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　　（四）细菌污染反应 细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量决定病人的临床表现。症状轻者 仅有发热反应；重症者可出现感染性休克，未及时纠正则可发生多器官功能衰竭，病死率极高。

　　【原因】 在血液采集、贮存等环节未严格遵守无菌原则以致污染。

　　【治疗】 ①立即终止输血并将张博士医考网http://www.guojiayikao.com血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层分别行涂片染色细菌检 查及细菌培养；②积极抗感染和抗休克治疗。

　　【预防】 ①在采血、贮存及输注等环节，应严格遵守无菌原则；②血液在保存期内和输血前定期 按规定检查，如发现颜色改变、混浊或产气增多等污染的可能征象时，不得使用。

　　（五）循环超负荷 常见于老年人、幼儿及心功能低下、低蛋白血症病人，输血速度过快、容量过 大可引起急性心衰和肺水肿，表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳吐血性泡沫 痰，伴有颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大量湿啰音；X 线胸片可见肺水肿表现。

　　【原因】 ①输血速度过快致短时间内血容量上升超出了心脏的负荷能力；②原有心功能不全，对 血容量增加的承受能力弱；③原有肺功能减退或低蛋白血症，不能耐受血容量增加。

　　【治疗】 立即停止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂以改善循环负荷并排出过多的体液。

　　【预防】 对有潜在风险者要严格控制输血速度及输血量，严重贫血者以输浓缩红细胞为宜。

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