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流行性出血热治疗原则是?
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2026-03-05 09:14:29

该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

流行性出血热又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。其治疗原则主要包括“三早一就”,即早发现、早休息、早治疗和就近治疗,同时针对各期的病理生理变化进行综合性、预防性治疗。


在发热期,治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC。发病4日以内患者可应用利巴韦林进行抗病毒治疗,能抑制病毒,减轻病情和缩短病程。为减轻外渗,应早期卧床休息,可给予芦丁、维生素C等降低血管通透性,每日输注平衡盐液和葡萄糖盐水1000ml左右。高热以物理降温为主,中毒症状重者可给予地塞米松静脉滴注。为预防DIC,适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注,以降低血液黏滞性。


低血压休克期,治疗原则为积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环。补充血容量宜早期、快速和适量,争取4小时内血压稳定,液体应晶胶结合,以平衡盐为主,切忌单纯输入葡萄糖液。纠正酸中毒主要用5%碳酸氢钠溶液,可根据二氧化碳结合力分次补充或根据血气分析结果调整用量。经补液、纠酸后,血压仍不稳定者可应用血管活性药物如多巴胺等。


少尿期,治疗原则为“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。稳定内环境需严格限制入液量,每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500 - 700ml。促进利尿可选用高效利尿剂如呋塞米。导泻可选用甘露醇、硫酸镁等,以防止高血容量综合征和高血钾。对明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者可进行血液透析或腹膜透析。


多尿期,治疗原则为移行期和多尿早期的治疗同少尿期,多尿后期主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。应随尿量增加及时补充液体和电解质,以口服为主,静脉为辅。同时注意口腔卫生,必要时应用抗生素防治感染。


恢复期,治疗原则为补充营养,逐步恢复工作。出院后应休息1 - 2个月,定期复查肾功能、血压等。


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