抗原虫药的作用机制和代表药物

1.作用机制：（1）抗阿米巴药双碘喹啉具有广谱抗微生物作用，其疗效可能与抑制肠内共生性细菌的间接作用有关。因阿米巴的生长繁殖得益于与肠内细菌共生，而本药抑制了肠内共生细菌，从而使肠内阿米巴的生长繁殖出现障碍。本药只对阿米巴滋养体有作用，对包囊无杀灭作用。（2）抗利什曼原虫药葡萄糖酸锑钠为五价锑化合物，必须还原成三价锑才能发挥作用，对利什曼原虫产生抑制作用，然后单核-吞噬细胞系统将其消灭。（3）甲硝唑、替硝唑有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用于抗厌氧菌感染，为治疗阴道滴虫病的首选药物。

2.代表药物

（1）双碘喹啉

适应症：①用于治疗轻型或无明显症状的阿米巴痢疾，治愈率约为80%。②与依米丁、甲硝唑联用，对急性阿米巴痢疾及较顽固病例可达根治效果。本品临床只适用于轻症慢性阿米巴痢疾或无症状的带包囊者。因此对肠内阿米巴、无症状的肠阿米巴(带包囊状态）可为首选。

（2）葡萄糖酸锑钠

适应症：用于黑热病病因治疗。

经典练习题举例

1.治疗阴道滴虫病的首选药物是

A.双碘喹啉

B.替硝唑

C.葡萄糖酸锑钠

D.阿苯达唑

E.左旋咪唑

【答案】B

【解析】甲硝唑、替硝唑有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用于抗厌氧菌感染，为治疗阴道滴虫病的首选药物。

2.用于黑热病病因治疗的是

A.双碘喹啉

B.阿苯达唑

C.葡萄糖酸锑钠

D.噻嘧啶

E.左旋咪唑

【答案】C

【解析】葡萄糖酸锑钠的适应症：用于黑热病病因治疗。机理已有所阐明，人们不断发现了一些选择性强、特异地作用于病毒的抗病毒药物，已用于治疗较重要的病毒性疾病，如流行性感冒、疱疹感染、获得性免疫缺陷综合征、出血热、乙型肝炎等。

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