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　　小儿缺铁性贫血

　　四、诊断与鉴别诊断

　　1．诊断 根据病史，特别是喂养史、临床表现和血象特点，可作出初步诊断。进一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可作骨髓检查。用铁剂治疗有效可证实诊断。

　　2．鉴别诊断

　　（1）肺含铁血黄素沉着症 广泛的肺毛细血管出血，大量的含铁血黄素沉着于肺泡中。临床有反复发作的咯血、气促和小细胞低色素性贫血，痰涂片可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，胸部X线片可作诊断参考。

　　（2）地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血） 典型病例有家族史、特殊面容、肝脾大。血片有靶形红细胞，红细胞渗透脆性下降，血红蛋白电泳可见HbF和（或）HbA2增加，铁代谢检查示不缺铁，甚至多次输血后致铁负荷过多。

　　（3）铁粒幼细胞贫血 是由血红素合成障碍和铁利用不良导致的贫血，SF、SI、TS均增加，骨髓示细胞外铁增加，铁粒幼细胞明显增多。

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