神经系统疾病·高频考点——重症肌无力 MG

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　　【考点十】重症肌无力 MG

　　1．病因：自身抗体介导的 AchR 的损害有关。主要由 AchR 抗体介导，伴发胸腺肿瘤。

　　2．临床表现：

　　①首发症状：眼外肌麻痹（上睑下垂、复视）→咀嚼肌、咽喉肌（吞咽困难、构音障碍）→呼吸肌（危象）。

　　②核心特点：波动性肌无力（晨轻暮重），活动后加重，休息后减轻。

　　3．分型：

　　①肌无力危象（最常见）：抗胆碱酯酶药不足→呼吸衰竭→新斯的明有效。

　　②胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量→瞳孔缩小、流涎、多汗→停用药物，阿托品拮抗。

　　重症肌无力禁用药物：氨基糖苷类抗生素。

　　4．诊断：特异性——疲劳试验（Jolly 试验），抗 Ach 药物／新斯的明/腾喜龙试验。

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