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低钾血症 血清钾<3.5mmol/L。常见原因有：

（1）摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足。

（2）体液丧失增加，应用促使排钾的利尿剂等。

（3）K+向细胞内转移，如大量输入高渗葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。

高钾血症 血清钾>5.5 mmol/L。常见原因有：

（1）排钾障碍：多见于肾衰竭，是引起高血钾的常见原因。

（2）体内分布异常：缺氧、酸中毒，大量钾由细胞内释出，导致血清钾过高。

（3）摄入过多：静脉补钾过量、过快、过浓，以及大量输入保存期较久的库血等。

低钾血症的临床表现

（1）肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力。

（2）消化道功能障碍：有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹张博士医考网http://www.guojiayikao.com等症。

（3）心脏功能异常：表现为心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。

（4）代谢性碱中毒和反常性酸性尿。

高钾血症的临床表现

表现为神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等；严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、低血压等；亦可有心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停于舒张期。

低钾血症者补钾应遵循的原则

（1）尽量口服补钾：常选用10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者可经静脉滴注。

（2）禁止静脉推注钾。

（3）见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h方可补钾。

（4）总量限制：补钾量为氯化钾3～6g/d。

（5）控制补钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。

（6）滴速勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。

高钾血症的处理原则

对高钾血症病人，输注5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素，或给予病人口服阳离子交换树脂或保留灌肠，或予以腹膜透析或血液透析。

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