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各种炎症或物理因素刺激肋间神经,脊髓后根传入纤维,支配心脏及主动脉的感觉纤维,支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和膈神经。
二、发生机制
各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。胸部感觉神经纤维有:①肋间神经感觉纤维;②支配主动脉的交感神经纤维;③支配气管与支气管的迷走神经纤维;④膈神经的感觉纤维。除患病器官的局部疼痛外,还可见远离该器官体表或深部组织疼痛,称为放射痛或牵涉痛。来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感。
三、常见类型
(一)胸膜性胸张博士医考网http://www.guojiayikao.com痛 壁层胸膜的痛觉神经主要来自肋间神经和膈神经,肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器。胸膜性胸痛的特点是:疼痛与咳嗽、呼吸有关,屏住呼吸时可使胸痛减轻或消失。按压胸痛部位的胸壁不会使疼痛加重。导致胸膜性胸痛最常见的疾病有:气胸、肺栓塞、肺炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。
(二)胸壁痛 常见病因包括肋间肌肉损伤、肋间神经炎、带状疱疹、非化脓性肋骨软骨炎、肋骨骨折等。胸壁痛与胸膜性痛的区别在于咳嗽及运动可明显加重胸壁痛,按压疼痛部位可明显使胸痛加重,疼痛性质与患者感觉相同。
(三)纵隔性胸痛 纵隔内脏器痛:包括气管、食管、心脏、胸腺、主动脉、淋巴结等器官脏器的病变;纵隔疾病:如纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔气胸、纵隔肿瘤等。
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