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产道

产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。

1．骨产道

骨盆腔分为3个假想骨盆平面：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面

①骨盆轴和产轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆轴。分娩时，胎儿沿此轴完成分娩机制

②骨盆倾斜度：当妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，称为骨盆倾斜度。一般为60°，若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出

2．软产道 由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道

子宫下段的形成：由非孕期时长约1cm的子宫峡部伸展形成。临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉而伸展变薄，由于子宫上下段的肌肉厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起处，称为生理缩复环

子宫颈的变化：①宫颈管消失：临产前的宫颈管长为2～3cm，初产妇比经产妇稍长。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

②宫口扩张：胎膜多在宫口近开全时（第一产程末期）自然破裂。破膜后，胎先露直接对宫颈的压迫，扩张宫颈口的作用更明显。随着产程的进展，子宫口从指尖逐渐扩大直至10cm，使妊娠足月的胎头方能通过

骨盆底、阴道及会阴的变化：临产后，胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道，阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽。使5cm厚的会阴体变成2～4mm，有利于胎儿娩出。分娩时如保护会阴不当，容易造成裂伤

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