代谢性碱中毒临床表现及诊断
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【临床表现】 轻度代谢性碱中毒一般无明显症状,其临床表现往往被原发病所掩盖。对神经肌 肉系统的影响表现为烦躁不安、精神错乱或谵妄等中枢神经兴奋的症状,面部及肢体肌肉抽动、腱反 射亢进及手足抽搐。碱中毒抑制呼吸中枢可导致呼吸变浅变慢,换气量减少。碱中毒可引起各种心 律失常、血压下降甚至心搏骤停。
【诊断】 根据病史可作出初步诊断,血气分析可确定诊断及其严重程度。代偿期血液 pH 可基 本正常,但 HCO3- 浓度和 BE 有一定程度增高。失代偿时血液 pH 和 HCO3- 浓度明显增高,PaCO2 正常。 代谢性碱中毒的血气分析参数:pH 升高,AB、SB 及 BB 值均升高,AB>SB,BE 正值加大,PaCO2 继发 性升高。
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