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　　三、临床表现

　　（一）咯血的特点

　　1．咯血量　大咯血常见于支气管扩张、肺部空洞出血（如结核、肺脓肿、真菌感染等）、二尖瓣狭窄，少见的情况有肿瘤、肺血管炎、主动脉瘤破至大气道、钩端螺旋体病等。

　　2．咯血的颜色和性状　痰中带血常见于支气管炎、肺部良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见于左心衰竭。

　　（二）相关症状和体征

　　1．伴发热　见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

　　2．伴胸痛　见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、支气管肺癌等。

　　3．伴呛咳　见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

　　4．伴脓痰　见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。干性支气管扩张仅表现反复咯血而无脓痰。

　　5．伴皮肤黏膜出血　见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

　　6．伴杵状指多　见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

　　7．伴黄疸　须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

　　8．咯血伴血尿或尿量明显减少　见于血管炎、SLE、Goodpasture综合征等。

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