该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

急性腹膜炎

一、解剖生理概要

（一）解剖

腹膜分为相互连续的壁层和脏层腹膜两部分。壁层腹膜主要受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。因此，腹前壁腹张博士医考网http://www.guojiayikao.com膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张，是诊断腹膜炎的主要临床依据。

（二）生理功能

1．吸收和渗出腹膜有很强的吸收能力，能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下利用其吸收功能可作为给药途径。在急性炎症时，腹膜能分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。

2．润滑腹膜表面渗出的少量液体能减少胃肠道蠕动时与其他脏器的摩擦。

3．防御腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织，具有强大的防御能力。

4．修复渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，使炎症局限并修复受损组织，因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，引起粘连性肠梗阻。

临床表现

最主要的临床表现是腹痛，标志性体征是压痛、反跳痛、腹肌紧张，称为腹膜刺激征。胃肠、胆囊穿孔时可呈“板状腹”。叩诊因胃肠胀气而呈鼓音；胃肠穿孔时肠内气体移至膈下，可使肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失。直肠指诊：直肠前窝饱满并有触痛，表示已有盆腔感染或形成盆腔脓肿。

治疗原则

1．非手术治疗对病情较轻或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或炎症已有局限化趋势，或伴有严重心肺疾病不能耐受手术，以及原发性腹膜炎者可行非手术治疗。

2．手术治疗多数继发性腹膜炎患者需及时手术治疗，非手术治疗可作为手术前的准备工作。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」