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　　（六）输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury，TRALI） 其发生与年龄、性 别和原发病无关，其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或人类白细胞抗原（HLA）特异性 抗体所致。临床上 TRALI 常与肺部感染、吸入性肺炎或毒素吸收等非输血所致的 ARDS 难以区别。 TRALI 也有急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压。这些症状常发生在 输血后 1～6 小时内，其诊断应首先排除心源性呼吸困难。TRALI 在及时采取有效治疗（插管、吸氧、 机械通气等）后，48～96 小时内临床和生理学改变都将明显改善。随着临床症状的好转，X 线片中的 肺部浸润在 1～4 天内消退，少数可持续 7 天。预防 TRALI 的措施为禁用多次妊娠的供血者的血浆 作为血液制品。

（七）输血相关移植物抗宿主病（transfusion associated graft versus host disease，T-GVHD） 是由于 有免疫活性的淋巴细胞输入严重免疫力低下受血者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受 血者的组织起反应。临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，病情恶化可致死亡。T-GVHD 至今仍无有效的治疗手段，死亡率达 90% 以上，故应注重预防。对用于骨髓移植、化学治疗（简称化疗） 或放射治疗（简称放疗）等病人的血液制品，应经γ射线辐照等以尽量去除免疫活性淋巴细胞。

（八）疾病传播 病毒性和细菌性疾病可经输血途径传播。病毒包括 EB 病毒、巨细胞病毒、肝 炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）以及人 T 细胞白血病病毒（HTLV）Ⅰ型、Ⅱ型等；细菌性疾病如布鲁 氏菌病等。其他疾病还有梅毒、疟疾等。预防措施：①严格掌握输血适应证；②严格进行献血员体检；③采用有效手段灭活病毒；④加强自体输血的应用等。

（九）免疫抑制 输血可导致受血者的非特异性免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制，增加术后 感染率，并可促进肿瘤生长、转移及复发。输血所致的免疫抑制同输血的量和成分有一定的关系。

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