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在进行溶栓治疗时，需要重点监测以下几个实验室检测项目以确保安全性和疗效：

1. 凝血功能指标：主要包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。这些指标可以评估患者是否存在出血风险以及溶栓药物的效果。

2. 纤维蛋白原水平：纤维蛋白原是参与血液凝固过程的重要蛋白质，其浓度变化可反映体内纤溶系统的活性状态。溶栓治疗过程中可能会导致纤维蛋白原水平下降，因此需要定期监测。

3. D-二聚体：D-二聚体是在血栓溶解时产生的特异性标志物，其水平升高通常提示有新鲜血栓形成或正在发生溶栓过程。通过检测D-二聚体可以辅助判断溶栓效果及是否出现再梗死等情况。

4. 血小板计数：部分溶栓药物可能影响血小板功能和数量，因此需要监测血小板计数以防止异常出血等并发症的发生。

5. 其他相关检查：如心肌酶谱、肝肾功能等，以便全面了解患者的整体状况并对可能出现的不良反应做出及时处理。

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