乡村全科：浅表软组织急性化脓性感染——疖

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　　（一）概述（常见病因）

　　疖（俗称疔疮），是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。与局部皮肤不洁、擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部、会阴部和小腿。

　　（二）临床表现

　　初起时，局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，范围仅2cm左右。数日后结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动，中心处出现黄白色的脓栓；继而脓栓脱落、破溃流脓。炎症可逐渐消失而愈。

　　不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。

　　疖一般无明显全身症状。若发生于血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起不适、发热、畏寒、头痛和厌食等毒血症状。面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有寒战、高热、头痛甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（三）治疗原则

　　1．局部处理 红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗，也可敷贴中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。疖顶见脓点或有波动感时，可用苯酚或碘酊涂脓点，也可用针尖或小刀头将脓栓剔出，但禁忌挤压。出脓后敷以呋喃西林湿纱条或以化腐生肌的中药膏，直至病变消退。

　　2．药物应用 若有发热、头痛、全身不适等全身症状，特别是面部疖或并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时，可选用青霉素类或磺胺类（磺胺甲?唑）等抗菌药物；或用清热解毒中药方剂；有糖尿病者应给予胰岛素或降血糖类药物。

　　3．如怀疑有颅内感染者，应迅速转上级医院处理。

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