2026传统师承和确有专长考点：淋证的诊断和类证鉴别是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　细目一 概述

　　淋证是指以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。

　　诊断和类证鉴别

　　1.诊断要点

　　（1）小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。

　　（2）病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。

　　（3）多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。

　　2.六种淋证的特征

　　六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。各种淋证又有不同的特殊表现。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋症见小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋张博士医考网http://www.guojiayikao.com小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

　　3.血淋与尿血的鉴别

　　血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

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