乡村全科：浅表软组织急性化脓性感染——蜂窝织炎

　　该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　（一）概述（常见病因）

　　致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌引起的皮肤与皮下组织弥漫性、广泛性、化脓性炎症。由于受侵组织质地较疏松，病变组织呈马蜂窝状，病菌释放毒性强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等，可使病变扩展较快。皮肤、肌肉和阑尾是其好发部位。真皮及皮下组织有广泛性、急性、化脓性炎症改变，毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破坏，后期有肉芽肿形成。

　　（二）临床表现

　　患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。可有畏寒、发热等全身症状，甚至有意识改变等表现。部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。眼眶周围蜂窝织炎是一种严重的蜂窝织炎。血常规检查白细胞计数增多。

　　根据病史、体征，诊断多不困难。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（三）治疗原则

　　1．全身治疗 应给患者加强营养，给予多种维生素口服，必要时加用止痛、退热药。早应用大剂量抗生素。抗菌药物一般先用新青霉素或头孢类抗生素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑。根据临床治疗效果或细菌培养与药敏报告调整用药。

　　2．局部治疗 早期可局部50%硫酸镁湿敷，患肢应减少活动，也可用紫外线或超短波物理疗法，当脓肿形成后，需切开引流及每日换药。

　　3．预防 重视皮肤日常清洁卫生，防止损伤，受伤后要及早医治。婴儿和老年人的抗感染能力较弱，要重视生活护理。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」