乡村全科：浅表软组织急性化脓性感染——脓性指头炎

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　　（一）概述（常见病因）

　　脓性指头炎系指手指末节指腹的皮下组织化脓性感染。多为甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后引起。金黄色葡萄球菌为主要致病菌。

　　（二）临床表现

　　脓性指头炎的主要症状为局部疼痛。初起时多为刺痛，随局部炎症加重，出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压时，可有搏动性跳痛。手下垂或轻叩指端时，疼痛加剧，患者常难以忍受，在夜间因剧痛不能入睡。指端可有红肿，但多不明显；随指腹皮下腔隙内压力增高，可出现血液循环障碍，指端呈黄白色。若处理不及时，可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状，如发热、乏力、食欲减退等症状，血常规检查可有白细胞计数升高。

　　（三）治疗原则

　　脓性指头炎初发时，为减轻疼痛可避免手下垂。给予青霉素等抗菌药物。若患指疼痛剧烈、肿胀明显，伴全身症状，应及时切开引流，以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。选用末节指侧面做纵切口，将皮下纤维组织分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片，定期换药。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。

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