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胎膜早破

1．胎膜在临产前破裂称胎膜早破。

2．导致胎膜早破的病因：生殖道病原微生物上行感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养因素、宫颈内口松弛。

3．临床表现为孕妇突感自阴道流出较多液体，继而少量间断排出，无腹痛，腹压增加（如咳嗽）时，液体流出增多，流出液中混有胎脂或胎粪。

4．检查

（1）阴道窥器检查，见液体自宫颈流出或后穹隆有较多的积液中见到胎脂样物质是诊断的直接证据。

（2）阴道液pH值测定张博士医考网http://www.guojiayikao.com，pH值≥6.5提示胎膜早破。

（3）阴道液涂片检查 阴道液涂片干燥后镜检有羊齿植物叶状结晶出现为羊水。涂片用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水。

（4）羊膜腔感染的检查：①羊水细菌培养；②羊水涂片革兰染色检查细菌；③羊水涂片计数白细胞：若白细胞数＞100，提示羊膜腔感染；④羊水白介素6（IL-6）测定：≥17μg/L提示羊膜腔感染；⑤血C-反应蛋白＞8mg/L，提示羊膜腔感染。

5．处理措施：

（1）期待疗法：①卧床休息，以侧卧位为主；②预防性应用抗生素；③子宫收缩抑制剂的应用；④促胎肺成熟；⑤纠正羊水过少：羊水池深度≤2cm。

（2）孕周＞35周，胎肺成熟；明显临床感染征象，在抗感染同时终止妊娠。

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