.5～1ml/kg。②尿沉渣检查：可见大量翻管型和细颗粒管型。③尿生化检查：肾前性肾衰尿比重＞1.020，尿渗透压＞400mOsm/L，钠＜20mmol/L。④血生化检查：①尿素氮和肌酐：二者均升高。②尿素氮和肌酐比值：BUN/Cr＞20。

　　◆过敏性休克治疗：①肾上腺素常为首选药物，必要时可静脉内使用。②肾上腺皮质激素等抗过敏药的使用。

　　◆急性肾衰竭少尿期并发症：①酸碱平衡紊乱。②水中毒和钠潴留。③高钾血症。④高磷血症和低钙血症。⑤高镁血症。

　　◆感染性休克治疗目的：提高组织的氧供，即心输出量增加和血液氧合充分（SaO2＞90%），纠正氧债，改善氧耗。

　　◆休克诊断：①+②～⑦任两项。①有诱发休克的原因。②收缩压≤90mmHg，MAP＜60mmHg。③脉压≤30mmHg。④Cl≤2.1L/min·m2。⑤周围循环衰竭征象：毛细血管充血时间＞3秒：中心温度-趾温之温差＞3℃：四肢湿冷。⑥尿量≤25ml/h（成人）或＜0.5ml/kg·h。⑦血乳酸＞3mmol/L。

　　◆急性左心衰治疗：①病因治疗。②半卧位。③呼吸治疗。④镇静、降低前后负荷、增强心肌收缩力：可用吗啡镇静，应用强心、利尿和血管扩张药。

　　◆急性左心衰表现：呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸），发绀，严重者出现急性肺水肿（两肺湿性啰音、粉红色泡沫样痰）：心动过速、奔马律，甚至出现心源性休克、室性心律失常等。

　　◆ST段升高或降低大于1.0mm，或在无Q波导联上ST段升高大于1.5mm或T波低平或倒置，均可诊断为心肌缺血。

　　◆心肌梗死患者具有下列危险因素中3个或3个以上者，围术期易发生心血管意外：①有心绞痛。②大于70岁。③患有糖尿病。④心电图上有Q波。⑤有需治疗的室性早搏。

　　◆ARDS治疗：呼吸支持是最重要的治疗方法。遵循“肺保护性通气策略” ，即小潮气量（4～8ml/kg）、适度的PEEP（5～15cmH2O）和允许性高碳酸血症（PaCO260～80mmHg，pH7.25～7.30）。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆肺水肿症状：呼吸浅快，夜间阵发性呼吸困难，胸闷、咳嗽，有呼吸困难，颈静脉怒张，听诊可闻及哮鸣音和少量湿啰音。肺泡性肺水肿时，出现粉红色泡沫痰。

　　◆肺水肿治疗原则：①病因治疗。②维持气道通畅。③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通透性。④保持患者镇静，预防和控制感染。

　　◆肺水肿的形成机制：①肺毛细血管静水压（Pmv）增加（＞35mmHg）可发生肺泡性肺水肿。②肺毛细血管通透性增加（见于继发性损害）。③血浆胶体渗透压降低。④肺淋巴液循环障碍。⑤肺组织间隙负压增高。

　　◆完全胃肠外营养并发症：①低血糖。②高渗性非酮症性昏迷。③脂肪代谢异常。④氨基酸代谢异常。

　　◆急性化脓性腹膜炎最常见的病因是继发于急性阑尾炎穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎和绞窄性肠梗阻。

　　◆脓毒症治疗：内毒素抗体、皮质激素、TNF单克隆抗体、IL-1受体拮抗剂、NO合成酶抑制剂、环氧化酶抑制剂治疗脓毒症有一定作用。

　　◆脓毒症临表：①脓毒症一般都会表现出SIRS的一种或多种症状，最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和白细胞增加等。②各器官功能障碍或衰竭的表现一般都是脓毒症较晚期的表现。

　　◆巴比妥类中毒治疗：①支持疗法：维护呼吸功能和循环血容量最重要。②迅速清除药物：洗胃用1：5000高锰酸钾液。③加速体内药物消除：常用强制性利尿、碱化尿液和透析疗法、血液灌流。

　　◆有机磷农药中毒治疗：①迅速清除毒物：口服中毒应及时、彻底和反复洗胃，常用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）。②特异性解毒剂：阿托品、胆碱酯酶复活剂（碘解磷定、氯磷定）。③急性中毒者需剖腹洗胃时麻醉期间禁用：琥珀胆碱、巴比妥类药、吗啡制剂、拟胆碱药（如新斯的明）等，以免加重中毒症状。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆洗胃：服毒后4～6小时洗胃效果较好，对深昏迷、重度休克、摄入腐蚀性毒物、近期上消化道出血或原有食管静脉曲张和严重心脏病者列为禁忌证。

　　◆急性中毒临表：①I型呼吸衰竭主要是换气功能障碍，PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或低于正常。②Ⅱ型呼吸衰竭主要表现为通气功能障碍，PaO2＜60mmHg，PaCO2≥50mmHg，如阿片类、巴比妥类中毒引起的呼吸中枢抑制。

　　◆胸内电除颤电击能量成人10～40，小儿5～20。

　　◆电除颤是治疗室颤唯一有效和正确的首选方法。

　　◆呼吸机故障引起的并发症：①漏气。②接管脱落。③管道接错。④报警装置失灵。

　　◆机械通气适应证：①外科疾病及手术后呼吸支持。②术后呼吸功能支持及呼吸衰竭的治疗。③气体交换障碍。④呼吸肌活动障碍。

　　◆机械通气停机指征：

　　①全身情况好转，神志清楚、安静，呼吸平稳，自主呼吸RR≤25次/分。

　　②VT＞6ml/kg，VC≥10～15ml/kg。

　　③吸气负压≥－25cmH2O。

　　④FiO2＜0.6、PaO2＞70mmHg、PaCO2≤45mmHg、pH≥7.35。

　　⑤CPAP＜5cmH2O。⑥VD/VT＜0.6。

　　⑦血流动力学平稳，心排血量、血容量正常，无心律失常。

　　◆气管导管相关性并发症：①导管误入支气管。②导管腔堵塞。③气管黏膜坏死、出血。④导管脱出。⑤肺部感染。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆双水平气道正压通气：主要用于急性限制性肺部疾病患者的呼吸支持及呼吸机撤离。比目前所用的大多数通气方式损伤要小。

　　◆高压氧疗法绝对禁忌证：未治疗的气胸、活动性出血。

　　◆神经型氧中毒：气压＞2.5ATA时容易发生。典型表现为吸氧后发生抽搐和癫痫大发作。

　　◆氧疗目的：①纠正低氧血症。②减少呼吸功。③减轻心脏负荷。

　　◆甲状腺功能监测：①血清总T4（TT4）的测定。②血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。

　　◆下丘脑-垂体功能监测的常用方法：①禁水合并垂体后叶素试验。②高渗盐水试验。③促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验。④血浆ACTH浓度测定。

　　◆全血凝固时间（CT）：①延长：常见于凝血因子Ⅷ、IX、XI缺乏症：血管性假血友病：严重的凝血因子Ⅱ、V、X和纤维蛋白原缺乏症：纤溶活动亢进：血液中有抗凝物质等。②缩短：见于高凝状态。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆颅内压正常值：新生儿为0.8～1.1mmHg：儿童为3～7.5mmHg：成人为5.3～13.5mmHg。

　　◆心泵功能的判断：当PAWP＞20～40mmHg时，表明左室功能欠佳。EF=（LVEDV-LVESV）/LVEDV，正常＞0.55，数值越大心肌的收缩性越好。

　　◆动脉压手动测压法导致误差的因素：袖套太窄或包裹太松→读数偏高，太宽→读数偏低。袖套的宽度应为上臂周径的1/2。

　　◆肺动脉压监测适应证：①ARDS患者诊治，PAP的监测有利于指导药物治疗并评估效果和预后。②区别心源性和非心源性肺水肿，正常时血浆胶体渗透压（COP）与PAWP之差为10～18mmHg，当差值为4～8mmHg，可能发生心源性肺水肿，当＜4mmHg时，不可避免地发生心源性肺水肿。

　　◆连续监测SvO2的主要意义：

　　①连续反映CO的变化。

　　②反映全身氧供和氧耗之间的平衡。

　　③确定输血指征SvO2＜50%。

　　④SvO2正常值为75%（65%～85%）。SvO2＞65%为氧储备适当，SvO250%～60%为氧储备有限，SvO235%～50%为氧储备不足。

　　◆轻度酸中毒时，适当补充体液，一般可给予适量的平衡液。严重酸中毒时，一般指PHa＜7.20，SBE≤－6mmol/L，[HCO3-]p＜8mmol/L，则需用碱性药物治疗。

　　◆呼酸治疗：当PaCO2＞75mmHg可出现CO2麻醉，也称肺性脑病。总原则是尽快治疗原发病因，改善肺通气功能。

　　◆代酸：BE＜-3mmol/L或SB＜21mmol/L。

　　◆代碱：BE＞3mmol/L或SB＜27mmol/L。

　　◆呼酸：PaCO2＞45mmHg。

　　◆呼碱：PaCO2＜35mmHg。

　　◆血液低渗状态诊断：血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透浓度＜280mOsm/kg·H2O。

　　◆高钾血症治疗：降低血钾，对抗钾毒性，5%碳酸氢钠液40～60ml静脉缓注（约5分钟）：用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓注（约3～5分钟）。20%葡萄糖液100～200ml，按每3～4g葡萄糖加胰岛素1单位静脉滴注。

　　◆高镁血症：血清镁浓度＞1.25mmol/L，停止镁剂摄入，适当给予利尿剂。有症状的患者10%葡萄糖酸钙10～20ml或10%氯化钙5～10ml缓慢静脉注射。严重镁中毒治疗用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉推注。

　　◆高钾血症临表：心脏改变-早期T波变尖、变窄，T波高尖呈帐篷样改变是最明显的早期心电图改变。

　　◆高钠血症治疗：首要问题是处理原发病，去除高钠血症的原因。①纯水丢失型高钠血症：首先应迅速纠正病因，补充丢失的水。②盐中毒：利钠补水。必要时进行连续血液净化治疗。注意不可使血钠下降过快。

　　◆鼻咽通气道：适用范围同口咽通气道，但刺激性小，易固定。

　　◆喉管：可盲探插入，适用于现场急救和困难气道的处理。

　　◆气管导管斜口：常规向左：斜口角度→口腔45°，鼻腔30°。在斜口对侧的管壁上有侧口的气管导管称Murphy导管，可防止前端斜口紧贴气管壁引起气道梗阻。

　　◆经鼻气管插管的径路中有两个弯曲：①在鼻腔与咽之间，凸向后。②在咽与喉之间，凸向前。

　　◆气管自上切牙至气管隆嵴的距离男性为26～28cm，女性为24～26cm，婴儿约为10cm。

　　◆环甲膜是喉弹性膜的一部分，位于环状软骨弓上缘和甲状软骨上缘之间，该区可直接进入声门下是迅速解除阻塞的捷径。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆胸膜腔穿刺宜在肋角外侧进针，常选腋后线第7、8肋间隙，靠近肋骨上缘穿刺。

　　◆椎管以第4～6胸椎最为狭小，颈段以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。

　　◆成人脑脊液总量125～150ml，脊髓蛛网膜下隙含有25～30ml。脑脊液压力在侧卧时70～170mmH2O，平卧时＜100mmH2O，坐起时腰骶段压力显著升高，咳嗽、用力或压迫颈静脉时，脑脊液压力可进一步升高。

　　◆椎管内麻醉后正中穿刺法：穿刺针经过皮肤→浅筋膜→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外隙。

　　◆椎管内麻醉旁正中穿刺法：穿刺针经过皮肤→浅筋膜→深筋膜→背阔肌腱膜→竖脊肌→椎板间隙→黄韧带→硬膜外间隙，再推进穿刺针→硬脊膜→硬膜下间隙→蛛网膜→蛛网膜下隙。

　　◆血栓闭塞性脉管炎主要诊断依据：

　　①绝大多数患者为青壮年男性，多有吸烟嗜好。

　　②肢体有慢性缺血性表现。

　　③半数以上有游走性血栓性浅静脉炎病史。

　　④患肢足背和胫后动脉搏动消失。

　　⑤除吸烟外，无其他动脉硬化的证据。

　　◆带状疱疹治疗原则：抗病毒感染、止痛、消炎，保护局部皮肤，防止继发感染。

　　◆颌面部神经阻滞疗法：①眶上神经阻滞：适用于三叉神经第一支疼痛，眼部痛，带状疱疹后疼痛。②眶下神经阻滞：适用于三叉神经第二支痛。③上颌神经阻滞：适用于三叉神经第二支痛。

　　◆神经阻滞疗法的作用机制：①阻断疼痛的传导通路。②阻断疼痛的恶性循环。③改善血液循环。④抗炎症作用。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆疼痛治疗-糖皮质激素类药：①疼痛治疗中主要是利用其抗炎和免疫抑制作用。②地塞米松：为糖皮质激素的长效制剂。③甲泼尼松龙：抗炎作用是泼尼松的1.25倍。④利美达松：为地塞米松的缓释制剂，主要用于慢性疼痛性疾病的治疗。⑤得保松：是倍他米松的复方制剂。

　　◆疼痛治疗–抗癫痫药：①苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。②加巴喷丁和普瑞巴林：具有抗癫痫和镇痛作用。目前被各种指南推荐为治疗神经病理性疼痛的一线药物。

　　◆疼痛治疗–哌替啶：镇痛作用相当于吗啡的1/10，主要用于急性剧烈性疼痛和术后镇痛。

　　◆疼痛性疾病特殊检查：①臂丛牵拉试验：常用于颈椎病或颈椎间盘突出症的检查。②叩顶试验：常用于颈椎病检查。③颈顶部拔伸试验：用于颈部疾病检查。

　　◆心搏骤停类型：①心室颤动，占57%～91%。②完全停搏或心室停顿。③心电机械分离。

　　◆多器官功能障碍综合征-代谢支持方案：葡萄糖＜200g/d：蛋白质1.5～2.5g/kg，5%为支链氨基酸：脂肪为主要热卡：非蛋白质热卡/氮=100：1：谷氨酰胺支持肠细胞：精氨酸支持免疫系统：各种维生素和微量元素：适量胰岛素：氧耗（VO2）170ml/（min·m2）。

　　◆急性肾上腺皮质功能减退危象临表：①循环系统：心率快速，可达160次／分。②消化系统：厌食、恶心、呕吐等常为早期症状。③神经系统：乏力、淡漠、嗜睡、极度衰弱状。④发热：多见，可有高热达40℃以上，有时可低于正常。

　　◆急性肝衰竭诊断关键在于早期诊断：

　　①一般症状及消化道症状有逐渐加重之趋势。

　　②黄疸前期短，而后迅速加深，胆红素≥272～340μmol/L，血功能异常（PTA≤0.4）。

　　③性格、行为改变。

　　④皮肤黏膜出血。

　　⑤肝臭，肝缩小。

　　⑥脑电图异常。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆低血容量性休克诊断：①病因：如大量出血、严重腹泻等。②心室充盈压降低的证据：如CVP或PAWP＜正常。③心排血量减少的证据：低血压。④组织灌注不足的证据：成人尿量＜30ml/h：直肠温度与趾温之温差＞3℃：代谢性酸中毒等。

　　◆围术期急性心肌缺血和急性心肌梗死的防治：①麻醉药：可通过直接抑制心肌（如异氟烷的冠状缺血作用）或外周血管作用，加重心肌缺血。②控制心率：大多数患者的心率为70次／分或以下为理想水平。③术后处理：发生围术期心肌梗死的危险高峰并不是在麻醉期间，而是发生在术后1周内，尤其在术后3日内发生最多。

　　◆急性心肌缺血血流动力学检测：①心脏指数[CI，L/（min·m2）]：正常值2.7～4.3，一般均＞2.2：若CI≤2.2，反映CO降低。②肺毛细血管楔压（PAWP）：是心肌缺血早期、敏感的指标，一般均≤2.4：若PAWP＞2.4kPa→左心功能不全：若PAWP＞4.0kPa→急性肺水肿。

　　◆重度ARDS：PEEP/CPAP≥5cmH2O时，PaO2/FiO2≤100mmHg。

　　◆轻度ARDS：PEEP/CPAP≥5cmH2O时，200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg。

　　◆中度ARDS：PEEP/CPAP≥5cmH2O时，100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg。

　　◆阿片类药物：目前仍然是ICU最常用的镇痛药物。不推荐应用阿片拮抗药纳洛酮拮抗镇痛剂的延长作用。

　　◆危重患者常用镇静药物：①咪达唑仑：存在剂量依赖性的镇静、抗焦虑、遗忘作用，也产生剂量相关性的呼吸抑制，推荐剂量为负荷量0.01～0.05mg/kg，间隔10～15分钟重复给药：维持量0.02～0.1mg/（kg·h）。②丙泊酚：在小儿患者中长时间可引起乳酸中毒、心动过缓和脂血症。

　　◆败血症：主要病原以革兰氏阳性球菌为主。中心静脉导管放置是引起金葡菌和表皮葡萄球菌败血症的最常见原因。张博士医考官方网站www.guojiayikao.com

　　◆脓毒性休克（又称感染性休克）：收缩压＜90mmHg，或较基础值降低240mmHg，并伴有组织灌流不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、神志的急剧变化等。

　　◆多发伤的病理生理特点：①创伤部位多，伤情严重，组织破坏广泛，生理干扰大。②机体应激反应剧烈。③免疫功能抑制，易继发感染。④高代谢状态：在伤后第3日出现高代谢反应并持续14～21日。⑤易发生MODS。

　　◆轻度CO中毒：头晕，头痛，心悸，恶心呕吐，乏力，口唇黏膜呈樱桃红色，可有轻度意识障碍，血液HbCO浓度10%～20%。

　　◆对危重患者初期复苏的急救措施：①A：疏通气道和保持气道通畅。②B：维持呼吸或行呼吸支持。③C：循环支持。④D：记录病史包括昏迷程度等。⑤E：检查有关的脏器损伤，引起药物中毒的表现及可能导致昏迷的疾病。

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