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　　呼吸系统疾病·高频考点----肺脓肿

　　1．诊断：①吸入性肺脓肿（厌氧菌多见）＝吸入病史（牙周疾病／醉酒／麻醉）＋咳大量脓臭痰＋右肺单个液气囊腔（空洞液平）。②血源性肺脓肿（金葡菌多见）＝皮肤外伤史（疖、痈、吸毒史）＋双肺多发空洞＋高热寒战。

　　2．确诊：细菌培养。

　　3．治疗：①疗程：6～8 周，直至影像学改善，胸部 X 线片空洞和炎症消失。②吸入性肺脓肿：首选青霉素，青霉素不佳（如脆弱拟杆菌）用林可霉素、克林霉素和甲硝唑。③血源性肺脓肿：耐β-内酰胺酶的青霉素类（如苯唑西林）或头孢菌素，MRSA 感染需万古霉素。④医院获得肺脓肿：需覆盖需氧 G-杆菌，治疗碳青霉烯类或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林／他唑巴坦）。

　　4．手术适应症：病程超过 3 个月内科治疗无效、大咯血、支气管胸膜瘘或不能排除肺癌。

　　5．体位引流应使脓肿处于最高位。

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