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　　消化系统疾病·高频考点----急性胰腺炎

　　1．病因：我国：胆道疾病，国外：饮酒。

　　2．诊断：急性胰腺炎＝暴饮暴食／大量饮酒／胆病史＋持续性左上腹痛、腰背部放射＋压痛、反跳痛＋淀粉酶升高。

　　3．检查：首选B超；确诊增强CT；血淀粉酶2～12小时开始升高，24小时达高峰。血脂肪酶发病后24小时开始升高。TG≥11.3为高脂性胰腺炎。

　　4．Grey-Turner 征阳性（两侧腰部蓝绿色瘀斑）/Cullen征（脐周皮肤青紫）：提示重症胰腺炎，胰腺出血坏死。

　　5．治疗：首先禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶。

　　6．并发症：

①胰腺假性囊肿：急性胰腺炎／胰腺外伤史＋上腹钝痛、早饱感（压迫胃）＋囊性、固定、无压痛包块（无上皮细胞包被）；鉴别：胰腺囊肿：多为先天性，有上皮内衬，一般无外伤史；

　　②胰腺脓肿：腹痛加重＋高热＋上腹包块，CT见气液平面；治疗：经皮穿刺引流CT引导下置管＋抗生素；

③慢性胰腺炎：CT见胰腺钙化；④急性呼吸窘迫综合征：进行性低氧血症，吸氧无效。

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