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　　（一）适应证

　　1. 大量失血 主要是补充血容量，用于治疗手术、严重创伤、烧伤或其他各种原因所致的低血容 量性休克。补充的血量、血制品种类应根据失血的多少、速度和病人的临床表现确定。凡一次失血量 低于总血容量的 10%（500ml）者，可通过机体自身代偿而无须输血。当失血量达总血容量的 10%~ 20%（500～1000ml）时，应根据血容量不足的临床表现及严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容 （hematocrit，HCT）的变化选择治疗方案。若病人表现为张博士医考网http://www.guojiayikao.com活动时心率增快、直立性低血压，HCT 无改变， 此时可补充适量晶体液、胶体液或血浆代用品。若失血量超过总血容量的 20%（1 000ml），病人有较 明显的血容量不足表现，出现 HCT 下降，除输入晶体液或胶体液来补充血容量外，还应适当输入浓缩 红细胞（concentrated red blood cells，CRBC）以提高携氧能力。原则上，失血量在总血容量的 30% 以 下时，不输全血；超过总血容量的 30% 时，可输全血与 CRBC 各半，再配合晶体液和胶体液及血浆以 补充血容量。由于晶体液维持血容量作用短暂，需求量大，应增加胶体液或血浆蛋白比例以维持胶体 渗透压。当失血量超过总血容量的 50% 且大量输入库存血时，还应适时监测某些特殊成分如白蛋白、 血小板及凝血因子等的含量，并及时补充。

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