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　　【治疗】 应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗， 其中重点是恢复灌注和为组织提供足够的氧，目的是防止多器官功能障碍综合征发生。

　　1. 紧急治疗 包括积极处理引起休克的原发伤病，如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅 等。采取头和躯干抬高 20。～30。、下肢抬高 15～20。的体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路， 并用药维持血压。早期予以鼻导管或面罩吸氧。注意保温。

　　在对重症或创伤病人的处理中，应掌握以下原则：①保证呼吸道通畅；②及时控制活动性出血；

　　③手术控制出血的同时给予血制品及一定量的晶体液扩容。

　　2. 补充血容量 是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量 和 CVP 的基础上，结合病人张博士医考网http://www.guojiayikao.com皮肤温度、末梢循环、脉搏及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充 血容量的效果。目前，晶体液仍然是容量复苏时的第一线选择，大量液体复苏时可联合应用人工胶体 液，必要时进行成分输血。对休克病人，争取在诊断的最初 1 小时这一黄金时段内，进行积极的输液 复苏，以尽快恢复最佳搏出量、稳定循环功能和组织氧供。这一治疗休克的策略被称为早期达标治疗 （early goal directed therapy，EGDT）。

　　3. 积极处理原发病 外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血、肠袢 坏死、消化道穿孔和脓肿等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术来处理原发病变，只有这 样才能有效地治疗休克。有些情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

　　4. 纠正酸碱平衡失调 酸性内环境对心肌、血管平滑肌和肾功能均有抑制作用。在休克早期， 又可能因过度换气而发生低碳酸血症、呼吸性碱中毒。目前对酸碱平衡的处理多主张宁酸毋碱。根 本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。另外，使用碱性药物须首先保证呼吸功能完 整，否则会导致 CO2 潴留和继发呼吸性酸中毒。

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