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　　（五）循环超负荷 常见于老年人、幼儿及心功能低下、低蛋白血症病人，输血速度过快、容量过 大可引起急性心衰和肺水肿，表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳吐血性泡沫 痰，伴有颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大量湿啰音；X 线胸片可见肺水肿表现。

　　【原因】 ①输血速度过快致短时间内血容量上升超出了心脏的负荷能力；②原有心功能不全，对 血容量增加的承受能力弱；③原有肺功能减退或低蛋白血症，不能耐受血容量增加。

　　【治疗】 立即停止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂以改善循环负荷并排出过多的体液。

　　【预防】 对有潜在风险者要严格控制输血速度及输血量，严重贫血者以输浓缩红细胞为宜。

　　（六）输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acu张博士医考网http://www.guojiayikao.comte lung injury，TRALI） 其发生与年龄、性 别和原发病无关，其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或人类白细胞抗原（HLA）特异性 抗体所致。临床上 TRALI 常与肺部感染、吸入性肺炎或毒素吸收等非输血所致的 ARDS 难以区别。 TRALI 也有急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。这些症状常发生在 输血后 1～6 小时内，其诊断应首先排除心源性呼吸困难。TRALI 在及时采取有效治疗（插管、吸氧、 机械通气等）后，48～96 小时内临床和生理学改变都将明显改善。随着临床症状的好转，X 线片中的 肺部浸润在 1～4 天内消退，少数可持续 7 天。预防 TRALI 的措施为禁用多次妊娠的供血者的血浆 作为血液制品。

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