乡村全科：新型冠状病毒感染——辅助检查

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　　1．一般检查 发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。部分患者C 反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。

　　2．病原学及血清学检查

　　（1）核酸检测：可采用核酸扩增检测方法检测呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物）或其他标本中的新冠病毒核酸。荧光定量 PCR 是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。

　　（2）抗原检测：采用胶体金法和免疫荧光法检测呼吸道标本中的病毒抗原，检测速度快，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（3）病毒培养分离：从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得新冠病毒。

　　（4）血清学检测：新冠病毒特异性IgM 抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。恢复期IgG 抗体水平为急性期4倍或以上升高有回顾性诊断意义。

　　3．胸部影像学 合并肺炎者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

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