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【临床表现】 急性严重的呼吸性酸中毒常表现为呼吸急促、呼吸困难以及明显的神经系统症状, 起初病人可有头痛、视物模糊、烦躁不安,进一步发展可出现震颤、神志不清甚至谵妄、昏迷等。脑缺 氧可致脑水肿、脑疝,甚至呼吸骤停。pH 下降以及高 CO2 血症可引起外周血管扩张,导致心律失常、 血压下降等症状。慢性呼吸性酸中毒病人大多数是慢性阻塞性肺疾病等引起的,因此临床上常以这 些疾病相关表现为主,包括咳嗽、气促、呼吸困难、发绀等缺氧症状。
【诊断】 病人多有呼吸功能受影响病史,出现上述症张博士医考网http://www.guojiayikao.com状,即应怀疑有呼吸性酸中毒。呼吸性酸中 毒的血气分析参数:PaCO2 增高,pH 降低,通过肾代偿后,代谢性指标继发性升高,AB、SB 及 BB 值均 升高,AB>SB,BE 正值加大。
【治疗】 急性呼吸性酸中毒时应迅速去除引起通气障碍的原因,改善通气功能,使蓄积的 CO2 尽 快排出。如为呼吸停止、气道阻塞引起者应尽快插管,行机械通气,可有效改善机体通气及换气功能; 由吗啡导致的呼吸中枢抑制者可用纳洛酮静脉注射。对慢性呼吸性酸中毒病人应积极治疗原发病, 针对性地采取控制感染、扩张小支气管、促进排痰等措施,以改善换气功能和减轻酸中毒程度。
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