①非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶；

②重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt－PA）——阿替普酶；

③t－PA改构体或修饰体——瑞替普酶、替奈普酶、拉诺替普酶。

④重组尿激酶原。

【机制】

1.尿激酶——激活纤溶酶原。

2.链激酶、“重组链激酶”（减少了致敏性）。

链激酶和尿激酶——非选择性纤溶酶原激活剂——溶栓无特异性——增加出血风险。

3.重组人尿激酶原（rhPro－UK）——只有在血栓表面，激活纤溶酶原变成纤溶酶，使血栓纤维蛋白部分溶解。

4.阿替普酶——具有纤维蛋白特异性——只溶栓，不出血。

与血栓中的纤维蛋白结合后，转为活性状态，有效的诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白。而在循环（无纤维蛋白）中表现出相对非活性状态，降低了全身活化作用。

瑞替普酶（rPA）——纤维蛋白特异性。 亲和力较rt－PA弱。

5.替奈普酶（TNK－tPA）：半衰期更长，单次注射给药即可。

美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物；

单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死入院前在救护车上给药。

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