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血液系统疾病·高频考点

　　【考点四】出血性疾病

　　1．过敏性紫癜

　　过敏性紫癜=四肢皮肤紫癜＋皮肤紫癜最常见＋病前 1～3 周呼吸道感染史。

　　分型：①单纯型（紫癜型）最为常见的类型，局限于四肢，先发于下肢。

　　②腹型（Henoch 型）腹痛最为常见，如恶心呕吐、呕血、腹痛、腹泻及粘液便、血便等。

　　③关节型（Sch?nlein 型）呈游走性、反复性发作。

　　④肾型：血尿、蛋白尿及管型尿。治疗首选：糖皮质激素

　　⑤混合型皮肤紫癜合并两项或以上其他临床表现。

　　2．原发免疫性血小板减少症（ITP）

　　ITP=黏膜出血（肌肉不出血）＋脾不大＋血小板减少＋骨髓巨核细胞增多、产板型减少。

　　治疗：首选糖皮质激素，若无效→切脾，再无效→长春新碱。

　　3．弥散性血管内凝血（DIC）

　　DIC=多部位出血＋PT 延长＋纤维蛋白原降低＋FDP＞20mg/L＋3P 试验阳性。

　　治疗：DIC 纤溶亢进期治疗时禁用肝素。

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