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其他·高频考点----中毒

　　【考点八】中毒

　　1．特点记忆

　　1）瞳孔扩大——阿托品中毒——毛果芸香碱解毒；瞳孔缩小——有机磷杀虫药——阿托品、氯解磷定解毒。

　　2）苦杏仁味——氰化物中毒——亚硝酸盐–硫代硫酸钠解毒；大蒜味——有机磷中毒。

　　3）皮肤黏膜樱桃红——CO 中毒，查碳氧血红蛋白（COHb）。

　　4）体温计——汞中毒——二巯丙醇解毒；蓄电池——铅中毒——依地酸二钠钙解毒；装修——苯中毒。

　　5）中毒处理：①立即终止接触毒物；②及时洗胃（腐蚀性的强酸中毒不洗胃，用胃粘膜保护剂如蛋清、

　　牛奶）：a.镇静剂中毒：用 1/5000 的高锰酸钾溶液洗胃；对硫磷禁用高锰酸钾洗胃；b.有机磷中毒：用 2%

　　的碳酸氢钠洗胃，但敌百虫绝对禁忌用 2%的碳酸氢钠洗胃。

　　6）解毒药：老鼠药（氟乙酰胺、氟乙酸钠）中毒—乙酰胺解毒；亚硝酸盐中毒—亚甲蓝（美兰）解毒

　　2．急性有机磷杀虫药中毒

　　有机磷杀虫药接触史＋大蒜味＋瞳孔呈针尖＋肌束震颤＋胆碱脂酶活力降低。

　　1）确诊：①胆碱酯酶活力测定——有机磷杀虫药中毒；②尿中有对硝基芬——对硫磷中毒；③尿中三氯

　　乙醇——敌白虫中毒。

　　2）M 样症状（毒蕈碱样症状）：流涎、多汗、瞳孔缩小，用阿托品。

　　3）N 样症状（烟碱）：肌束震颤，呼吸肌麻痹（主要死亡原因：呼吸衰竭），用氯解磷定。

　　3．急性 CO 中毒（煤气炉、热水器、车库——题眼）

　　一氧化碳中毒=煤气炉＋口唇樱桃红＋CNS 受损的表现＋血液碳氧血红蛋白升高。

　　1）特异性表现：迟发性脑病：2～60 天出，脑损伤最重。

　　2）治疗：立即终止吸入 CO，高压吸氧，防止脑水肿——甘露醇。

　　4．中暑

　　①热痉孪：高热＋肌肉痉孪。

　　②热衰竭：体温达 40 度，出现缺水，恶心、呕吐。

　　③热射病：致命性急症，体温＞40 度，出现神志障碍。

　　5．苯二氮?类药物中毒

　　诊断：服用安眠药史＋嗜睡、意识模糊，治疗氟马西尼。

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