一氧化碳中毒患者的治疗
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治疗原则
1.及时转移患者 立即将患者转移到空气新鲜处,松解衣服,注意保暖,保持呼吸道通畅。
2.纠正缺氧 轻、中度中毒患者可用面罩或鼻导管高浓度(>60%)、高流量吸氧,8~10L/min;严重中毒患者给予高压氧治疗,可加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出张博士医考网http://www.guojiayikao.com。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸,或使用呼吸机。对危重患者可考虑换血疗法或血浆置换。
3.对症治疗
(1)控制高热:采用物理降温,体表用冰袋,头部用冰帽,降低脑代谢率,增加脑对缺氧的耐受性。必要时可用冬眠药物。
(2)防治脑水肿:应及时使用脱水治疗,最常用20%甘露醇250ml静脉快速滴注,每日2次,也可应用呋塞米、肾上腺皮质激素等药物,降低颅内压,减轻脑水肿。
(3)促进脑细胞功能恢复:补充促进脑细胞功能恢复的药物,常用的有三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A和大剂量维生素C、维生素B等。
(4)防治并发症及迟发性脑病:昏迷期间保持呼吸道通畅,定时翻身以防发生压疮和肺炎,出现低血压、酸中毒等应给予相应处理。急性CO中毒患者苏醒后,应该休息观察2周,以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。
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