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胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗

1．手术 为首选的治疗方法，原则是切除一切病灶，手术范围为全子宫+双侧输卵管切除，年轻患者病灶局限于子宫可保留卵巢；疑有淋巴结转移同时行盆腔淋巴结清除术。

2．化疗 对高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者应考虑给予辅助性化疗，高危因素包括：①肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HP；②距先前妊娠时间＞2年；③有子宫外转移病灶。此类肿瘤对化疗不敏感，作为辅助治疗手段。首选方案为EMA/CO方案。非高危患者不需化疗。

3．保留生育治疗 年轻、希望保留生育功能、病灶局限于宫腔的低危患者，可用锐性刮匙反复刮宫，清除宫腔内全部病灶后给予化疗。

4．随访 和其他滋养细胞肿瘤一样，治疗后也应随访，随访内容同前妊娠滋养细胞肿瘤。由于PSTT血清或尿β-hCG测定通常不高，所以临床表现和影像学检查在随访中的意义相对更重要。

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