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呼吸衰竭定义

Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。

Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO2＜60mmHg和（或）动脉血二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg。

急性呼吸衰竭

（一）临床表现★★★★

1．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。病情加重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，如“三凹征”，指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷。

2．发绀是缺氧张博士医考网http://www.guojiayikao.com的典型表现。

（二）辅助检查★

动脉血气分析是呼吸衰竭的主要诊断依据。单纯PaO2＜60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭；若伴有PaCO2＞50mmHg，则为Ⅱ型呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭

（一）临床表现

1．呼吸困难

2．精神神经症状慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随PaCO2升高可表现为先兴奋后抑制现象。

3．循环系统CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而出现洪脉；多数患者有心率加快；因脑血管扩张产生搏动性头痛。

（二）治疗原则

1．氧疗COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。

2．机械通气根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。

3．抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染，一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染，因此需要积极抗感染治疗。

4．呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰，不宜用于以换气功能障碍为主所致的呼衰。使用时须在保持气道通畅的前提下，否则会加重呼吸肌疲劳，加重CO2潴留。

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