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早产儿的护理

1．环境：室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时，提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。工作人员进入病室前应更换清洁工作服、鞋、洗手，保持病室，清洁、干净、舒适、整齐、安全。

2．保暖：根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重＜2.0kg者，应尽早置于婴儿培养箱保暖或远红外辐射床保暖，体重越轻箱温应越高。维持体温在36～37℃。因头部面积占体表面积20.8%，散热量大，头部应戴绒布帽，以降低耗氧和散热量；各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。张博士医考网http://www.guojiayikao.com每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常及时通知医生。

3．合理喂养

（1）开奶时间：出生体重在1.5kg以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4h喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8h喂乳。出生体重在1.5kg以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。

（2）喂奶量：喂乳量应根据消化道的消化及吸收能力而定，原则是不发生胃内潴留及呕吐。胎龄越小，出生体重越低，每次喂乳量越少，喂奶间隔越短，并且根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留（管饲喂养）及体重增长情况调整（理想者每日增长10～15g）。

（3）喂养方式：最好用母乳喂养，无法母乳喂养者使用早产婴配方奶。

（4）喂养方法：有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。喂养后，患儿取右侧卧位，并注意观察有无发生青紫、溢乳和呕吐。

（5）准确记录24h出入量：每日晨起空腹测体重一次，并记录，以便分析、调整营养的补充。

4．维持有效呼吸 早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在88%～93%或动脉血氧饱和度50～80mmHg，吸氧时间不宜过长，防止发生氧中毒。

5．预防出血 新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3d，预防出血。

6．预防感染 早产儿免疫功能不健全，应加强口腔、皮肤及脐部的护理，脐部未脱落者，可采用分段沐浴，沐浴后，用安尔碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁、干燥。每日口腔护理1～2次。制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿时，接触前、后均应洗手。严禁非本室人员入内，确保空气及仪器、物品洁净，防止交叉感染的发生。

7．密切观察病情 及早发现病情变化并及时报告医生做好抢救准备。

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