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　　颞下颌关节脱位

　　（四）治疗原则

　　手法复位不用麻醉时，应向患者解释手法复位的过程，配合治疗。

　　准备复位后固定的颌间结扎弓夹板或弹性颅颌绷带。手法复位患者体位为端坐位，头紧靠在椅背上，下颌平面应低于手术者的肘关节。复位时，手术者双手拇指缠以纱布，放置在患者两侧的下颌第二磨牙颌面上，其他手指固定下颌骨下缘，下颌角切迹之前。嘱患者放松，手术者将患者下颌后部下压并抬高颏部，使髁突向下达关节结节下方，然后向后排使髁突回到关节窝内。髁突回到关节窝内时可听到弹响声，同时患者升颌肌群自动收缩，上、下牙闭合，此时易咬伤手术者的拇指，故复位后拇指应立即滑向口腔前庭。

　　复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1%～20%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。

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