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　　消化系统疾病·高频考点----急性阑尾炎

　　1．病因：最常见——阑尾腔阻塞（多由于淋巴滤泡的明显增生）；解剖学原因——阑尾动脉是无侧支的终末动脉。

　　2．诊断：急性阑尾炎＝转移性右下腹痛＋麦氏点压痛、反跳痛。

　　3．首选检查：B超；首选实验室检查：血常规（中性粒细胞高）。

　　4．腰大肌试验（＋）——盲肠后位阑尾炎；闭孔内肌试验（＋）——盆位阑尾炎。

　　5．并发症：①阑尾周围脓肿=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛＋右下腹包块＋超声囊实性包块。治疗：抗生素＋引流，3个月左右手术；②门静脉炎=寒战高热＋黄疸＋肝区痛，血培养阳性，CT门静脉积气，急诊手术＋强效抗生素。

　　6．阑尾术后并发症：①切口感染（切口红肿、化脓），最常见，多见于化脓或穿孔性阑尾炎；②出血（24h内）：一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血；③粪瘘：置管引流；④阑尾残株炎（残留＞1cm）；⑤粘连性肠梗阻：早期下床活动。

　　7．妊娠期阑尾：早期手术切除阑尾，临产期时可剖宫产同时手术；孕期切阑尾注意：不常规放置引流管，以防引发早产，切口位置要高。

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