乡村全科:桡骨远端骨折——诊断与鉴别诊断
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桡骨远端骨折
三、诊断与鉴别诊断
1.病史 多为跌倒时手掌着地引起。
2.症状 局部疼痛,肿胀,功能障碍。
3.体征 腕部肿胀、局部压痛,腕关节活动障碍,腕部畸形:①伸直型骨折(也称Colles 骨折):侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形。②屈曲型骨折(又称反Colles或Smith骨折):X线拍片可发现典型移位,与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。③桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(又称Barton骨折):特殊类型,易与脱位混淆,通过X线拍片确诊。
4.辅助检查 X线片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位,关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失、甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插,有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。屈曲型骨折桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者,应作骨密度检查,以了解骨质疏松情况。
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