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　　肠外营养并发症主要有导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。

　　1. 导管相关并发症 分为非感染性并发症及感染性并发症两大类。前者大多数是在中心静脉 导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管或神经损伤等，少数由长期应用、导管护理不当张博士医考网http://www.guojiayikao.com或拔管操 作所致，如导管脱出、导管折断、导管堵塞等。感染性并发症主要指静脉导管相关性感染（catheter- related infection，CRI），CRI 的发生与置管的部位、留置时间、导管类型以及病人的基础疾病等有关，包 括导管局部皮肤或周围组织的感染和全身相关血流感染。导管性菌血症或败血症是肠外营养严重的 静脉导管相关性感染，临床上常表现为寒战、高热、呼吸急促、低血压，严重者可出现意识模糊，应及时 处理。周围静脉相关并发症主要是血栓性静脉炎。

　　2. 代谢性并发症 肠外营养提供的营养物质直接进入血液循环，营养底物过量或不足均容易引 起机体代谢紊乱和器官功能异常，产生代谢性并发症，如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电 解质紊乱及酸碱失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。

　　3. 脏器功能损害 长期肠外营养可引起肝损害，主要病理改变为肝脏脂肪浸润和胆汁淤积，主 要与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高能量供给或不恰当的营养物质摄入 等有关。此外，长期禁食可导致肠黏膜上皮绒毛萎缩，肠黏膜上皮通透性增加，出现肠道免疫功能障 碍，导致肠道菌群异常、肠道细菌易位和肠源性感染。

　　4. 代谢性骨病 部分长期肠外营养的病人出现骨钙丢失、骨质疏松、血碱性磷酸酶水平增高、高 钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛，甚至骨折等表现，称为代谢性骨病。

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